Se, miten näemme maailman, muodostaa sen, keneksi valitsemme - ja pakottavien kokemusten jakaminen voi kehittää tapaa, jolla kohtelemme toisiamme, parempaan suuntaan. Tämä on voimakas näkökulma.
Kun pian tulevat vanhemmat huomaavat, että heillä on poika, he eivät yleensä juokse urologin luo neuvoa ympärileikata lapsensa. Kokemukseni mukaan useimpien vanhempien ensimmäinen yhteyshenkilö aiheesta on lastenlääkäri.
Siitä huolimatta, vaikka lastenlääkäri voi auttaa valaisemaan ympärileikkausta, on myös tärkeää puhua urologille lapsesi ollessa vielä nuori.
Urologit voivat antaa vanhemmille selkeämmän käsityksen siitä, onko ympärileikkaus sopiva lapselleen, ja riskeistä, jotka liittyvät sen tekemättä jättämiseen.
Ympärileikkaus on ollut olemassa jo vuosia, mutta se on harvinaisempaa joissakin kulttuureissa
Vaikka ympärileikkaus on ollut laskussa viimeisten 30 vuoden aikana Yhdysvalloissa ja muualla länsimaissa, sitä on harjoitettu tuhansia vuosia ja se on tehty eri kulttuureissa ympäri maailmaa. Mistä lapsi on kotoisin, määrittää usein, mistä iästä hänet voidaan ympärileikata, jos ollenkaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa, Israelissa, joissakin Länsi-Afrikan osissa ja Persianlahden osavaltioissa toimenpide suoritetaan yleensä heti syntymän jälkeen.
Länsi-Aasiassa ja Pohjois-Afrikassa sekä joissakin paikoissa Kaakkois-Aasiassa toimenpide tehdään, kun lapsi on nuori poika. Osassa etelä- ja itäafrikkaa se suoritetaan, kun miehet saavuttavat murrosiän tai nuoren aikuisuuden.
Länsimaissa asiasta on kuitenkin tullut kiistanalainen. Lääketieteellisestä näkökulmastani sen ei pitäisi olla.
Ympärileikkauksen edut ovat suuremmat kuin riskit
American Academy of Pediatrics (AAP) on suositellut menettelyä vuosia. Yhdistys väittää, että kokonaisedut ovat suuremmat kuin riskit, joihin useimmiten kuuluu verenvuoto ja infektio ympärileikkauskohdassa.
Lapset, jotka ympärileikataan imeväisikäisinä, kärsivät kolme kertaa vähemmän virtsateiden infektioista (pyelonefriitti tai virtsatietulehdukset), jotka voivat vakavina johtaa sepsiksen.
Kuten monet lääketieteelliset kysymykset, suositusta lapsen ympärileikkaamisesta ei sovelleta kaikkiin vastasyntyneisiin. Itse asiassa AAP suosittelee, että asiasta keskustellaan tapauskohtaisesti perheen lastenlääkärin tai muun pätevän asiantuntijan, kuten lastenkirurgin tai lastenurologin, kanssa.
Vaikka ympärileikkaus ei ole takuu siitä, että pieni lapsi ei kehitä virtsatieinfektiota, pikkulapsilla on 9,9 kertaa suurempi riski infektion kehittymiselle ympärileikkaamattomana.
Jos näitä infektioita esiintyy usein, munuaiset - jotka ovat vielä kehittymässä pienillä lapsilla - voivat arpia ja voivat heikentyä munuaisten vajaatoimintaan saakka.
Sillä välin miehen elinaikana riski sairastua virtsatieinfektioon on 3,7 kertaa suurempi kuin ympärileikattu mies.
Ympärileikkaus voi johtaa komplikaatioihin myöhemmin elämässä
Huolimatta AAP: n tuesta lasten ja lasten ympärileikkaukseen, monet länsimaiset lastenlääkärit väittävät edelleen, että menettelyä ei ole tarpeen suorittaa lapselle tai lapselle.
Nämä lastenlääkärit eivät näe näitä lapsia myöhemmin elämässäni, kuten minä, kun he esittävät urologisia komplikaatioita, jotka liittyvät usein ympärileikkaamattomuuteen.
Meksikon kliinisessä käytännössä näen usein ympärileikkaamattomien aikuisten tulemaan luokseni:
- esinahan infektiot
- fimoosi (kyvyttömyys vetää esinahkaa sisään)
- HPV-syyliä esinahassa
- peniksyöpä
Esinahan infektiot, kuten ympärileikkaamattomat miehet, ovat luotettavasti yleisempiä, kun taas fimoosi on yksinomaan ympärileikkaamattomille miehille. Valitettavasti monet nuoremmista potilaistani tulevat tapaamaan minua ajattelemalla, että heidän fimoosi on normaalia.
Tämä ihon kiristyminen voi tehdä heille tuskallista erektiota. Puhumattakaan siitä, että se voi vaikeuttaa peniksen kunnollista puhdistamista, mikä voi aiheuttaa epämiellyttäviä hajuja ja lisää infektioriskiä.
Kun nämä samat potilaat ovat suorittaneet toimenpiteen, heillä on kuitenkin helpotus olla kivuttomia, kun heillä on erektio. He tuntevat itsensä paremmin myös henkilökohtaisen hygienian suhteen.
Vaikka se on kiistanalainen asia tutkijoiden keskuudessa, keskustellaan myös HIV-tartunnan riskistä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikattujen miesten HIV-tartunnan ja tartunnan riski pienenee. Tietysti ympärileikattujen miesten tulisi silti käyttää kondomia, koska se on yksi tehokkaimmista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.
Tutkimuksessa on kuitenkin havaittu, että ympärileikkaus on yksi osittain tehokkaammista toimenpiteistä, jotka voivat auttaa estämään erilaisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, mukaan lukien HIV, leviämisen ja tartunnan.
Lääketieteellisessä yhteisössä on keskusteltu jo pitkään HPV-syylistä ja aggressiivisemmista HPV-muodoista, jotka voivat johtaa peniksen syöpään.
Vuonna 2018 tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset julkaisivat kuitenkin paperin, jossa miesten ympärileikkaus julistettiin osittain tehokkaaksi riskien vähentämismenetelmäksi, jota tulisi käyttää muiden toimenpiteiden, kuten HPV-rokotusten ja kondomien, kanssa.
Päätös vauvan ympärileikkaamisesta on aloitettava keskustelulla
Ymmärrän, että käydään keskustelua siitä, syrjäyttääkö pienen lapsen ympärileikkaus heidän itsenäisyytensä, koska heillä ei ole sananvaltaa päätöksessä. Vaikka tämä on pätevä huolenaihe, perheiden tulisi myös miettiä lapsen ympärileikkaamattomuuden riskejä.
Oman ammattikokemukseni perusteella lääketieteelliset edut ovat paljon suuremmat kuin komplikaatioiden riskit.
Kehotan vastasyntyneiden vanhempia keskustelemaan urologin kanssa selvittääkseen, onko ympärileikkaus oikea vaihtoehto lapselleen, ja ymmärtämään paremmin tämän menettelyn edut.
Loppujen lopuksi tämä on perheen päätös, ja molempien vanhempien on voitava keskustella aiheesta ja tehdä tietoinen päätös yhdessä.
Jos haluat lukea lisää ympärileikkauksesta, voit tarkistaa tietoja täältä, täältä ja täältä.
Marcos Del Rosario, MD, on Meksikon urologian varmentama meksikolainen urologi. Hän asuu ja työskentelee Campechessa Meksikossa. Hän on valmistunut Méxicon Anáhuac-yliopistosta (Universidad Anáhuac México) ja suorittanut urologian residenssin Meksikon yleissairaalassa (Hospital General de Mexico, HGM), joka on yksi maan tärkeimmistä tutkimus- ja opetussairaaloista.
