Hallusinaatiot ja harhaluulot ovat mahdollisia Parkinsonin taudin (PD) komplikaatioita. Ne voivat olla tarpeeksi vakavia luokitellakseen PD-psykoosiksi.
Hallusinaatiot ovat käsityksiä, joita ei oikeastaan ole. Harhaluulot ovat uskomuksia, jotka eivät perustu todellisuuteen. Yksi esimerkki on vainoharhaisuus, joka jatkuu, vaikka henkilölle esitettäisiin päinvastaisia todisteita.
Aistiharhat PD: n aikana voivat olla pelottavia ja heikentäviä.
On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hallusinaatioihin PD-potilailla. Mutta suurin osa tapauksista esiintyy PD-lääkkeiden sivuvaikutuksina.
Yhteys Parkinsonin taudin ja hallusinaatioiden välillä
Aistiharhat ja harhaluulot PD-potilailla ovat usein osa PD-psykoosia.
Psykoosi on melko yleistä PD-potilailla, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa. Tutkijoiden mukaan sitä esiintyy jopa 50 prosentilla PD-potilaista.
Tutkimukset osoittavat, että psykoosin oireet liittyvät dopamiiniksi kutsuttujen aivokemikaalien kohonneeseen aktiivisuuteen. Tämä tapahtuu usein PD: n hoitoon käytettävien lääkkeiden seurauksena.
Syy, miksi jotkut PD-potilaat kokevat psykoosin, kun taas toiset eivät, ei ole vielä täysin ymmärretty.
Hallusinaatioiden tyypit
Suurin osa PD-hallusinaatioista on ohikiitäviä eivätkä yleensä haitallisia. Ne voivat kuitenkin tulla pelottaviksi tai häiritseviksi, varsinkin jos niitä esiintyy usein.
Aistiharhat voivat olla:
- nähnyt (visuaalinen)
- kuullut (kuulo)
- hajuinen (hajuinen)
- huopa (kosketusnäyttö)
- maistettu (maukas)
Harhaluulot Parkinsonin taudista
Harhaluulot vaikuttavat vain noin 8 prosenttiin PD-potilaista. Harhaluulot voivat olla monimutkaisempia kuin hallusinaatiot. Niitä voi olla vaikeampaa hoitaa.
Harhaluulot alkavat usein sekaannuksesta, joka kehittyy selkeiksi ajatuksiksi, jotka eivät perustu todellisuuteen. Esimerkkejä harhaluuloista, joilla on PD-kokemusta, ovat:
- Kateus tai omistajuus. Henkilö uskoo, että joku elämässään on uskoton tai epälojaali.
- Vainooja. He uskovat, että joku haluaa saada heidät tai vahingoittaa heitä jollain tavalla.
- Somaattinen. He uskovat, että heillä on vammoja tai muita lääketieteellisiä ongelmia.
- Syyllisyys. PD-potilaalla on syyllisyyden tunne, joka ei perustu todelliseen käyttäytymiseen tai toimintaan.
- Sekalaiset harhaluulot. He kokevat monenlaisia harhaluuloja.
Paranoia, mustasukkaisuus ja vaino ovat yleisimmin ilmoitettuja harhaluuloja. Ne voivat aiheuttaa turvallisuusriskin hoitajille ja itse PD-potilaalle.
Elinajanodote
PD ei ole kohtalokas, vaikka taudin komplikaatiot voivat osaltaan lyhentää odotettua elinikää.
Dementia ja muut psykoosioireet, kuten aistiharhat ja harhaluulot, lisäävät sairaalahoitoa ja lisäävät kuolemantapauksia.
Eräässä vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että PD-potilaat, joilla oli harhaluuloja, aistiharhoja tai muita psykoosioireita, kuolivat noin 50 prosenttia todennäköisemmin aikaisin kuin ne, joilla ei ollut näitä oireita.
Mutta psykoosioireiden varhainen ehkäisy voi auttaa pidentämään PD-potilaiden elinajanodotetta.
Mitä hoitoja on saatavilla Parkinsonin psykoosiin?
Lääkäri voi ensin vähentää tai muuttaa käyttämääsi PD-lääkitystä tarkistaakseen, vähentääkö se psykoosioireita. Kyse on tasapainon löytämisestä.
PD-potilaat saattavat tarvita suurempia annoksia dopamiinilääkkeitä motoristen oireiden hallitsemiseksi. Mutta dopamiiniaktiivisuutta ei pitäisi lisätä niin paljon, että se johtaa hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Lääkäri työskentelee kanssasi tämän tasapainon löytämiseksi.
Lääkkeet Parkinsonin taudin psykoosin hoitoon
Lääkäri saattaa harkita antipsykoottisen lääkkeen määräämistä, jos PD-lääkityksen vähentäminen ei auta hallitsemaan tätä sivuvaikutusta.
Psykoosilääkkeitä tulee käyttää erittäin varoen PD-potilailla. Ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja jopa pahentaa hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Yleiset psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini (Zyprexa), voivat parantaa hallusinaatioita, mutta ne johtavat usein PD-motoristen oireiden pahenemiseen.
Klotsapiini (Clozaril) ja ketiapiini (Seroquel) ovat kaksi muuta psykoosilääkettä, joita lääkärit määräävät usein pieninä annoksina PD-psykoosin hoitoon. Niiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta on kuitenkin huolta.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2016 ensimmäisen lääkkeen, joka on tarkoitettu erityisesti PD-psykoosiin: pimavanseriini (NuPlazid).
Kliinisissä tutkimuksissa pimavanseriinin osoitettiin vähentävän hallusinaatioiden ja harhaluulojen esiintyvyyttä ja vakavuutta heikentämättä PD: n primaarisia motorisia oireita.
Lääkitystä ei pidä käyttää dementiaan liittyvän psykoosin hoidossa lisääntyneen kuolemanriskin takia.
Deliriumin aiheuttamat psykoosi-oireet voivat parantua, kun taustalla oleva tila on hoidettu.
Mikä aiheuttaa hallusinaatioita ja harhaluuloja?
On useita syitä, miksi PD-potilaalla voi olla harhaluuloja tai aistiharhoja.
Lääkkeet
PD-potilaiden on usein otettava useita lääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat hoitamaan PD: tä ja muita ikääntymiseen liittyviä sairauksia. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla monia haittavaikutuksia.
Dopamiinireseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden ottaminen on merkittävä riskitekijä. Tämä johtuu siitä, että jotkut PD-lääkkeet lisäävät dopamiiniaktiivisuutta. Dopamiinin korkea aktiivisuus voi johtaa hallusinaatioihin ja emotionaalisiin oireisiin PD-potilailla.
Lääkkeitä, jotka voivat edistää hallusinaatioita tai harhaluuloja PD-potilailla, ovat:
- amantadiini (Symmetrel)
- kohtauksen vastaiset lääkkeet
- antikolinergit, kuten triheksifenidyyli (Artane) ja bentstropiini
mesylaatti (kogentiini) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT-estäjät, kuten entakaponi (Comtan) ja tolkaponi (Tasmar)
- dopamiiniagonistit, mukaan lukien rotigotiini (NeuPro), pramipeksoli
(Mirapex), ropiniroli (Requip), pergolidi (Permax) ja bromokriptiini
(Parlodel) - MAO-B: n estäjät, kuten selegiliini (Eldepryl, Carbex) ja rasagiliini (Azilect)
- kodeiinia tai morfiinia sisältävät huumeet
- Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin IB, Advil)
- rauhoittavat lääkkeet
- steroideja
Dementia
Kemialliset ja fysikaaliset muutokset aivoissa voivat vaikuttaa hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Tämä nähdään usein dementiassa Lewyn ruumiilla. Lewy-kappaleet ovat alfa-synukleiiniksi kutsutun proteiinin epänormaaleja kerrostumia.
Tämä proteiini kerääntyy aivojen alueille, jotka hallitsevat:
- käyttäytymistä
- kognitio
- liike
Yksi tilan oireista on monimutkaiset ja yksityiskohtaiset visuaaliset hallusinaatiot.
Delirium
Muutos ihmisen keskittymiskyvyssä tai tietoisuudessa aiheuttaa deliriumia. On monia tilanteita, jotka voivat laukaista väliaikaisen deliriumjakson.
PD-potilaat ovat herkkiä näille muutoksille. Ne voivat sisältää:
- muutos ympäristössä tai tuntematon sijainti
- infektiot
- elektrolyyttien epätasapaino
- kuume
- vitamiinipuutokset
- kaatuminen tai pään vamma
- kipu
- kuivuminen
- kuulovamma
Masennus
Masennus PD-potilaiden keskuudessa on melko yleistä. Tutkijoiden mukaan vähintään 50 prosenttia PD-potilaista kokee masennusta. PD-diagnoosin trauma voi vaikuttaa ihmisen henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen.
Ihmisillä, joilla on vakava masennus, voi myös olla psykoosin oireita, mukaan lukien aistiharhat. Tätä kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi.
Masennusta sairastavat PD-potilaat voivat käyttää alkoholia tai muita aineita väärin. Tämä voi myös laukaista psykoosin jaksot.
Masennuslääkkeitä voidaan käyttää masennuksen hoitoon PD-potilailla. PD: ssä yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac).
Mitä tehdä, jos jollakin on aistiharhoja tai harhaluuloja
Riitautuminen aistiharhoja tai harhaluuloja kokevan henkilön kanssa on harvoin hyödyllistä. Parasta mitä voit tehdä, on yrittää pysyä rauhallisena ja tunnustaa henkilön ajatukset.
Tavoitteena on vähentää heidän stressiä ja estää heitä paniikista.
Psykoosi on vakava tila. Se voi johtaa henkilön vahingoittamaan itseään tai muita. Useimmat aistiharhat PD-potilailla ovat visuaalisia. Ne eivät yleensä ole hengenvaarallisia.
Toinen tapa auttaa on tehdä muistiinpanoja henkilön oireista, kuten siitä, mitä he tekivät ennen hallusinaatioiden tai harhaluulojen alkamista, ja millaisia käsityksiä he väittivät kokevansa. Sitten voit jakaa nämä tiedot heidän ja heidän lääkärinsä kanssa.
PD-psykoosia sairastavat ihmiset ovat yleensä hiljaa tällaisista kokemuksista, mutta on välttämätöntä, että heidän hoitoryhmänsä ymmärtää kaikki oireet.
Ottaa mukaan
On tärkeää tietää, että PD: n aiheuttamien aistiharhat tai harhaluulot eivät tarkoita, että henkilöllä on psykiatrinen sairaus.
Suurimman osan ajasta PD-psykoosi on tiettyjen PD-lääkkeiden sivuvaikutus.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinä tai joku hoitamastanne kokee aistiharhoja.
Jos psykoosioireet eivät parane lääkityksen vaihdon myötä, lääkäri voi määrätä sinulle psykoosilääkkeen.
