Miksi jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat ovat ilmaisia?

Jos olet äskettäin ostanut Medicare Advantage -suunnitelmaa, olet ehkä huomannut, että joitain näistä suunnitelmista mainostetaan ilmaisina.

Tiettyjä Advantage-suunnitelmia kutsutaan ilmaisiksi, koska ne tarjoavat 0 dollarin kuukausipalkkion ilmoitettavaksi suunnitelmaan. Tämä tekee nollatason Medicare Advantage -suunnitelmista houkuttelevan tarjouksen niille, jotka haluavat säästää rahaa kuukausittaisissa Medicare-kustannuksissa.

Tässä artikkelissa tutkitaan, mitä nämä ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat, mitä lisäkustannuksia saatat kohdata ja kuka voi saada ilmaisen Medicare Part C -suunnitelman.

Mikä on Medicicare Advantage?

Medicare Advantagea, jota kutsutaan myös Medicare Part C: ksi, tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt pätevöityneille henkilöille, jotka haluavat enemmän kuin alkuperäinen Medicare-kattavuus.

Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat seuraavan pakollisen kattavuuden:

• Sairaalan kattavuus (Medicare, osa A). Tämä kattaa sairaalaan liittyvät palvelut, kotihoidon, hoitokodin hoidon ja sairaalan hoidon.
• Lääketieteellinen kattavuus (Medicare B osa). Tämä kattaa sairauksien ehkäisyn, diagnosoinnin ja hoidon.

Monet Advantage-suunnitelmat kattavat myös muita lääketieteellisiä tarpeita, kuten:

• reseptilääkkeiden kattavuus
• hammas-, näkö- ja kuulosuojaus
• kunto kattavuus
• muut terveysetuudet

Kun valitset Medicare Advantage -suunnitelman yksityiseltä yritykseltä, voit valita eri suunnitelmavaihtoehdoista. Useimmat Advantage-suunnitelmat ovat:

• Terveyden ylläpitojärjestön (HMO) suunnitelmat. Nämä kattavat vain verkon sisäisten lääkäreiden ja palveluntarjoajien palvelut.
• Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat. Nämä veloittavat erilaisia ​​hintoja verkon sisäisistä ja verkon ulkopuolisista palveluista.

Medicare Part C -suunnitelmille on myös kolme muuta suunnitelmarakennetta:

• Yksityiset palvelumaksut (PFFS). Nämä ovat erityisiä maksusuunnitelmia, jotka tarjoavat joustavan tarjoajan kattavuuden.
• Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP). Nämä ovat kattavuusvaihtoehto ihmisille, joilla on pitkäaikaisia ​​sairauksia.
• Medicare Medical Savings Account (MSA) -suunnitelmat. Nämä suunnitelmat yhdistävät korkean vähennyskelpoisen terveydenhoitosuunnitelman lääketieteelliseen säästötiliin.

Mitä "ilmaiset" suunnitelmat kattavat?

Ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat ovat Medicare Part C -suunnitelmia, jotka tarjoavat 0 dollarin vuosipalkkion.

Verrattuna muihin Medicare-suunnitelmiin, nämä nollapalkkioiset Medicare Advantage -suunnitelmat eivät veloita vuosittaista määrää, joka ilmoitetaan suunnitelmaan.

Ilmaisen ja maksetun suunnitelman kattavuudessa ei yleensä ole eroa. Kustannuksista riippumatta useimmat Medicare Part C -suunnitelmat tarjoavat osia A ja B, reseptilääkkeitä ja muita lisäkattoja.

Joten, miksi yritykset tarjoavat näitä nolla palkkio Medicare-suunnitelmia? Kun yritys tekee sopimuksen Medicaren kanssa, sille annetaan tietty määrä rahaa osien A ja B vakuutusten kattamiseen.

Jos yritys voi säästää rahaa muualla, esimerkiksi käyttämällä verkon sisäisiä palveluntarjoajia, se voi siirtää nämä ylimääräiset säästöt jäsenille. Tämä voi johtaa ilmaiseen kuukausipalkkioon.

Nämä freeMedicare Advantage -suunnitelmat ovat myös erinomainen tapa yrityksille mainostaa houkuttelevia säästöjä potentiaalisille edunsaajille.

Onko se todella "ilmaista"?

Vaikka nolla palkkio Medicare Advantage -suunnitelmaa markkinoidaan ilmaiseksi, joudut silti maksamaan joitain taskussa olevia kustannuksia kattavuudesta.

Advantage-ohjelman kuukausipalkkio

Jos Medicare Advantage -sopimus on ilmainen, sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua ilmoittautuaksesi.

B osan kuukausipalkkio

Useimmat ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat veloittavat edelleen erillisen kuukausittaisen B-palkkion. Jotkut suunnitelmat kattavat tämän maksun, mutta toiset eivät.

B-osan kuukausipalkkio alkaa 135,50 dollarista tai enemmän riippuen tuloistasi.

Omavastuut

Useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin liittyy kahden tyyppisiä vähennyksiä vuodessa:

• Itse suunnitelmassa voi olla vuosittainen omavastuu, joka on taskussa maksettava summa, jonka maksat ennen vakuutuksesi maksamista.
• Suunnitelma voi myös veloittaa sinulle lääkkeiden omavastuun.

Coinsurance / takaisinmaksut

Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat veloittavat käyntimaksuja. Toimitusmaksu on taskussa maksettava maksu, jonka maksat joka kerta, kun vastaanotat sairaanhoitopalveluja.

Jotkin suunnitelmat voivat myös veloittaa yhteisvakuuden. Tämä on prosenttiosuus kaikista sairaanhoitokustannuksista, jotka maksat.

Suunnitelman tyyppi

Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös erota kustannuksista niiden rakenteen perusteella. Esimerkiksi PPO-suunnitelmissa veloitetaan erilaiset takaisinmaksusummat sen mukaan, onko palveluntarjoajasi verkossa vai verkon ulkopuolella.

Nämä kustannukset voivat jopa vaihdella vuodesta toiseen. Esimerkiksi PFFS-suunnitelmien kustannukset ovat nousseet pienen prosenttiosuuden joka vuosi viime vuosina.

Mitkä ovat Medicare-kustannukset?

Medicare ei ole ilmainen sairausvakuutus. Medicare-kattavuuteen liittyy monia erilaisia ​​kustannuksia.

Ennen kuin voit ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, sinulla on oltava Medicare-osat ja B-kattavuus. Alta löydät suunnitelmiin liittyvät kustannukset.

Medicare Osa A

Medicare Part A perii kuukausipalkkion, joka voi vaihdella 240-437 dollaria. Monet ihmiset ovat kuitenkin vapautettuja tästä maksusta.

Jos maksoit Medicare-veroja työskennellessäsi tai saat (tai olet oikeutettu) sosiaaliturva- tai rautatieeläkkeisiin, saatat olla vapautettu.

Medicare-osa A veloittaa myös 1 364 dollarin omavastuun kustakin etuusjaksosta plus kolmansien vakuutusmäärien, jotka vaihtelevat 341-682 dollaria plus.

Medicare, osa B

Medicare Part B veloittaa normaalin kuukausipalkkion, joka on vähintään 135,50 dollaria, riippuen vuosittaisesta bruttotulostasi. Olet velkaa tämän osan B palkkion osana ilmaista Medicare Advantage -suunnitelmaa, ellei se kuulu suunnitelman piiriin.

Medicare Part B veloittaa myös 185 dollarin omavastuun vuodessa, minkä jälkeen olet velkaa 20 prosentin vakuutusmaksun kaikista palveluista.

Muita vaihtoehtoja

Jos päätät ilmoittautua Medicare-lisäsuunnitelmaan, kuten Medicare Part D tai Medigap, vaihtoehtona Medicare Advantagelle, olet velkaa kuukausimaksun ja muut näihin suunnitelmiin liittyvät kustannukset.

Medicare Part D- ja Medigap-kustannukset määräytyvät valitsemasi suunnitelman mukaan.

Toisin kuin taskussa maksettava enimmäismäärä Medicare Advantage -suunnitelman kanssa, Medicare-osista A, B, D tai Medigap maksettaville taskussa maksettaville kustannuksille ei ole rajoituksia.

Kelpuutteko Medicareen?

Olet oikeutettu Medicareen seuraavien ehtojen mukaisesti:

• Olet vähintään 65-vuotias. Kaikki yli 65-vuotiaat amerikkalaiset ovat automaattisesti oikeutettuja Medicareen. Voit hakea Medicareen enintään 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi.
• Sinulla on vamma. Vaikka olisitkin alle 65-vuotias, olet oikeutettu Medicare-hoitoon, jos saat sosiaaliturvamaksuja. Sosiaaliturva tarjoaa työkyvyttömyysetuuksia noin 14 vammaisryhmälle.
• Sinulla on ALS. Jos sinulla on ALS ja saat vammaisetuja, olet automaattisesti oikeutettu Medicareen.
• Sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus. Jos sinulla on pysyvä munuaisten vajaatoiminta, olet oikeutettu Medicareen. On kuitenkin tärkeää huomata, että ihmiset, joilla on tämä tila, eivät ole oikeutettuja päivittämään Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Tietyt kriteerit, kuten työkyvyttömyysetuuksien saaminen 24 kuukaudeksi, rekisteröivät sinut automaattisesti Medicareen 25. kuukautena. Jos näin on, sinun ei tarvitse ilmoittautua Medicare-osiin A ja B.

Jos kuitenkin olet oikeutettu Medicareen, mutta et ole automaattisesti ilmoittautunut, sinun on haettava sosiaaliturvan verkkosivustolta.

Voitko osallistua ilmaisiin Advantage-suunnitelmiin?

Ilmaisiin Medicare Advantage -suunnitelmiin ei ole pätevyyttä. Monet Advantage-suunnitelmat tarjoavat ilmaisen kuukausipalkkion osana terveydenhuoltosuunnitelmaansa.

Löydät alueeltasi Medicare Part C -suunnitelmat 0 dollarin lisämaksulla käyttämällä Medicare.gov's Find a 2020 Medicare Plan -työkalua.

Haun aikana voit käyttää Lajittele suunnitelmia: Pienin kuukausipalkkio -ominaisuutta nähdäksesi nollatason Medicare Advantage -suunnitelmat alueellasi.

resursseja lääkekulujen kattamiseen

Yksi tärkeimmistä tavoista hoitaa Medicare-kustannuksia on käyttää käytettävissä olevia resursseja kattamaan tai alentamaan kustannuksiasi. Näitä resursseja ovat:

• Medicaid. Tämä ohjelma on auttanut kattamaan sairauskulut yli 10 miljoonalle ihmiselle, jolla on matala tulotaso tai jolla ei ole resursseja maksaa sairauskuluja.
• Medicare-säästöohjelmat. Nämä ohjelmat voivat auttaa pienituloisia edunsaajia maksamaan Medicare Advantage -maksuja, omavastuuosuuksia, takaisinmaksuja ja kolmansien vakuutusten maksua.
• Täydentävä sosiaaliturva. Tämä etu tarjoaa vammaisille, sokeille tai yli 65-vuotiaille kuukausimaksun, joka voi auttaa kattamaan Medicare-kustannukset.
• Lisäresurssit. On muita ohjelmia, jotka voivat tarjota apua ihmisille, jotka asuvat tietyillä Yhdysvaltain alueilla tai joilla on korkeat reseptilääkekustannukset.

Toinen tapa seurata Medicare Advantage -kustannuksiasi on kiinnittää huomiota kattavuuden todisteisiin ja vuotuisiin muutosilmoituksiin, jotka suunnitelmasi lähettää sinulle vuosittain. Tämä auttaa sinua pysymään ajan tasalla hinnanmuutoksista tai maksujen korotuksista.

Nouto

Ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä Medicare-vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat 0 dollarin kuukausimaksun.

Vaikka näitä suunnitelmia mainostetaan ilmaisina, joudut silti maksamaan tavanomaiset taskukustannukset muista vakuutusmaksuista, vähennyksistä ja korvauksista.

Jos olet oikeutettu Medicare-ohjelmaan ja olet ilmoittautunut A- ja B-osiin, voit etsiä nollatasoisia Medicare Advantage -suunnitelmia alueellasi Etsi 2020 Medicare -suunnitelma -työkalulla.