Todellinen tunnustus: Minulla on kuulovamma. Tarpeeksi merkittävä, että audiologinen lääkäri määräsi kuulokojeita, reseptiä, jota en koskaan täyttänyt. Kuten useimmat ihmiset, kuulovälineet eivät kuulu sairausvakuutukseni piiriin, ja minulla ei ole varaa, kuten useimmilla ihmisillä, taskusta. Mutta se on tarina toiselle päivälle.
Itse kuulonaleneman suhteen olin aina ajatellut, että se johtui nuoruuteni harkitsemattomuudesta: Vietin paljon aikaa meluisilla pienillä lentokoneilla aikakaudella, jolloin ”todelliset miehet” pidättäytyivät käyttämästä kuulokkeita tai muita kuulonsuojaimia. Mutta kuten käy ilmi, minulla on mahdollinen toinen riskitekijä. Yksi, josta ironisesti en ollut kuullut.
Kyllä, kuulonalenema on dokumentoitu, mutta vähemmän tunnettu diabeteksen komplikaatio. Ainakin joillekin diabeetikoille (PWD).
Kuinka yleistä on kuulonalenema diabeetikoilla?
American Diabetes Associationin (ADA) mukaan diabetes ja kuulonalenema ovat kaksi amerikkalaisen "yleisimmistä terveysongelmista". Järjestö kiinnittää nykyisen diabeteksen esiintyvyyden vain 34 miljoonan ihmisen pohjoispuolella ja kuulonaleneman 34,5 miljoonaan. Kuinka paljon päällekkäisyyksiä on?
Verrattuna diabeteksen muilla aloilla tehtyyn tutkimukseen, kuulonaleneman ja diabeteksen yhdistelmästä ei todellakaan ole niin paljon tietoa. Itse asiassa vasta äskettäin on yleisesti tunnustettu, että näiden kahden välillä on yhteys.
Osa ongelmasta on se, että useimmat diabeteksen tapaukset ovat tyyppiä 2, joka iski usein ikääntyneisiin ihmisiin, ja suurin osa kuulon heikkenemisestä iski myös ikääntyneisiin, joten päällekkäisyyttä on vaikea jäsentää.
Catherine Cowie ja hänen tiiminsä kansallisen diabeteksen ja ruuansulatuksen ja munuaissairauksien instituutissa (NIDDK) vuonna 2008 julkaistussa uraauurtavassa tutkimuksessa todettiin, että kuulohäviö on itse asiassa kaksi kertaa yleisempää diabetesta sairastavilla aikuisilla, mikä johti joukkueeseen toteaa, että "diabetes näyttää olevan itsenäinen riskitekijä sairaudelle".
Lyhyesti sanottuna se on toinen diabeteksen komplikaatio.
Tämän mahdollisuuden tueksi ADA huomauttaa myös, että 88 miljoonalla prediabetesta kärsivällä kansalaisella kuulonalenema on täysin 30 prosenttia korkeampi kuin ei-diabeetikoilla.
Mutta entä tyypin 1 diabetesta sairastavat (T1D) ihmiset? Onko meihin vaikutusta myös? No, se on monimutkaista ...
Tyypin 1 diabeteksen yhteys
Vuoden 2018 tutkimuksessa, jonka johtajana toimi tohtori David S.Schade New Mexicon yliopistosta, tarkasteltiin erityisesti T1D: tä ja kuulon heikkenemistä. Se on suurin tutkimus, joka on koskaan mitannut kuulovammaista T1D-potilailla, eikä siinä löytynyt mitään.
Schade verrasi tyypin 1 potilaita, jotka olivat osa diabeteksen hallinnan ja komplikaatioiden tutkimusta (DCCT), puolisoihinsa, joita käytettiin kontrolliryhmänä, ja havaitsi, että T1D: n saaminen ei näyttänyt parantavan kuuloa. DCCT: n intensiiviryhmään kuuluneiden ja tavanomaisessa hoitoryhmässä olevien välillä ei myöskään ollut eroja kuulossa.
Hieman vastaan intuitiivisesti Schaden tiedoissa todettiin kuitenkin, että "korkeampi keskimääräinen A1C ajan myötä liittyi kuulon heikkenemiseen". Toisin sanoen, vaikka T1D: n saaminen ei näytä lisäävän kuulonaleneman riskiä, yksinkertaisesti korkeampi verensokeri pitkiä aikoja.
Tietysti tämä pätee moniin yleisempiin diabeteksen "kokoelmiin", joita voidaan oikeammin kutsua kohonneen glukoosin komplikaatioiksi. Esimerkiksi munuais-, silmä- ja hermovauriot ovat lähes olemattomia hyvin kontrolloidussa diabeteksessa. Mutta mielenkiintoista on, että Shaden tulokset eroavat jyrkästi joistakin tyypin 2 diabetesta sairastavista ihmisistä tehdyistä tutkimuksista, mikä osoittaa, että pelkkä diabetes näyttää vaikuttavan kuuloon negatiivisesti.
Merkkejä diabetekseen liittyvästä kuulon heikkenemisestä
Saatat yllättää "kuulemisen", ettet ehkä ymmärrä, että menetät kuulosi. Kuulohäviöt hiipuvat ajan myötä hitaasti, muutokset muuttuvat asteittain. Seuraava on luettelo varoitusmerkeistä, joiden tulisi varoittaa kuulon menetyksen mahdollisuudesta:
- Usein pyytämällä muita toistamaan itsensä
- Ongelma seurata keskusteluja, joihin osallistuu yli kaksi ihmistä
- On vaikeuksia kuulla naisten tai pienten lasten ääniä
- Ajattelu, että muut ihmiset mutisevat
- Et voi kuulla tai käydä keskusteluja kiireisissä / tungosta / kovissa paikoissa, kuten ravintoloissa tai baareissa
- Television äänenvoimakkuuden nostaminen tarpeeksi kovaksi, jotta muut valittaisivat
- Tinnitus kärsii, korvien soiminen / surina / kolina
- Tuntuu epätavallisen uupuneelta sosiaalisten kokoontumisten tai juhlien jälkeen
ADA suosittelee, että audiologi tarkastaa PWD: t 2-3 vuoden välein, jos olet alle 50-vuotias, ja joka vuosi niille meistä, jotka eivät muista 50-vuotiaita - tai jos sinulla on jo dokumentoitu kuulonmenetys.
Kuinka diabetes vahingoittaa kuuloa?
Elsevier-tiedelehdessä julkaistussa raportissa Sairaus kuukaudessa Vuonna 2013 tohtori Oi Saeng Hong Kalifornian yliopistosta San Franciscosta totesi, että kuulovamman ja diabeteksen (ainakin tyypin 2) välinen yhteys on "nyt hyväksytty". Hän esitteli kolme "fysiologisesti uskottavaa teoriaa" muttereista ja pultteista siitä, miten vahingot voivat ilmetä: mikroangiopatia, edistynyt glykaatio ja reaktiiviset happiprosessit.
- Mikroangiopatia on kattava lääketieteellinen termi mille tahansa kapillaarien sairaudelle. Tämä asiantuntijoiden suosima teoria olettaa, että verensokeri voi vahingoittaa kuuloa samalla tavalla kuin sokeri vahingoittaa munuaisten pieniä verisuonia. Hong huomauttaa, että simpukka - etanan muotoinen sisäkorvan osa, joka vastaanottaa äänen värähtelyjä, on "erittäin mikrovaskulaarinen ja sitä pidetään haavoittuvana" korkealle verensokerille. Hän viittaa myös tutkimukseen, joka osoittaa PWD: n yhteyden olemassa oleviin makroangiopaattisiin munuaisongelmiin ja kuulo-ongelmiin "tukena mikroangiopatialle mahdollisena polkuna kuulonalenemaan diabeteksessa".
- Glykaatio-hypoteesi hyppää pois tutkimuksesta, joka osoittaa korvan nesteessä olevan glukoosin, mikä voi johtaa sävyyn. "Logiikan laajentaminen", kirjoittaa Hong, "toistuva hyperglykemia voi johtaa kroonisiin sisäkorvauksiin."
- Reaktiivinen happi, alias oksidatiivisen stressin teoria, viittaa siihen, että kohonnut verensokeri oksidatiivisen stressin kautta heikentää kehon antioksidanttisuojaa, kuten typpioksidista saatu suoja. Tällä on ilmeisesti oma roolinsa korvan aistien hiussolujen suojaamisessa, jotka ovat kriittisiä kuulolle ja tasapainolle.
Mikä se sitten on? Ehkä kaikki nämä syyt. Hong toteaa lopuksi sanomalla: "Kuulonalenema diabeteksessa on todennäköisesti monitekijäinen prosessi, joka voi sisältää useamman kuin yhden tässä käsitellyistä syistä."
Elämä hakkeroi kuulon heikkenemisen vuoksi
Kuten kaikki diabeteksen komplikaatiot, asiantuntijoiden virallinen neuvo on verensokerisi tiukka hallinta, blaa blaa blaa. Ja tietysti, jos se tulee tarpeeksi huonoksi - ja jos olet suojattu tai sinulla on varaa niihin - harkitse kuulolaitteita, jotka voivat auttaa estämään kuulon heikkenemisen.
Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä kuulon heikkenemisen hoitamiseksi, mutta se voi muuttua, kun iso lääke jatkaa tätä hiljaista kultakaivosta: Kuulohäviöt vaikuttavat vain 30 miljoonaan ihmiseen pelkästään Yhdysvalloissa.
Sillä välin meillä on luettelo käyttöiän hakkereista, jotka auttavat sinua hallitsemaan kuulon heikkenemistä:
- Vältä altistumista kovalle melulle. Se voi pahentaa kuulon heikkenemistä. Käytä korvasuojaimia leikatessasi nurmikkoa tai käyttäessäsi lehtien puhaltimia (tai lentäessäsi meluisilla pienillä lentokoneilla!).
- Harkitse joitain muutoksia ruokavalioon. Tohtori Christopher Spankovichin tutkimus, julkaistu International Journal of Audiology, viittaa siihen, että monipuolinen ruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaa ja suolaa, voi suojata kuulon heikkenemiseltä - jopa ihmisillä, jotka ovat usein alttiina kovalle melulle.
- Vältä tiettyjä lääkkeitä. Ototoksiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kuuloihisi, jotkut pysyvästi. Näitä lääkkeitä on satoja, mukaan lukien aspiriini suurina annoksina, tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, monet diureetit, tietyt verenpainelääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet ja jopa jotkut antibiootit. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista käyttämistäsi lääkkeistä.
- Puhdista korvat. Vaikka asiantuntijat varoittavat puhdistamasta omia korviasi, etenkin puuvillan päällä olevilla sauvoilla, mikä voi johtaa pahempiin ongelmiin, lääkärin vastaanotolla olevan sairaanhoitajan on poistettava vaha korvista.
- Pidä tauko mediasta. Tämä yllättävä ajatus tulee kuulokojeiden valmistajalta Signialta, joka huomauttaa, että ”Ihmisten ei ole tarkoitus asua paikoissa, joissa on jatkuva ääni. Sammuta musiikki ja televisio ajoittain ja nauti hiljaisuudesta. Tämä antaa korvillesi mahdollisuuden levätä ja toipua. Jos asut kaupungissa, vietä muutama tunti päivässä ääntä vaimentavien kuulokkeiden tai korvatulppien kanssa. "
- Käytä feng shui… sorta. Voit auttaa maksimoimaan kuulosi ajattelemalla, kuinka sijoitat itsesi huoneeseen, a la feng shui -periaatteet. Esimerkiksi ravintoloiden kopit ovat yleensä paremmin suojattuja taustamelua vastaan kuin avoimia pöytiä. Muista myös kohdata suoraan ne, joiden kanssa haluat puhua, sillä työskennellessäsi yhdessä, korvakanava soi suoraan kasvosi edestä tehokkaammin kuin sivulta.
- Ota käyttöön kehon kieli. Viritä ihmisten lausumaton "kehon kieli" auttaaksesi sinua tulkitsemaan paremmin ihmisten sanoja. Voit myös oppia jossain määrin "lukemaan huulia" auttamaan täyttämään kuulosi aukot.
- Älä ole typerä. Jos sinulla on kuulovamma, varmista, että perheesi, läheiset ystäväsi ja työtoverisi tietävät. Näin et saa hiljaista kohtelua. Säännöllisellä syrjäytymisellä keskusteluista ja päivittäisistä toiminnoista voi olla monia muita kielteisiä vaikutuksia, etenkin mielenterveyteen.
