Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on autoimmuunisairaus, joka useimmiten hyökkää ja vahingoittaa käsien, jalkojen, ranteiden, polvien, niskan ja selkärangan niveliä. Silti se voi vaikuttaa myös leukasi temporomandibulaariseen niveliin (TMJ).
Sinulla on oikeastaan kaksi temporomandibulaarista niveltä - yksi pään molemmilla puolilla, korviesi edessä. TMJ yhdistää leukaluusi kalloosi. Sen avulla leuka voi avautua ja sulkeutua kuin sarana.
TMJ: n ongelmiin viitataan temporomandibulaarisiin nivelsairauksiin (TMD). TMD aiheuttaa kipua ja vaikeuksia leuan liikuttamisessa.
Jopa 35 prosentilla PsA-potilaista on TMD. Kun sinulla on PsA, TMD-oireesi voivat olla vakavampia.
TMJ-kipu vaikeuttaa syömistä ja nauttimista ruoasta. Jos et saa hoitoa, leuka voi vahingoittua pitkällä aikavälillä. Siksi on tärkeää ilmoittaa hammaslääkärillesi ja reumatologillesi, jos sinulla on nivelkipuja tai muita TMD-oireita.
Voiko PsA aiheuttaa leukakipua?
PsA voi aiheuttaa TMJ-kipua. Se alkaa usein aamulla tai myöhään iltapäivällä. Se voi satuttaa enemmän, kun pureskelet.
Kipu voi levitä leuastasi muihin kasvosi osiin sekä olkapääsi, niskaasi tai selkäsi. Jotkut ihmiset, joilla on TMD, raportoivat päänsärkyä tai korvasärkyjä.
Muita TMD: n oireita ovat:
- napsahtava, poppuva tai räiskyvä ääni, kun avaat ja suljet leuan
- vaikeuksia avata ja sulkea suusi
- tunne kuin leuka olisi jumissa tai lukittu
- hampaiden hionta, jota kutsutaan bruksismiksi
- huimaus
- hampaiden herkkyys ja kipu
- väärä purenta
TMD voi saada sinut jännittymään tai puristamaan leukasi. Kouristaminen puolestaan pahentaa TMD: tä.
Lopulta TMJ voi kulua kokonaan, jolloin saatat tarvita leikkausta.
PsA ja parodontiitti
PsA: n ja ikenetaudin (parodontiitti) välillä on myös yhteys.
Parodontiitti alkaa, kun bakteerit kertyvät hampaisiin ja ikeniin. Nämä bakteerit vapauttavat toksiineja, jotka tuottavat tulehdusta, joka vahingoittaa ikeniäsi ja voi johtaa hampaiden menetykseen.
Psoriasis ja PsA ovat tulehdussairaudet, ja ne lisäävät parodontiitin ja hampaiden rappeutumisen riskiä. Mitä vakavampia PsA-oireesi ovat, sitä todennäköisemmin sinulla on ikenet.
Kuinka PsA voi vaikuttaa hammasimplantteihin?
Hammasimplantit ovat osa hampaiden menetyksen hoitoa. Nämä synteettiset juuret menevät leukaluusi pitämään tekohampaita, joita kutsutaan kruunuiksi.
PsA: n hoitoon käyttämäsi biologiset lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia hammasimplanttien leikkauksessa. Nämä lääkkeet vaimentavat immuunijärjestelmääsi, mikä voi lisätä infektioriskiäsi.
Joten saatat joutua vaihtamaan niveltulehduslääkkeitä tai ottamaan antibiootteja ennen suun leikkausta infektion estämiseksi.
Ei tiedetä, saattavatko psA: n saaminen hammasimplantit epäonnistumaan. Silti on hyvä kertoa hammaskirurgillesi psA: sta ennen leikkausta.
Vuoden 2017 tutkimus osoittaa, että hammasimplantit epäonnistuvat todennäköisemmin ihmisillä, joilla on nivelreuma (RA). Jotkut syyt implanttien epäonnistumiseen RA-potilailla ovat:
- Heidän ruumiinsa ei parane yhtä nopeasti kuin tavallisesti.
- Heillä on ikenien sairaus.
- He eivät tee tarpeeksi sylkeä.
Kuinka hoitaa
PsA: ta hoitavat tulehduskipulääkkeet ja tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) voivat myös estää leukavaurioita. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta kivun lievittämiseksi ja nivelten suojaamiseksi.
Fysioterapia on toinen hoito TMD: lle. Terapeutti voi opettaa sinulle leuan venyttämistä ja sitä tukevien lihasten vahvistamista. Opit myös pitämään pään ja kaulan paremmin linjassa, jotta leuka ei aiheuta ylimääräistä rasitusta.
Kokeile seuraavia elämäntapamuutoksia yhdessä lääkityksen kanssa:
- Lepota leuasi, kunnes oireesi paranevat.
- Vältä pähkinöiden ja muiden kovien ruokien ja purukumin syömistä. Pysy pehmeissä elintarvikkeissa.
- Harjoittele rentoutustekniikoita, kuten meditaatiota ja syvää hengitystä, leuan jännitteiden lievittämiseksi.
- Pyydä hammaslääkäriäsi sopimaan sinulle suojus. Voit käyttää tätä laitetta nukkuessasi estääksesi sinua hampaiden hionta.
- Pidä jääpakkausta tai lämmitystyynyä leukallasi.
- Hiero niveltulehduskipulääke (mutta kysy ensin lääkäriltäsi).
TMD: n leikkaus on harvinaista, mutta se voi olla vaihtoehto, jos nämä hoidot eivät paranna oireitasi.
Nivelrikko tehdään pienillä viilloilla. Kirurgi poistaa arvet ja paksut kudosalueet, jotka estävät leukasi avautumasta ja sulkeutumasta.
Avoin leikkaus voi olla vaihtoehto, jos kirurgin on korjattava tai vaihdettava vaurioitunut nivel. Avoin leikkaus on kuitenkin riskialtista kuin artroplastia, ja se tehdään vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.
Nouto
TMD: n varhainen hoito on avain pitkäaikaisten nivelvaurioiden estämisessä.
Jos huomaat napsautusta, poppumista tai kipua leuassasi, ota yhteyttä sekä hammaslääkäriin että psykologiasi hoitavaan reumatologiin. He saattavat lähettää sinut erikoislääkäriin, jota kutsutaan suu- ja leukakirurgiksi.
Estä ikenetaudit harjoittamalla hyvää suuhygieniaa.Harjaa jokaisen aterian jälkeen ja hammaslankaa kerran päivässä poistaaksesi ruokahiukkaset hampaiden väliltä. Käy säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksessa.
Jos aiot tehdä suun leikkauksen, ilmoita kirurgillesi, että sinulla on PsA. Saatat joutua käyttämään antibiootteja etukäteen tai ryhtymään erityisiin varotoimenpiteisiin infektioiden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.
