Kaikki perikardiitista

Mikä on sydänpussitulehdus?

Perikardiitti on sydänpussin tulehdus, ohut, kaksikerroksinen pussi, joka ympäröi sydäntäsi.

Kerrosten välissä on pieni määrä nestettä kitkan estämiseksi, kun sydän lyö. Kun kerrokset ovat tulehtuneet, se voi aiheuttaa rintakipua.

Sydänpussinesteen tehtävänä on voidella sydäntä ja sydänpussin suojaa sitä infektiolta. Perikardium auttaa myös pitämään sydämesi paikallaan rintakehän sisällä.

Perikardiitti on tulehdustila, yleensä akuutti, joka tulee yhtäkkiä ja kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Suurimman osan sydänpussitulehduksen syystä ei tunneta, mutta virusinfektioiden uskotaan aiheuttavan 80-90 prosenttia tapauksista.

Kaikki muu, mikä aiheuttaa tulehdusta, kuten syöpä, voi myös aiheuttaa perikardiittia. Tietyt lääkkeet voivat myös olla syy.

Suurimman osan ajasta sydänpussitulehdus häviää itsestään. Hoitoja on kuitenkin käytettävissä sairauden keston lyhentämiseksi ja uusiutumisten estämiseksi.

Muita sydämen tulehdustiloja ovat:

• Endokardiitti. Tähän liittyy endokardin tulehdus, sydämesi kammioiden ja venttiilien sisävuori. Se johtuu yleensä bakteeri-infektiosta.
• Sydänlihastulehdus. Tämä on sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdus. Se johtuu yleensä virusinfektiosta.
• Myoperikardiitti. Tämä on sydänlihaksen ja sydänpussin tulehdus.

Nopeat faktat perikardiitista

• Kuka tahansa voi saada perikardiitin.
• Noin 5 prosentilla ihmisistä, jotka menevät päivystykseen rintakivusta, on perikardiitti.
• Noin 15-30 prosenttia perikardiittipotilaista saa sen useammin kuin kerran, nimeltään toistuva perikardiitti.
• Sydänpussitulehduksen ilmaantuvuus on hieman suurempi afrikkalaisamerikkalaisessa väestössä.
• Tuberkuloosi on yksi perikardiitin tärkeimmistä syistä.
• Perikardiitti tulee kreikkalaisesta "perikardionista", mikä tarkoittaa sydämen ympäröimistä. Liite "-itis" tulee kreikan kielestä tulehduksen vuoksi.

Perikardiitti-termit

• Akuutti sydänpussitulehdus on yleisin. Se voi esiintyä yksinään tai taustalla olevan taudin oireena.
• Toistuva (tai uusiutuva) sydänpussitulehdus voi olla ajoittaista tai jatkuvaa. Ensimmäinen toistuminen on yleensä 18-20 kuukauden sisällä ensimmäisestä hyökkäyksestä.
• Perikardiittiä pidetään kroonisena, kun uusiutuminen tapahtuu heti, kun tulehdusta estävä hoito lopetetaan.
• Perikardiaalinen effuusio on nesteen kertyminen sydänpussin kerroksiin. Lähes kolmannekselle ihmisistä, joilla on suuri sydänpussin vuoto, kehittyy sydämen tamponaatti, joka on lääketieteellinen hätätilanne.
• Sydämen tamponaatti on äkillinen nesteen kertyminen sydänpussin kerroksiin, mikä aiheuttaa verenpaineen laskun ja estää sydämesi täyttymisen. Tämä vaatii ensiapua.
• Viivästynyt perikardiitti tai Dresslerin oireyhtymä on silloin, kun sydänlihastulehdus kehittyy sydänleikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeisinä viikkoina.
• Konstriktiivinen sydänpussitulehdus on silloin, kun sydänpussin sydän saa arpia tai tarttuu sydämeen, joten sydänlihas ei voi laajentua. Tämä on harvinaista ja voi kehittyä ihmisillä, joilla on krooninen perikardiitti tai sydänleikkauksen jälkeen.
• Efuusio-supistava sydänlihastulehdus on silloin, kun läsnä on sekä effuusiota että supistumista.

Perikardiitin oireet

Perikardiitti voi tuntua sydänkohtaukselta, ja rintakehässäsi tulee äkillinen tai pistävä kipu.

Kipu voi olla rinnan keskellä tai vasemmalla puolella, rintalastan takana. Kipu voi säteillä hartioihin, niskaan, käsivarsiin tai leukaan.

Oireesi voivat vaihdella perikardiitin tyypistä riippuen.

Kun sinulla on terävä rintakipu, on parasta hakeutua heti lääkärin hoitoon.

Noin 85-90 prosentilla perikardiittia sairastavista ihmisistä on oireena rintakipu. Muita oireita ovat:

• matala kuume
• heikkous tai väsymys
• hengitysvaikeudet, varsinkin kun makaat
• sydämentykytys
• kuiva yskä
• turvotus jaloissa, jaloissa ja nilkoissa

Oireesi voivat pahentua, kun:

• maata pitkällään
• hengittää syvään
• yskä
• niellä

Istuen ja nojaten eteenpäin saatat tuntea olosi paremmaksi.

Jos perikardiitin syy on bakteeri, sinulla voi olla kuumetta, vilunväristyksiä ja normaalia korkeampi valkosolujen määrä. Jos syy on virus, sinulla voi olla flunssankaltaisia ​​tai vatsaoireita.

Perikardiitin syyt

Useimmiten perikardiitin syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi sydänpussitulehdukseksi.

Yleensä perikardiitilla voi olla tarttuvia tai ei-tarttuvia syitä. Tarttuvia syitä ovat:

• viruksia
• bakteerit
• sienet ja loiset, jotka ovat molemmat hyvin harvinaisia ​​syitä

Ei-tarttuvia syitä ovat:

• sydän- ja verisuonitautit, kuten edellinen sydänkohtaus tai leikkaus
• sydämen sydämeen kohdistuvat kasvaimet
• vammoja
• sädehoito
• autoimmuunisairaudet, kuten lupus
• joitain lääkkeitä, mikä on harvinaista
• aineenvaihdunnan häiriöt, kuten kihti
• munuaisten vajaatoiminta
• jotkut geneettiset sairaudet, kuten perinteinen Välimeren kuume

Perikardiitin diagnosointi

Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi, oireistasi, milloin oireesi alkoivat ja mikä näyttää pahentavan niitä.

He antavat sinulle fyysisen kokeen. Kun sydänpussisi on tulehtunut, nestemäärä voi lisääntyä pussin kahden kudoskerroksen välillä, mikä johtaa effuusioon. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla ylimääräisen nesteen merkkejä.

He kuuntelevat myös kitkaa. Tämä on sydänpussin melu, joka hankaa sydämesi ulkokerrosta vasten.

Muita diagnoosissa käytettyjä testejä ovat:

• rintakehän röntgenkuva, joka näyttää sydämesi muodon ja mahdollisen ylimääräisen nesteen
• elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) sydämen rytmin tarkistamiseksi ja onko jännitesignaali alentunut ylimääräisen nesteen takia
• kaikukardiogrammi, joka käyttää ääniaaltoja sydämesi muodon ja koon osoittamiseksi ja onko sydämen ympärillä nestettä
• MRI, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydänpussistasi, mukaan lukien onko se sakeutunut, tulehtunut vai onko siellä nesteitä
• TT-skannaus, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestäsi ja sydänpussistasi
• oikea sydämen katetrointi, joka antaa tietoa sydämesi täyttöpaineesta
• verikokeet tulehdusmerkkien etsimiseksi, jotka viittaavat perikardiittiin tai epäiltyyn systeemiseen sairauteen

Perikardiitin hoito

Perikardiitin hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä, jos se tiedetään. Jos sinulla on bakteeri-infektio, sinulle voidaan antaa antibiootteja.

Useimmissa tapauksissa sydänlihastulehdus on American Heart Associationin mukaan lievä ja selviytyy itsestään yksinkertaisella hoidolla, kuten tulehduskipulääkkeillä ja levolla.

Jos sinulla on muita lääketieteellisiä riskejä, lääkäri voi aluksi hoitaa sinua sairaalassa.

Hoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja tulehdusta ja minimoida uusiutumisen riski. Tavallinen hoito ihmisille, joilla ei ole muita lääketieteellisiä riskejä, sisältää:

Tulehduskipulääkkeet

NSAID-lääkkeitä määrätään sekä tiskille että tulehdukselle. Ibuprofeeni tai aspiriini tarjoavat helpotusta nopeasti.

Jos kipu on vakava, lääkäri voi määrätä vahvemman lääkityksen.

Kolkisiini

Kolkisiini on tulehdusta vähentävä lääke, joka vähentää tehokkaasti oireiden kestoa ja estää perikardiitin uusiutumisen.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit vähentävät tehokkaasti sydänpussitulehduksen oireita.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kortikosteroidien varhaisella käytöllä voi olla suurempi riski perikardiitin uusiutumiselle, ja sitä tulisi välttää paitsi äärimmäisissä tapauksissa, jotka eivät reagoi perinteiseen hoitoon.

Leikkaus

Leikkausta voidaan harkita toistuvassa perikardiitissa, joka ei reagoi muuhun hoitoon. Sydänpussin poistamista kutsutaan perikardiektomiaksi. Tämä hoito on yleensä varattu viimeisenä hoitona.

Ylimääräisen nesteen tyhjentäminen voi olla tarpeen. Tämä voidaan suorittaa kirurgisesti tai asettamalla katetri. Tätä kutsutaan perikardiocentesis tai perikardiaalinen ikkuna.

Perikardiitin ehkäisy

Et ehkä pysty estämään sydänpussitulehdusta, mutta voit minimoida perikardiitin uusiutumisen riskin. On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa.

Kunnes toiput täysin, levätä ja välttää rasittavaa liikuntaa. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka kauan sinun pitäisi rajoittaa toimintaa.

Jos huomaat uusiutumisen merkkejä, tarkista lääkäriltäsi mahdollisimman pian.

Mikä on näkymä?

Perikardiitista toipuminen vie aikaa. Joissakin tapauksissa oireiden täydellinen poistuminen voi viedä viikkoja.

Useimmat perikardiittitapaukset ovat lieviä ja ilman komplikaatioita. Mutta kroonisen sydänpussitulehduksen yhteydessä voi olla komplikaatioita, mukaan lukien nesteen kertyminen ja sydänpussin supistuminen.

Näiden komplikaatioiden hoitoja on saatavilla, mukaan lukien leikkaus. Lääkehoitovaihtoehtoja koskeva tutkimus jatkuu.

Jos sydänpussitulehdus muuttuu krooniseksi, sinun on ehkä jatkettava tulehduskipulääkkeiden tai muiden lääkkeiden käyttöä.

Hakeudu heti, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua, koska se voi olla merkki jostakin vakavammasta.