Piriformis-oireyhtymä on harvinainen tila, jossa piriformis-lihaksesi painaa iskias hermoa. Tyypillinen oire on ammunta, kipeä tai polttava kipu pakaroissasi ja jalkasi takaosassa.
Mutta Piriformis-oireyhtymä on edelleen kiistanalainen diagnoosi. Jotkut tutkijat ovat jopa kyseenalaistaneet sen olemassaolon.
Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyjä testejä piriformis-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Monet muut olosuhteet voivat aiheuttaa lähes identtisiä oireita, ja ne voidaan helposti sekoittaa piriformis-oireyhtymään.
Jatka lukemista saadaksesi selville, miksi piriformis-oireyhtymä on edelleen kiistanalainen ja mitkä testit terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti käyttää sen diagnosointiin.
Mikä aiheuttaa piriformis-oireyhtymän?
Piriformis on pieni, litteä lihas, joka kiinnittyy ristiluuhun ja reisiluusi yläosaan. Se on yksi kourallisesta pienestä lihaksesta, joka kiertää ulkoisesti reisiluustasi. Se löytyy pakaralihaksen alapuolelta ja kulkee iskiashermosi yli.
Iskiashermosi on kehosi suurin hermo. Sen avulla voit liikkua ja tuntea monia osia jaloistasi.
Iskiashermo on peräisin alemmasta selkäytimestäsi L4-S3-nikamiesi tasolla. Sen oksat ulottuvat jalkapohjiin.
Teoriassa piriformis-lihaksesi tulehdus tai hypertrofia (lisääntynyt koko) voi aiheuttaa paineita iskiashermollesi ja häiritä hermon toimintaa.
Piriformis-oireyhtymän testaus
Tutkimus siitä, miten piriformis-oireyhtymä voidaan parhaiten diagnosoida, jatkuu.
Tällä hetkellä ei ole tieteellisesti tukemia testejä piriformis-oireyhtymän diagnosoimiseksi.
Terveydenhuollon ammattilaiset tekevät diagnoosin usein tutkimalla sairaushistoriasi ja käyttämällä useita fyysisiä testejä sulkemaan pois olosuhteet, kuten iskias, lannerangan nyrjähdys tai levyvamma.
Tutkimukset ovat havainneet, että ihmiset, joilla on piriformis-oireyhtymä, kokevat lisääntyneen hellyyden loukkaantuneensa piriformis-lihaksessa verrattuna loukkaamattomaan puoleen.
Jos terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että piriformis-oireyhtymä voi olla kivun syy, he todennäköisesti sydämentykyttävät piriformis-lihaksesi etsimään arkuutta.
Fyysiset testit
Lääkäri voi suorittaa fyysisiä testejä selvittääkseen, aiheuttaako Piriformis-lihastesi venyttäminen tai aktivoiminen kipua.
Jos he havaitsevat, että piriformis on herkkä koskettaa, ja ilmoitat kivusta syvällä pakaralihassasi seuraavissa neljässä testissä, he saattavat epäillä piriformiksen oireyhtymää.
FAIR-testi
FAIR on lyhenne, joka tarkoittaa taivutusta, adduktiota ja sisäistä kiertoa.
Testin aikana makaat kyljelläsi loukkaantunut jalkasi ylhäällä. Testaaja vakauttaa lonkkaasi yhdellä kädellä ja tuo polvesi kohti rintaasi samalla kun liikutat sitä kohti kehosi keskiviivaa.
Samanaikaisesti he kääntävät sääresi pois kehosi keskiviivasta, jotta Piriformis-lihaksesi jännittyy.
Beattyn liikkumavaraa
Makaa kyljelläsi kärsimäsi jalka päällä ja polvet taipuneet. Sinua käsketään nostamaan reisi, jotta näet, aiheuttaako liike kipuja pakaroissasi.
Tahtiohjaustesti
Istut 90 asteen kulmassa lantiolla ja polvilla. Testaaja laittaa kätensä sääresi ulkopinnalle, ja sinua käsketään työntämään heidän käsiinsä.
Freiberg-ohjaus
Makaa selälläsi jalat suorana. Testaaja ottaa reisisi ja vierittää sitä sisäänpäin. Sitten he kysyvät sinulta, tunnetko kipua syvällä pakarasi alueella.
Kuvantamistekniikat
Vuoden 2020 tutkimuksessa todettiin, että ultraääni voi mahdollisesti olla vaihtoehtoinen diagnoosimenetelmä piriformis-oireyhtymälle.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joiden uskotaan olevan piriformis-oireyhtymä, loukkaantuneella puolellaan oli suurentunut piriformis ja iskiashermo verrattuna heidän oireettomaan puoleensa ja terveisiin vapaaehtoisiin. Siksi ultraääni voi havaita tämän.
Näiden havaintojen tukemiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.
Muut kuvantamistekniikat, kuten MRI-, CT- ja EMG-skannaukset, voivat myös auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.
Piriformis-oireyhtymän ja lannerangan pullistumistestauksen erot
Sekä piriformis-oireyhtymä että alempi lannerangan kohouma diagnosoidaan yleensä eliminoimalla muut mahdolliset kivun syyt.
Iskiasin yleisin syy on pullistunut levy. Kipu on usein pahempaa, kun taivutat, kiertelet tai taivutat lannerangan, ja terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti suorittaa testejä, jotka liikuttavat selkärankaasi näillä tavoilla.
Suoran jalan testiä käytetään yleisesti iskiasin testaamiseen. Jos sinulla on alaselän ja / tai jalkakipu, kun jalka on taipunut 30-70 asteeseen, sinulla voi olla iskias, jonka aiheuttaa pullistunut levy
Kuvantamistekniikoita ei todennäköisesti käytetä iskiasdiagnoosin alkuvaiheessa. MRI: tä voidaan kuitenkin käyttää, jos kipu ei poistu konservatiivisesta hoidosta 6-8 viikon kuluttua.
Piriformis-oireyhtymän merkit ja oireet
Piriformis-oireyhtymän oireet ovat samanlaisia kuin alemman lannerangan pullistuman oireet sekä monet muut olosuhteet. Oireiden samankaltaisuus voi vaikeuttaa terveydenhuollon tarjoajan löytää ongelman alkuperän.
Oireita ovat:
- tunnottomuus tai neulojen tunne jalkasi takaosassa
- krooninen kipu lonkan ja pakaran ympärillä
- kipu noustessa sängystä
- kyvyttömyys istua pitkään
- pakaran kipu, joka pahenee, kun liikutat lantiota
Kiista piriformis-oireyhtymästä
Piriformis-oireyhtymä on edelleen kiistanalainen diagnoosi terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, ja jotkut tutkijat ovat kyseenalaistaneet sen olemassaolon kokonaan.
Sen diagnosointiin käytetään useita fyysisiä testejä, mutta näiden testien tarkkuus on kiistanalainen, ja niiden käytön tukemiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.
Ajatus siitä, että iskias kipu voi johtua piriformis-oireyhtymästä, kuvattiin ensimmäisen kerran tieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 1928. Vuonna 1947 tutkija nimeltä D.R. Robinson käytti ensin termiä "piriformis-oireyhtymä".
Siitä lähtien Robinsonin alkuperäiset diagnostiset kriteerit on kiistetty ja kumottu.
Piriformis-oireyhtymää tukeva tutkimus
Tuoreessa vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, jotka ilmoittivat Piriformiksen oireyhtymästä johtuvasta kivusta, on suurentuneet Piriformis-lihakset ja paksummat iskiashermot loukkaantuneella puolellaan. Tämä havainto viittaa siihen, että piriformis-oireyhtymä on todellinen.
Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin, jotta ymmärrettäisiin paremmin sairauden monia näkökohtia, kuten kuinka yleinen se on ja miten se voidaan parhaiten diagnosoida.
Mahdolliset vaihtoehtoiset selitykset
Piriformis-oireyhtymää kuvataan tilana, joka aiheuttaa iskiashermosi puristumisen. On kuitenkin myös oletettu, että poskijalan kipu voi johtua toisesta itsenäisestä hermosta, jota kutsutaan reisiluun takaosan ihon hermoksi.
Syvä tuhara-oireyhtymä
Syvä pakaralihasoireyhtymä viittaa mihin tahansa tyyppiseen iskiashermon tarttumiseen ja sisältää piriformis-oireyhtymän alatyypinä.
On uskottavaa, että jotkut diagnosoidut piriformiksen oireyhtymät ovat itse asiassa muun tyyppisiä syvän pakaralihasoireyhtymän aiheuttajia, joita aiheuttavat muut lihakset, kuten obturator internus, gemellus tai quadratus femoris.
Ottaa mukaan
Piriformis-oireyhtymä on kiistanalainen diagnoosi pakaroissasi ja jalkasi takaosassa. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että piriformis-oireyhtymä on todellinen. Mutta ei ole selvää, kuinka yleinen se on, eikä sen diagnosointiin ole yleisesti hyväksyttyä testiä.
Yleensä terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi piriformis-oireyhtymän poistamalla muut mahdolliset olosuhteet. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että ultraäänellä voi olla mahdollisuus diagnosoida piriformis-oireyhtymä, mutta tarvitaan lisää tutkimusta.
