Dactylitis on sormien ja varpaiden tuskallinen turvotus. Nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "dactylos", joka tarkoittaa "sormi".
Dactylitis on yksi psoriaattisen niveltulehduksen (PsA) ilmaisevista oireista. Se on saanut lempinimen "makkaran numerot", koska turvotusta kärsivät sormet ja varpaat.
Jopa puolet psA: ta sairastavista saa sormen tulehduksen. Joillakin ihmisillä se on ensimmäinen oire - ja se voi olla ainoa oire monien kuukausien tai vuosien ajan. Joissakin tapauksissa dactylitis voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan PsA.
Dactylitis vaikuttaa myös joihinkin kihti, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja kuppa. Turvotus näyttää erilaiselta näissä muissa olosuhteissa.
Dactylitis voi olla myös merkki vakavammasta PsA: sta ja enemmän nivelvaurioista. Jos huomaat turvotusta sormissasi tai varpaissasi, varaa aika lääkärille, joka hoitaa psA: ta.
Mikä aiheuttaa sen
Lääkärit eivät tiedä, mikä tarkalleen aiheuttaa sormenjälkitulehdusta, mutta jänteputkien turvotuksen ja tulehduksen kliiniset löydökset tukevat magneettikuvaus- ja ultraäänitutkimuksia, jotka ovat yhdenmukaisia flexor tenosynoviitin kanssa.
Turvotus johtuu hallitsemattomasta tulehduksesta koko sairastuneessa sormessa tai varpaissa. Se vaikuttaa moniin rakenteisiin sormien ja varpaiden sisällä, mukaan lukien jänteet, nivelsiteet ja kudos, joka vuori nivelet (synovium).
Geeneillä voi olla merkitys sormenjälkitulehduksessa. Kun tutkijat tarkastelivat erilaisia psA: han liittyviä geenejä, he löysivät yhden yhteisen daktylitis-potilaiden keskuudessa. Ihmisillä, joilla on muita geneettisiä muunnelmia, oli lievempi psA ja heillä ei ollut sormen tulehdusta.
On epäselvää, miksi se vaikuttaa ihmisiin, joilla on PsA, mutta ei muita niveltulehduksia, kuten nivelrikkoa ja nivelreumaa.
Mitä dactylitis näyttää
Dactylitis sisältää sormien ja varpaiden pienet nivelet ja alueet, joihin jänteet ja nivelsiteet tulevat luuhun, tulehtuvat. Tämä tulehdus aiheuttaa turvotusta koko sormen tai varpaan.
Turvonneet sormet tai varpaat voivat olla arat tai tuskalliset ja joskus punaiset ja lämpimät kosketuksessa. Sormissa kipu kulkee usein joustavia jänteitä - kudosjohtoja, jotka yhdistävät alavarren lihakset peukalon ja sormien luihin.
Dactylitis-turvotus on epäsymmetrinen, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa eri sormiin ja varpaisiin toisella puolella kehoa kuin toisella. Se vaikuttaa varpaisiin useammin kuin sormet.
Usein kaksi tai useampia sormia tai varpaita on turvonnut kerralla. Toinen varvas tai sormi vaikuttaa useimmiten. Joskus turvotus ulottuu kämmenelle tai takaosaan.
Kun varpaat tai sormet ovat turvoksissa, niitä voi olla vaikea taipua. Tämä joustavuuden puute voi vaikeuttaa jokapäiväisten tehtävien suorittamista. Turvotus voi lisääntyä, jolloin sormet tai varpaat tuntuvat tiukalta kuin iho venytettäisiin.
Kuinka lääkärit diagnosoivat dactylitis
Selvittääksesi, onko sinulla tämä tila, lääkäri mittaa sormien ja varpaiden turvotusta. Lääkäri puristaa myös kyseiset numerot ja kysyy, kuinka paljon se sattuu.
Ultraääni- tai MRI-skannaus voi osoittaa, johtuuko turvotus daktyliitistä vai muusta syystä, kuten jänteen paksunemisesta tai nesteen kertymisestä numerossa. Nämä testit osoittavat myös, kuinka hyvin vastaat hoitoon.
Mitä se tarkoittaa PsA: lle
Dactylitis on muutakin kuin vain psA: n oire. Se on myös merkki taudin vakavuudesta. Dactylitis-nivelissä on yleensä enemmän vaurioita kuin nivelissä ilman sitä.
Jos sinulla on jo PsA-hoito ja sinulla on dactylitis, se voi tarkoittaa, että käyttämäsi lääkitys ei hallitse tautiasi kovin hyvin.
Dactylitis voi myös varoittaa tulevista sydänongelmista. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että jokaisen sormen tai varren kanssa, jolla oli daktyliitti, tulevan sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai sydän- ja verisuonitapahtuman aiheuttaman kuoleman riski kasvoi 20 prosenttia.
Kuinka käsitellä sitä
Suurimmalle osalle PsA-potilaista on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Kortikosteroidi-injektioita on käytetty myös tämän tilan hoitoon.
Seuraava kohdennettu hoito, jota lääkärit kokeilevat, on tautia modifioiva reumalääke (DMARD). Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että biologiset lääkkeet, kuten TNF-estäjät, voivat olla tehokkaampia daktyliitin hoidossa.
Biologisiin lääkkeisiin kuuluvat:
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- ustekinumabi (Stelara)
Lääkityksen ottamisen lisäksi voit kokeilla kotihoitoja:
- Pidä kylmää pakkausta sairastuneiden sormien lähellä tai liota kätesi kylmässä vedessä turvotuksen vähentämiseksi
- Tee harjoituksia pitämään sormesi joustavina. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka ovat tehokkaita psA: lle ja dactylitisille.
- Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun kokeilla hierovaa kipulääkettä.
- Käytä puristuskäsineitä, jotka tukevat sormiasi ja auttavat hallitsemaan turvotusta, kipua ja jäykkyyttä.
Nouto
Dactylitis on yleinen merkki PsA: sta, ja se voi joskus johtaa lääkärit oikeaan diagnoosiin. Tämä sormien ja varpaiden turvotus ei ole vain tuskallinen oire PsA: sta. Se voi myös varoittaa vakavista nivelvaurioista, tulevasta vammaisuudesta ja jopa tulevista sydänongelmista.
On tärkeää kertoa lääkärillesi, joka hoitaa psA: si heti, jos sinulle kehittyy tämä oire. Heidän on todennäköisesti seurattava sinua tarkemmin pitääkseen psA: si hallinnassa.
Jotkut hoidot, joita jo käytät psA: n hallintaan, voivat auttaa vähentämään sormien ja varpaiden turvotusta. Hoitosuunnitelman noudattaminen auttaa varmistamaan, että daktyliitistä ei tule pitkäaikaista ongelmaa.
