Syntymä voi merkitä raskauden loppua, mutta se on vasta paljon alku. Joten miksi terveydenhuollon suunnitelmissamme ei oteta sitä huomioon?
Amerikassa on hienoa olla raskaana. Rakastamme sitä kolahtaa! Meillä on uskomattomia vauvojen seurantasovelluksia, upeita äitiysvaatteita, synnytystä edeltäviä jooga- ja kunto-oppitunteja sekä jokainen Pinterestin arvoinen lastentarha.
Lisäksi saamme juhlia ja lahjoja sekä vähintään kaksi tusinaa sisäänkirjautumista palveluntarjoajan kanssa syntymää edeltävään aikaan.
Sitten vauva saapuu.
Ja siinä, ystäväni, osut erittäin yllättävän ja hyvin ruman seinään. Sanoa, että olemme "takana" muita maita hoidossa, palveluissa ja tuessa, on melkein huolimaton. Olemme epäonnistuneita perheitä. Aika.
Yhdysvallat käyttää kaiken kaikkiaan eniten rahaa terveydenhuoltoon henkilöä kohti. Äitien lopputuloksen osalta olemme kuitenkin tyypillisesti viimeisiä verrattuna muihin varakkaisiin kansakuntiin.
On neljä avainaluetta, joilla muut maat ryhtyvät toimiin tavoilla, joista voimme oppia.
Valmius
Vaikka amerikkalaiset keskittyvät ensisijaisesti syntymäsuunnitelmaan ja lastentarhaan, synnytyksen jälkeiset positiiviset maat sisällyttävät synnytyksen jälkeisen opetuksen ja valmistelun synnytyksen jälkeiseen hoitoon.
Alankomaissa ja Belgiassa synnytyksen jälkeinen suunnittelu alkaa noin 34 viikkoa. Espanjassa saat Cartilla de Embarazo (äidin passi) ja kirjaudu sisään kätilöön kuukausittain.
Suomen äitiyspaketti on nyt maailmankuulu: Kun äidit ovat 154 päivää (22 viikkoa) raskaana, he voivat hakea ilmaista pakettia Suomen sosiaaliturvajärjestelmän kautta. Laatikko on täynnä 63 vauvan tarvetta, ja värikäs laatikko voi olla kaksinkertainen sänky.
Yleinen synnytyshoito on myös vakio, ja intensiivisen synnytyshoidon saatavuus on mahdollista, jos synnytys vaatii sosiaalityöntekijän, psykologin tai fysioterapeutin apua.
Kattavan synnytyshoidon edut eivät menetä Amerikassa. Meillä on lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat sen kyvyn luoda onnistuneempia tuloksia.
Eräässä tällaisessa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että doulan sisällyttäminen synnytystä edeltävään hoitoon vähentää haitallisia syntymätuloksia hyödyttäen äitejä, vauvoja ja koko lääkäriyhteisöä.
Emme vain ole toimineet näiden tietojen perusteella liittovaltion tasolla, jättäen syntymävanhemmat koonnut omat hoitosuunnitelmansa.
Lepo ja rituaalit
Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa kulttuurien välisestä postnataalisesta hoidosta raportoitiin: "Synnytyksen jälkeinen aika näyttää olevan yleisesti määritelty 40 päiväksi. Useimmissa kulttuureissa on erityiset postnataaliset tavat, mukaan lukien erityinen ruokavalio, eristäminen, lepo ja äidille annettava apu. "
Sitä vastoin "monille naisille Yhdysvalloissa 6 viikon synnytyksen jälkeinen vierailu välittää ajan, jolta äiti ei saa muodollista tai epävirallista tukea", American American of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) -komitean lausunnon 2018 mukaan.
Kun katsomme ulkomaille, synnytyksen jälkeisiä rituaaleja on runsaasti.
Meksikossa on cuarentena, 30 päivän lepoaika perheen kanssa. Kiinassa on samanlainen käytäntö "kuukauden tekeminen".
Japanilaiset äidit muuttavat kotiin satogaeri bunben. Korealaiset perheet harjoittavat 3 viikon eristäytymiskurssia (ja merilevakeittoa) saam chil sairas.
Itä-Euroopan naiset ovat yksinäisiä ensimmäisen kuukauden ajan syntymän jälkeen. Eristäytyneen levon lisäksi synnytyksen jälkeinen vartalohieronta ja vatsan sitominen ovat yleisiä kaikkialla Latinalaisessa Amerikassa.
Yrtyneenä länsimaalaisena on helppo romantisoida nämä käytännöt. On kuitenkin tärkeää tunnistaa, että karanteenihoito ei ole täydellinen.
Kiinan peiyue ("Äidin äiti") liittyi pienempiin synnytyksen jälkeisen masennuksen (PPD) todennäköisyyksiin ja pienempään fyysisten oireiden vakavuuteen yhdessä vuoden 2006 tutkimuksessa. Kuitenkin vuonna 2001 tehdyssä japanilaisten naisten tutkimuksessa havaittiin satogaeri bunben eivät välttämättä laskeneet PPD-määriä.
Perheen eristäminen ei vähennä kategorisesti henkistä kärsimystä (itse asiassa se voi lisätä sitä taistelevien tai loukkaavien perhesuhteiden tapauksessa). Ja jotkut muinaiset perinteet - kuten uiminen tai hampaiden peseminen - eivät ole hygieenisiä tai hyödyllisiä.
Mutta siellä On viisauden kimpale näissä käytännöissä, joista amerikkalaiset perheet voivat hyötyä: Hidasta.
”Kaikki mitä uusi vauva tarvitsee uuden äidin tarvitsee. Joten tiedät, että uusi vauva tarvitsee kapalointia, tiedät uuden vauvan tarvitsevan jatkuvaa ruokalähdettä, tiedät uuden vauvan tarvitsevan silmäkosketusta, tiedät uuden vauvan tarvitsevan rauhoittavaa. Se on kaikki, mitä uusi äiti tarvitsee ", sanoo Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, Magamaman perustaja ja" Neljännen kolmanneksen "kirjoittaja. "On erittäin vaikea myydä sanoa [amerikkalaisille äideille], että heidän on hidastettava. Ja vaikka he tietävät, että heidän pitäisi hidastaa, he eivät tiedä miten hidastaa. "
Hän puhuu cuarentenaja sen kirjaimellinen käännös "karanteenista" - amerikkalaisten äitien vastustama käsite. "Emme halua olla suljettuina. Emme halua, että meille kerrotaan, mitä tehdä. Emme halua olla vastuussa. "
Silti tuo ylpeys itsenäisyyteen yhdistettynä synnytyksen jälkeisten perusrakenteiden puutteeseen heikentää usein toipumistamme.
Palautuminen ja rutiinivierailut
"Synnytyksen jälkeen avain on", kertoo tohtori Nathan Riley, joka on erikoistunut synnytykseen ja gynekologiaan sekä sairaalaan ja palliatiiviseen lääketieteeseen Kentuckyssä. "Naisten synnytyksen jälkeisessä hoidossa on jotain, mitä Yhdysvallat puuttuu. […] Sinun ei todellakaan ole sinun tehtäväsi [itse diagnosoida ja hoitaa itseäsi syntymähenkilönä]. Sinulla on uusi vauva, jota sinun pitäisi valvoa. "
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, NOLA-lantion terveydentilasta ja tunnetaan hellästi Emättimen kuiskaajana, on samaa mieltä. "Kuulen naisten sanovan:" En tiedä mikä on normaalia. "Heille ei anneta perustasoa. Etsit kiihkeästi tietoa. Kun olet kotona, olet yli sen alkuperäisen korkeuden ja huomaat, että olet täysin yksin, eikä ole mitään apua. Se on sinun tehtäväsi nyt. He eivät anna sinulle resursseja, he vain sanovat: 'Se vie aikaa' tai 'Se katoaa', tai soitat lääkärillesi tai sairaanhoitajalle ja he sanovat: 'Kerro meille, jos se ei parane , ja seurantaa ei ole. Kaikki on sinussa. Kaikki on äidillä. "
Synnytyksen jälkeisen hoidon ainoa kouluttaja ja tarjoaja ei ole vain vaikeaa. Se on vaarallista. Kehittyneissä maissa, joissa äitien kuolleisuus on alhaisin, on jatkuvasti yksi yhteinen asia: rutiinitarkastukset kotona.
Tanskassa kätilö soittaa päivään purkamisen jälkeen, ja sitten kotona käyvä terveysvierailija tulee taloon 4-5 päivän kuluessa.
Alankomaissa ja Belgiassa uusilla äideillä on a kraamverzorgster, äitiyshoitaja, joka tulee kotiin tarjoamaan vähintään 24 tunnin hoitoa kahdeksan ensimmäisen päivän aikana purkamisen jälkeen.
Ruotsalaisille äideille imetysneuvonta kuuluu vakuutuksen piiriin, ja kätilöt tekevät niin monta kotikäyntiä kuin tarvitaan ensimmäisten 4 päivän aikana synnytyksen jälkeen (tarvittaessa lisää käyntejä).
Reardon huomauttaa, että Ranska tarjoaa kotona synnytyksen jälkeistä hoitoa ja kaikki synnyttävät vanhemmat saavat automaattisesti lähetyksen lantionpohjan hoitoon.
Se tuo esiin suuren asian. Meillä ei ole vain institutionaalista tukea syntymälle, mutta Amerikka ei edes käsittele sitä kuten muita tavanomaisia lääketieteellisiä tapahtumia. Esimerkiksi polven korvaaminen edellyttää 1-2 yötä sairaalassa, 3-6 viikkoa kotona erityisellä kuntoutuksen aikataululla ja tiukalla fysioterapialla.
Yksi elpymiskohta, jota kaikki maat näyttävät kamppailevan? Äidin mielenterveys. Muissa kuin länsimaisissa kulttuureissa raportit vaihtelevat suuresti erilaisten kliinisten kriteerien ja kulttuuristen normien takia, jotka estävät itsensä tunnistamisen masentuneina tai ahdistuneina.
Jopa länsimaisissa kulttuureissa, joissa mielenterveyspalveluista keskustellaan avoimesti ja jotka ovat saatavilla, leimautuminen on merkittävä este apua pyytäessä.
Tämä on huolestuttavaa, koska raskauden tai ensimmäisen vuoden synnytyksen jälkeinen masennus Yhdysvalloissa on kaksi kertaa yleisempi kuin raskausdiabetes. Ja perinataaliset mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt (PMAD) ovat numero yksi lääketieteellinen komplikaatio, joka liittyy lapsen syntymiseen.
Jotkut saattavat sanoa, että PMAD: n määrät kasvavat, mutta todisteet siitä voivat olla epämääräisiä; on todennäköisempää, että teemme parempaa työtä tunnistaaksemme PMAD: n ”, sanoo psykologi tohtori Catherine Monk, lääketieteellisen psykologian professori Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen psykiatrian, synnytys- ja gynekologian osastoilla. Äitien itsemurhien määrä kuitenkin nousee ja voi olla paljon korkeampi kuin tällä hetkellä lasketaan.
"OB-palveluntarjoajat on koulutettava äidin mielenterveyden diagnosointiin ja hoitoon", kertoo sertifioitu perinataalipsykologi ja kouluttaja Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, joka on kirjoittanut kirjan "Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum". Masennus ja ahdistus. "
”Lisäksi palveluntarjoajat tarvitsevat selkeän tien ohjata naisia, jotka tarvitsevat lisätukea tai lääkitystä. Postpartum Support Internationalilla on nyt lisääntymispsykiatrinen neuvontalinja, jonka tarjoajat voivat pyytää ilmaisia lääkekonsultointeja ”, Indman sanoo.
Oikeudet
Yhdysvallat on taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön mukaan viimeinen perheystävällisessä politiikassa.
Vain 14 prosentilla amerikkalaisista työntekijöistä on pääsy palkalliseen lomaan, ACOG sanoo. Yllätys monille on se, että perhe- ja sairauslomalaki ei ole yleinen - 40 prosenttia amerikkalaisista eivät kelpaa.
Ehkä vielä merkittävämmin taloudellisten vaikeuksien ja työnantajan rajoitusten takia joka neljäs nainen palaa töihin vain 10 päivää synnytyksen jälkeen.
Vanhempainlomasta on tullut hyvin poliittinen, mutta tosiasiat ovat tosiasiat: Se on tärkeä tekijä positiivisten äiti- ja imeväistulosten luomisessa.
Syntyvälle henkilölle se antaa aikaa fyysiseen toipumiseen, emotionaaliseen sitoutumiseen ja parempaan imetysmenestykseen (mikä puolestaan vähentää äidin ja lapsen kuolleisuutta). Kumppanit voivat olla synnyttäneen vanhemman ja vauvan hoitajia, mikä hyödyttää koko perhettä.
Synnytyksen jälkeisissä maissa vanhempainloman määrä vaihtelee viikoista kuukausiin jopa vuoteen, mutta se on lakia.
Amerikassa kahdeksan osavaltiota ja Washington DC ovat eturintamassa maksetulla vanhempainlomalla. Kaliforniassa, New Jerseyssä, Rhode Islandilla, New Yorkissa ja Washingtonissa on olemassa ohjelmia. Ohjelmat ovat tulossa Washington DC: ssä (voimaan heinäkuussa 2020), Massachusettsissa, Connecticutissa (2021-2022) ja Oregonissa (2022-2023).
On myös toivoa äskettäin hyväksytyn kansallisen puolustuksen lupalain muodossa, jossa säädetään 12 viikon maksetusta vanhempainlomasta liittovaltion siviilityöntekijöille syntymää, adoptiota tai lapsen syntymistä varten lokakuussa 2020.
Silloinkin kun vanhemmilla on mahdollisuus lähteä, vallitsee asenne, että sen on oltava tuottavaa ja määrätietoista.
Kimberly Johnson huomauttaa, että monet naiset eivät ota täyttä äitiyslomaa tai ylittävät itseään sen aikana. "Meillä ei ole edes mielikuvituksessamme tietää, miltä tuntuisi, kun muut ihmiset huolehtivat meistä. Tehtävälista ei ratkaise sitä ”, hän sanoo. "[...] mutta luulet olevasi poikkeus ja koska tunnet olosi hyväksi, on hienoa olla poissa vauvasi kanssa kolmen viikon kuluttua synnytyksestä. Et ole poikkeus. Kukaan ei ole. Ei ole naista, jonka ei tarvitse levätä tätä aikaa. "
Jos saamme paremmat mahdollisuudet vanhempainlomaan, toivotaan, että käytämme sen - ja saamme sen laskemaan.
Mandy Major on äiti, sertifioitu synnytyksenjälkeinen doula PCD (DONA), ja perustaja Major Care, telehealth-käynnistysyritys, joka tarjoaa uusille vanhemmille doula-hoitoa. Seuraa @majorcaredoulas.
