Hän oli pieni nainen, jolla oli sileä mokkanahka. Huolimatta heimojen vanhimmasta, hänen hiuksensa olivat mustaa silkkiä ilman harmaata kuiskausta. Kansalaistensa mukaan hänellä oli pitkä tumma hame ja neonpunainen samettipusero. Häntä koristivat suurikokoiset hiekasta valetut hopea- ja turkoosikorut, ja hänellä oli miellyttävä ja säälimätön ilme kasvoillaan.
Kun annoin hänelle glukoosimittarin, jolla olin suorittanut harjoitteludemoverikokeen, hänen silmänsä menivät yhtä koviksi kuin piikivi, kun hän kertoi minulle: "En voi koskettaa veresi. Olet viholliseni. "
Vihollinen?
Tämä sana pysäytti minut raiteillani. Olen melkein pudonnut glukometrin. Minulla ei ole vihollisia, eikä koskaan ajatellut, että voisin olla jonkun toisen. Varsinkin ei joku, jonka olin juuri tavannut ensimmäistä kertaa. ”Diabetes on vihollinen. Ei minä ”, sanoin.
Hän vastasi hellittämättä: "Sinä olet bilagáana." Se on navajo valkoiselle miehelle. Ottaen huomioon sen, mitä me bilagáanas teimme hänen kansalleen vuosisatoja sitten, en kai voinut syyttää häntä, ja joka tapauksessa olin jo kauan sitten oppinut, että et voi muuttaa alkuperäiskulttuuria tai perinteitä. Ne on valettu rautaan ja koteloitu kiveen - yhtä muuttumattomina kuin fysiikan lait.
Kun tuli hankala tehtävä saada amerikkalaiset ymmärtämään ja osallistumaan heidän diabeteksen hoitoonsa, kulttuuri ja perinne voivat olla yhtä rammastavasti itsepäinen kuin vakava hypo, jos joku yrittää kävellä mäkeä ylös tai alas.
Alkuperäisamerikkalaiset ja diabetes
Olin ensin oppinut, että lapsena varttuessani navajojen, utesien, apacheiden ja pueblo-intiaanien joukossa. Ja olin juuri viettänyt edelliset neljä vuotta opettajana New Mexicon yliopiston lääketieteellisen koulun projektissa (Koulutus kulttuuristen ja historiallisten järjestöjen kautta), jossa kaksi kolmasosaa harjoittelijoistamme oli amerikkalaisia.
Joten tunnen alkuperäiset tavat. Mutta kaikesta kokemuksestani huolimatta tämä oli ensimmäinen suora tapaamiseni navajojen vastenmielisyydestä vereen. Mutta navajo-veri oli nyt ongelmani. No, sokeri veressä, joka tapauksessa.
Navajo-heimo on suurin sitoutumattomissa valtioissa, ja sillä on yli 300 000 jäsentä. Heidän varauksensa on suurempi kuin Länsi-Virginian osavaltio ja ulottuu Arizonan, New Mexico ja Utahin osiin. Ja Navajolla on myös diabetesongelma, joka on yhtä suuri kuin heidän varauksensa.
Intian kansallinen ikääntymisneuvosto (NICOA) osoittaa, että amerikkalaisilla intiaaneilla ja Alaskan alkuperäiskansoilla on korkein diabeteksen esiintyvyys kaikista rodusta ja etnisestä ryhmästä Yhdysvalloissa.
Samaan aikaan tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ennustavat, että joka kahdesta vuonna 2000 syntyneestä amerikkalaisesta intialaisesta / Alaskassa syntyneestä lapsesta on tyypin 2 diabetes elinaikanaan, ellei nykyinen suuntaus pysähdy. Yli 16 prosenttia on diagnosoitu verrattuna 8,7 prosenttiin ei-latinalaisamerikkalaisista valkoisista, ja yhdellä kuudesta amerikkalaisesta intialaisesta ja Alaskassa syntyneestä aikuisesta on diagnosoitu diabetes - yli kaksinkertainen yleisyysaste Yhdysvalloissa.
Joten mitä navajot ja muut heimot tekevät diabeteksesta? Paljon. Navajoilla on yksi parhaista ohjelmista diabeteksen torjumiseksi Yhdysvalloissa, eivätkä he ole yksin. Ja toisin kuin ei-alkuperäiskansojen diabeteksen hoidossa, raha ei ole suurin ongelma.
Alkuperäisillä on ilmainen terveydenhuolto Intian terveyspalvelun (IHS) kautta, ja monet heimot pumppaavat suuria summia öljy- ja kaasutuloista tai kasinoista omiin terveydenhuoltojärjestelmiinsä. Kun Jicarilla Apache Nation ei välittänyt IHS-sairaalan tilasta pääkaupungissa Dulcessa, New Mexico, he vain rakensivat uuden hallitukselle.
Kaikesta hyvästä se teki heille. He ovat myös rakentaneet oman dialyysikeskuksen. Vain 3000 jäsenen heimo.
Ja se on ongelman ydin. Alkuperäisillä heimoilla on suurempi ongelma kuin meillä muilla, mutta paremmat resurssit. Ja silti he näyttävät silti häviävän taistelun.
Valkoinen jauhopohjainen ruokavalio syyttää?
Monet intialaiset ihmiset uskovat, että "perinteinen" alkuperäinen ruokavalio on syyllinen stratosfäärin diabeteksen määrään. Navajolle tämä sisältää paistoleipää, sulassa sardissa keitettyä valkoista jauhotahnaa, josta syntyy turvonnut leipätuote. Kuinka ihmeessä sellaisesta tuli perinteinen ruoka? Yksi sana: Hyödykkeet.
Vuosikymmenien ajan toisen maailmansodan jälkeen useimpien "Intian varausten" pääasiallinen elintarviketarjonta oli valtion toimittamia teollisia elintarvikeketjuja: Säilykkeitä ja laatikoita. Paistettu leipä on itse asiassa luova ratkaisu ravitsemukselliseen ongelmaan: Voitko vain WTF: n syödä rasvalla ja jauhoilla?
Galina Burgart / Getty-kuvat
Silti ainakin kolme alkuperäiskansojen sukupolvea kasvoi syömällä tätä tavaraa, joten se on nyt omaksuttu "perinteiseksi ruokavalioksi". Natiividiabeteksen nousu seuraa hyödykkeiden reittiä, joten alkuperäisen diabeteksen ohjelmien pääasiallinen toiminta-alue on yrittää muuttaa ihmisten ruokailutapaa. Tämä vaihtelee vaatimattomien ruokavalion muutosten kannattamisesta radikaalisempiin vaatimuksiin palauttaa ennen Eurooppaa olevat kontaktit raakavalikoihin. Mutta se on kova, ylämäkeen taistelu. Alkuperäiskansat, kuten vanhat ihmiset kaikkialla, eivät pidä siitä, että heille kerrotaan mitä tehdä; ja vanhimpien kunnioittamiseen liittyvät kulttuuriset vaatimukset, jotka ovat juurtuneet useimpiin alkuperäiskansojen heimoihin, vaikeuttavat puuttumista asiaan.
Edistyminen on hidasta ja tappiot kasvavat. Muistatko mainitsemani Jicarilla-dialyysikeskuksen?
Nykyaikainen lääketiede kohtaa perinteitä
Entä Valkoisen miehen ratkaisu pyhään lääkekaappiin? Alkuperäiskansat, etenkin vanhemmat, eivät ole kovin innokkaita ottamaan "Valkoisen miehen lääkettä", syntyperäiset opiskelijani kertovat minulle ja luottavat usein perinteisiin parannuskeinoihin. Olen istuttanut ajatuksen monien kotimaisten opiskelijoideni päähän siitä, että diabetes on valkoisen miehen kirous, jonka on aiheuttanut valkoinen ruokamme, ja siksi se vaatii valkoisen miehen lääkettä, mutta en ole vielä kuullut keneltäkään heiltä, jos tämä motivoiva lähestymistapa toimi.
Henkilökohtaisesti mielestäni heimoiden tulevaisuus näyttää valoisalta taistelussa epidemiaa vastaan. Jos ei tälle sukupolvelle, niin seuraavalle. Kun opetin ECHOn kanssa, kysyin ensimmäisinä, kuinka monella opiskelijalla oli diabetes. Opiskelijamme väestötietojen perusteella minulle oli aina suuri yllätys, kuinka vähän PWD-potilaita (diabeetikoilla) meillä oli kussakin kohortissa. Lähes kukaan. Mutta kun kysyin, kenen perheenjäsenellä oli diabetes, kaikki kädet ampuivat. Riippumatta siitä, voivatko he siirtää vanhimpia vai eivät, he näkevät kirjoituksen seinällä ja haluavat poistaa diabeteksen heimoperinteenä.
Lähestymistapani heimoopiskelijoiden opettamiseen oli kunnioittaa heidän perinteitään, mutta yrittää luoda uusia määritelmiä siitä, keitä me kaikki olemme. Diabetes on myös heimo. Ja ne meistä, joilla se on, sekä rakkaamme ovat jäseniä. Se ylittää kielen, kulttuurin ja perinteet. Me kaikki voimme oppia toisiltamme. Keskityin opettamaan opiskelijoitamme, mikä diabetes oli, ja sitten luotin heidän alkuperäiseen viisauteensa ja perinteisiinsä selvittääkseen tapa käyttää tätä tietoa ihmisten auttamiseen.
Tekikö siitä ystävä uudesta vihollisestani? Istuimmeko alas ja tupakoimme yhdessä rauhanputkea? Ei. Mutta neljän kuukauden harjoittelunsa päättyessä hän tuli luokseni ja lepäsi yhden käden käteni päällä, kevyt kuin sulka, tuskin koskettaen minua, ja sanoi: "Sinä olet edelleen viholliseni ... Mutta olet hyvä vihollinen. "
"Kiitos", sanoin hänelle, "olen ylpeä voidessani olla vihollisesi." Ja ensimmäistä kertaa hänen silmänsä pehmenivät piikivestä ja tuikkivat ilosta.
Will Dubois asuu tyypin 1 diabeteksessa ja on kirjoittanut viisi sairautta käsittelevää kirjaa, mukaan lukien Tigerin kesyttäminen ja Beyond Fingersticks. Hän vietti useita vuosia auttaakseen potilaita hoitamaan sairaanhoitokeskuksessa maaseudun Uusi Meksiko, joka tarjoaa ainutlaatuisen kuvan alkuperäiskansojen populaatioista ja diabeteksesta. Ilmailuharrastaja Wil asuu Las Vegasissa, NM, vaimonsa ja poikansa sekä liian monien kissojen kanssa.
.jpg)
