Yleiskatsaus
Mediaani kaareva nivelsideoireyhtymä (MALS) viittaa vatsakipuun, joka johtuu nivelsiteestä, joka työntää vatsan yläosan ruuansulatuselimiin liitettyjä valtimoa ja hermoja, kuten vatsa ja maksa.
Muita sairauden nimiä ovat Dunbarin oireyhtymä, keliakian valtimonpuristusoireyhtymä, keliakiaakselin oireyhtymä ja keliakian rungon puristusoireyhtymä.
Kun kirurginen hoito on diagnosoitu tarkasti, se johtaa yleensä hyvään tulokseen tässä tilassa.
Mikä on kaarevan nivelsideoireyhtymän mediaani (MALS)?
MALS on harvinainen tila, johon liittyy kuitumainen kaista, jota kutsutaan kaarevaksi nivelsideeksi. MALS: n avulla nivelside puristuu tiukasti keliakiaa ja sen ympärillä olevia hermoja vastaan, kaventamalla valtimoa ja vähentämällä veren virtausta sen läpi.
Keliakia valtimo kuljettaa verta aortastasi (sydämestäsi tuleva suuri valtimo) vatsaasi, maksaasi ja muihin vatsasi elimiin. Kun tämä valtimo puristuu, sen läpi virtaavan veren määrä laskee, ja nämä elimet eivät saa tarpeeksi verta.
Ilman tarpeeksi verta vatsasi elimet eivät saa tarpeeksi happea. Tämän seurauksena tunnet vatsasi kipua, jota joskus kutsutaan suoliston anginaksi.
Ehto esiintyy useimmiten ohuilla naisilla, jotka ovat 20-40-vuotiaita. Se on krooninen ja toistuva sairaus.
Kaarevan nivelsideoireyhtymän mediaani aiheuttaa
Lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa MALS: n. He ajattelivat, että ainoa syy oli riittämätön verenkierto vatsaelimiin johtuen kaarevan nivelsiteen mediaanista, joka kaventaa keliakiaa. Nyt he ajattelevat, että muut tekijät, kuten hermojen puristus samalla alueella, vaikuttavat myös tilaan.
Kaarevan nivelsideoireyhtymän mediaani
Taudin tunnusmerkit ovat vatsakipu syömisen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu, jotka yleensä johtavat laihtumiseen.
Translaatiotieteiden edistämisen kansallisen keskuksen mukaan vatsakipua esiintyy noin 80 prosentilla MALS-potilaista, ja hieman alle 50 prosenttia laihtuu. Painonpudotuksen määrä on yleensä yli 20 kiloa.
Keskimääräinen kaareva nivelside on kiinnitetty kalvoon ja kulkee aortan edessä, missä keliakia jättää sen. Kalvosi liikkuu, kun hengität. Liike uloshengityksen aikana kiristää nivelsiteitä, mikä selittää, miksi oireet ilmenevät pääasiassa henkilön hengittäessä.
Muita oireita voivat olla:
- huimaus
- nopea syke
- ripuli
- hikoilu
- vatsan turvotus
- vähentynyt ruokahalu
Vatsakipu voi kulkea tai säteillä selkäsi tai kylkisi.
MALS-potilaat saattavat välttää tai pelätä syödä kivunsa vuoksi, jonka he tuntevat sen jälkeen, kun he tekevät.
Kuinka oireyhtymä diagnosoidaan
Muiden sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa vatsakipua, on suljettava pois, ennen kuin lääkäri voi diagnosoida MALS: n. Näihin olosuhteisiin kuuluvat haava, umpilisäkkeen tulehdus ja sappirakon tauti.
Lääkärit voivat käyttää useita erilaisia testejä MALS: n etsimiseen. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi testi. Mahdollisia testejä ovat:
- Angiografia. Katetri asetetaan valtimoon ja väriaine ruiskutetaan. Tämän avulla testiä tekevä teknikko voi nähdä, pienenykö valtimo uloshengityksen aikana ja suuremmaksi inhalaation aikana röntgensäteillä, jotka osoittavat liikettä.
- MRI-angiogrammi. Väriaine ruiskutetaan laskimoon ja magneettikuvaus tehdään keliakian tarkastelemiseksi.
- CT-angiogrammi. Väriaine ruiskutetaan laskimoon ja CT-skannaus tehdään keliakian valtimoiden luomiseksi.
Jos lääkäri epäilee sinulla olevan MALS, he voivat vahvistaa tämän diagnoosin Doppler-ultraäänellä, joka osoittaa valtimon läpi kulkevan veren määrän ja nopeuden.
Mediaani kaareva nivelsideoireyhtymä
MALS on krooninen sairaus, joten se ei poistu itsestään.
MALS hoidetaan leikkaamalla keskimääräinen kaareva nivelside siten, että se ei enää purista keliakiaa ja ympäröiviä hermoja. Tämä voidaan tehdä laparoskooppisella toimenpiteellä, käyttämällä kirurgisia instrumentteja, jotka on asetettu useiden pienten viillojen kautta ihoon, tai avoimen leikkauksen avulla.
Usein se on ainoa tarvittava hoito. Mutta jos oireet eivät häviä, lääkäri voi suositella toista menettelyä joko sijoittamaan stentti pitämään valtimo auki tai asettamaan siirteen kiertovaltimon kapean alueen ohittamiseksi.
Mitä tapahtuu kaarevan nivelsideoireyhtymän mediaanileikkauksen jälkeen?
Sairaalahoito
Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen olet todennäköisesti sairaalassa kolme tai neljä päivää. Toipuminen avoimesta leikkauksesta kestää usein hieman kauemmin, koska kirurgisen haavan on parantuttava tarpeeksi, jotta se ei avaudu uudelleen, ja suolistosi kestää kauemmin toimimaan normaalisti.
Fysioterapia
Leikkauksen jälkeen lääkärisi saavat sinut ensin ylös ja kävelemään huoneessasi ja sitten käytävillä. Saatat saada fysioterapiaa auttamaan tässä.
Havainnointi ja kivun hallinta
Lääkäri varmistaa, että ruoansulatuskanava toimii normaalisti, ennen kuin voit alkaa syödä mitään, ja sitten ruokavaliotasi lisätään siedetyksi. Kipuasi hallitaan, kunnes se on hyvin hallinnassa. Kun pääset kiertämään vaikeuksitta, olet palannut normaaliin ruokavalioon ja kipuasi hallitaan, sinut päästetään sairaalasta.
Palautumisaika
Kun olet kotona, voimasi ja kestävyytesi voivat palata vähitellen ajan myötä. Voi kestää vähintään kolme tai neljä viikkoa, ennen kuin palaat tavalliseen toimintaan ja rutiiniin.
Nouto
MALS-oireet voivat olla häiritseviä ja voivat johtaa merkittävään laihtumiseen. Koska se on harvinaista, MALS on vaikea diagnosoida, mutta tila voidaan hoitaa kirurgisesti. Vaikka toisinaan tarvitaan toista leikkausta, voit odottaa täydellistä toipumista.
