Mikä on lumelääkkeen vaikutus ja onko se todellinen?

Lääketieteessä lumelääke on aine, pilleri tai muu hoito, joka näyttää olevan lääketieteellinen toimenpide, mutta ei sellainen. Plasebot ovat erityisen tärkeitä kliinisissä tutkimuksissa, joiden aikana niitä annetaan usein kontrolliryhmän osallistujille.

Koska lumelääke ei ole aktiivinen hoito, sillä ei pitäisi olla merkittävää vaikutusta tilaan. Tutkijat voivat verrata lumelääkkeen tuloksia varsinaisen lääkkeen tuloksiin. Tämä auttaa heitä selvittämään, onko uusi lääke tehokas.

Sinulle saattaa olla tuttu termi “lumelääke” viitaten lumelääke-ilmiöön. Plasebovaikutus on silloin, kun havaitaan parannusta huolimatta plaseboa saaneesta yksilöstä aktiivisen lääkehoidon sijaan.

On arvioitu, että joka kolmas henkilö kokee lumelääkkeen. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja lumelääkeefektistä, miten se voi toimia, ja joitain esimerkkejä tutkimuksesta.

Kuinka psykologia selittää plasebovaikutuksen

Lumelääkeefekti edustaa mielen ja kehon kiehtovaa yhteyttä, jota ei vieläkään täysin ymmärretä. Seuraavassa käsitellään joitain psykologisia selityksiä lumelääkkeelle.

Klassinen ilmastointi

Klassinen ilmastointi on eräänlainen oppiminen. Se tapahtuu, kun yhdistät asian tiettyyn vastaukseen. Esimerkiksi, jos sairastut syömään tiettyä ruokaa, voit liittää sen ruokaan sairastumiseen ja välttää sitä tulevaisuudessa.

Koska klassisen ehdollistamisen kautta opitut assosiaatiot voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, niillä voi olla merkitys lumelääkkeessä. Katsotaanpa muutama esimerkki:

• Jos otat tietyn pillerin päänsärkyä varten, voit alkaa yhdistää pillerin kivun lievitykseen. Jos saat samanlaisen näköisen lumelääkkeen päänsärkyyn, voit silti ilmoittaa tämän yhdistyksen aiheuttamasta vähentyneestä kivusta.
• Voit liittää lääkärin vastaanotolle hoidon tai paremman olon. Tämä yhdistys voi puolestaan ​​vaikuttaa siihen, miltä sinusta tuntuu saamastasi hoidosta.

Odotukset

Lumelääkkeellä on suuri juuret ihmisen odotuksiin. Jos sinulla on etukäteen odotuksia jostakin, ne voivat vaikuttaa käsitykseesi siitä. Siksi, jos oletat, että pilleri saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi, saatat tuntea olosi paremmaksi sen ottamisen jälkeen.

Voit luoda parannusodotuksia monenlaisista vihjeistä. Joitakin esimerkkejä ovat:

• Sanallinen. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle, että pilleri on tehokas hoitamaan tilasi.
• Toiminnot. Saatat tuntea olosi paremmaksi, kun olet tehnyt aktiivisesti jotain tilasi korjaamiseksi, kuten ottanut pillereitä tai saanut injektion.
• Sosiaalinen. Lääkärisi ääni, kehon kieli ja silmäkosketus voivat olla rauhoittavia, jolloin sinusta tuntuu positiivisemmalta hoidosta.

Nocebo-vaikutus

On tärkeää huomata, että kaikki plasebovaikutukset eivät ole hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa oireet voivat pahentua sen sijaan, että ne paranisivat, kun he saavat lumelääkettä.

Tätä kutsutaan nocebo-vaikutukseksi. Lumelääke- ja nocebo-vaikutusten mekanismien uskotaan olevan samanlaiset, ja molempiin liittyy esimerkiksi ehdollistamista ja odotuksia.

Esimerkkejä todellisista tutkimuksista

Seuraavassa tutkitaan kolmea esimerkkiä todellisten tutkimusten lumelääkkeestä.

Migreeni

Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, kuinka huumeiden merkinnät vaikuttivat episodiseen migreeniin 66 ihmisellä. Näin tutkimus perustettiin:

1. Osallistujia pyydettiin ottamaan pilleri kuuteen eri migreenikohtaukseen. Näiden jaksojen aikana heille annettiin joko lumelääke tai migreenilääke nimeltä Maxalt.
2. Pillereiden merkinnät vaihtelivat koko tutkimuksen ajan. Ne voidaan merkitä plaseboksi, Maxaltiksi tai jommallekummaksi (neutraali).
3. Osallistujia pyydettiin arvioimaan kivun voimakkuus 30 minuuttia migreeni-jaksoon, ottamaan määrätty pilleri ja sitten arvioimaan kivun voimakkuus 2,5 tuntia myöhemmin.

Tutkijat havaitsivat, että pillerimerkintöjen asettamat odotukset (lumelääke, Maxalt tai neutraali) vaikuttivat raportoituun kivun voimakkuuteen. Tässä ovat tulokset:

• Kuten odotettiin, Maxalt tarjosi enemmän helpotusta kuin lumelääke. Lumelääke pillereiden havaittiin kuitenkin tarjoavan enemmän helpotusta kuin ei hoitohoitoa.
• Merkinnällä oli merkitystä! Sekä Maxaltille että lumelääkkeelle helpotuksen luokitus määrättiin pakkausmerkintöjen perusteella. Molemmissa ryhmissä Maxalt-merkityt pillerit olivat korkeimpia, neutraalit olivat keskellä ja lumelääke alhaisimpia.
• Tämä vaikutus oli niin voimakas, että lumelääkkeeksi merkityn Maxaltin arvioitiin tarjoavan suunnilleen saman verran helpotusta kuin lumelääke, joka oli merkitty nimellä Maxalt.

Syöpään liittyvä väsymys

Väsymys voi silti olla viivästynyt oire joillakin syöpäelossa olevilla. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin lumelääkkeen vaikutuksia tavalliseen hoitoon verrattuna 74 väsymystä sairastaneeseen syöpään selvinneeseen. Tutkimus perustettiin seuraavasti:

1. Kolmen viikon ajan osallistujat joko saivat pillerin, joka oli merkitty avoimesti lumelääkkeenä, tai saivat hoidon tavalliseen tapaan.
2. Kolmen viikon kuluttua lumelääkettä käyttävät ihmiset lopettivat niiden käytön. Samaan aikaan tavanomaista hoitoa saavilla oli mahdollisuus ottaa lumelääkkeitä 3 viikon ajan.

Tutkimuksen päätyttyä tutkijat havaitsivat, että lumelääkkeellä oli vaikutusta molempiin osallistujaryhmiin huolimatta siitä, että se oli merkitty sellaiseksi. Tulokset olivat:

• Kolmen viikon kuluttua lumelääkeryhmä ilmoitti parantuneista oireista verrattuna tavalliseen hoitoon. He myös ilmoittivat oireiden parantumisesta kolmen viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen.
• Ihmiset, jotka saavat tavanomaista hoitoa ja päättivät ottaa lumelääkettä 3 viikon ajan, ilmoittivat myös väsymysoireidensa paranemisesta 3 viikon kuluttua.

Masennus

Vuoden 2015 tutkimuksessa tutkittiin lumelääkettä 35 masennusta sairastavalla potilaalla. Osallistujat eivät tällä hetkellä käyttäneet muita masennuslääkkeitä. Tutkimus perustettiin näin:

1. Jokainen osallistuja sai lumelääkkeitä. Jotkut leimattiin kuitenkin nopeasti vaikuttavaksi masennuslääkkeeksi (aktiivinen lumelääke), kun taas toiset leimattiin lumelääkkeeksi (ei-aktiivinen lumelääke). Jokainen ryhmä otti pillereitä viikon ajan.
2. Viikon lopussa PET-skannaus mitasi aivojen toimintaa. Skannauksen aikana aktiivinen lumelääkeryhmä sai lumelääkkeen, ja hänelle kerrottiin, että se voi parantaa heidän mielialaansa. Passiivinen lumelääkeryhmä ei saanut injektiota.
3. Kaksi ryhmää vaihtoivat pillerityyppejä vielä viikon ajan. Toinen PET-skannaus suoritettiin viikon lopussa.
4. Kaikki osallistujat saivat sitten masennuslääkkeitä 10 viikon ajan.

Tutkijat havaitsivat, että jotkut henkilöt kokivat lumelääkettä ja että tämä vaikutus vaikutti heidän aivotoimintaansa ja vasteeseensa masennuslääkkeisiin. Tulokset olivat seuraavat:

• Masennuksen oireiden väheneminen raportoitiin, kun ihmiset käyttivät aktiivista lumelääkettä.
• Aktiivisen lumelääkkeen ottaminen (mukaan lukien lumelääkeinjektio) liittyi PET-skannauksiin, jotka osoittivat aivotoiminnan lisääntymistä tunne- ja stressisäätöön liittyvillä alueilla.
• Ihmisillä, jotka kokivat lisääntyneen aivotoiminnan tällä alueella, oli usein parempi vaste tutkimuksen lopussa käytettyihin masennuslääkkeisiin.

Mitä emme vieläkään ymmärrä?

Vaikka lumelääke on havaittu monissa skenaarioissa, siinä on vielä paljon, mitä emme ymmärrä. Opinnot ovat käynnissä ja opimme lisää vuosittain.

Yksi suurista kysymyksistä on mielen ja ruumiin välinen yhteys. Kuinka psykologiset tekijät, kuten odotukset, vaikuttavat siihen, mitä meissä tapahtuu?

Tiedämme, että lumelääke voi johtaa erilaisten pienten molekyylien, kuten välittäjäaineiden ja hormonien, vapautumiseen. Nämä voivat sitten olla vuorovaikutuksessa muiden kehon osien kanssa aiheuttaakseen muutoksia. Meidän on kuitenkin vielä selvitettävä tarkemmin näiden monimutkaisten vuorovaikutusten erityispiirteet.

Lisäksi lumelääkkeellä näyttää olevan merkittävä vaikutus joihinkin oireisiin, kuten kipuun tai masennukseen, eikä muihin. Tämä herättää lisää kysymyksiä.

Jatkuvia kysymyksiä lumelääkkeestä

• Mihin oireisiin lumelääke vaikuttaa? Jos on, mikä on vaikutuksen suuruus?
• Onko lumelääkkeen käyttö näiden oireiden suhteen yhtä tehokasta tai tehokkaampaa kuin lääkkeiden käyttö?
• Lumelääke voi parantaa joitain oireita, mutta ei ole parannuskeino. Onko eettistä käyttää lumelääkettä lääkityksen sijaan?

Alarivi

Lumelääke on pilleri, injektio tai asia, joka näyttää olevan lääketieteellistä hoitoa, mutta ei ole. Esimerkki lumelääkkeestä olisi sokeripilleri, jota käytetään kontrolliryhmässä kliinisessä tutkimuksessa.

Plasebovaikutus on silloin, kun oireiden paraneminen havaitaan huolimatta ei-aktiivisen hoidon käytöstä. Sen uskotaan johtuvan psykologisista tekijöistä, kuten odotukset tai klassinen ehdollistuminen.

Tutkimuksissa on havaittu, että lumelääke voi lievittää kipua, väsymystä tai masennusta. Emme kuitenkaan vieläkään tiedä tarkkoja kehon mekanismeja, jotka vaikuttavat tähän vaikutukseen. Tutkijat pyrkivät vastaamaan tähän ja muuhun kysymykseen.