Jos olet ostamassa Medicare Advantage -suunnitelmaa tänä vuonna, saatat miettiä, mikä on paras suunnitelma sinulle. Tämä riippuu henkilökohtaisesta tilanteestasi, lääketieteellisistä tarpeistasi, siitä, kuinka paljon sinulla on varaa, ja muista tekijöistä.
On olemassa työkaluja, jotka auttavat sinua löytämään Medicare Advantage -suunnitelmat alueeltasi, jotka voivat täyttää kaikki terveydenhuollon tarpeesi.
Tässä artikkelissa tutkitaan, miten voit määrittää parhaan Medicare Advantage -suunnitelman tilaasi varten, sekä vinkkejä Medicareen ilmoittautumiseen.
Mitä Medicare Advantage -suunnitelmia on saatavilla?
Kun aloitat Medicare Advantage (osa C) -suunnitelman etsinnän, on tärkeää tietää kunkin suunnitelmatyypin erot. Luultavasti näet joitain tai kaikki seuraavista suunnitelmista tarkastellessasi vaihtoehtojasi:
- Terveyden ylläpitojärjestön (HMO) suunnitelmat. Nämä suunnitelmat keskittyvät ensisijaisesti verkoston sisäisiin terveydenhuoltopalveluihin.
- Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat. Nämä suunnitelmat veloittavat erilaisia hintoja riippuen siitä, ovatko palvelut verkossa vai eivät. ("Verkko" on ryhmä palveluntarjoajia, jotka tekevät sopimuksen palvelujen tarjoamisesta tietylle vakuutusyhtiölle ja suunnittelevat.) Ne voivat tarjota enemmän vaihtoehtoja verkon ulkopuolisen hoidon saamiseksi.
- Yksityiset palvelumaksut (PFFS). Näiden suunnitelmien avulla voit saada hoitoa kaikilta Medicare-hyväksytyiltä palveluntarjoajilta, jotka hyväksyvät suunnitelmastasi hyväksytyn maksun.
- Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP). Nämä suunnitelmat tarjoavat lisäapua erityisiin kroonisiin sairauksiin liittyvistä lääketieteellisistä kustannuksista.
- Medicare-säästötili (MSA) -suunnitelmat. Nämä suunnitelmat yhdistävät terveydenhuoltosuunnitelman, jolla on suuri omavastuu, lääketieteellisellä säästötilillä.
Jokainen suunnitelma tarjoaa vaihtoehtoja terveydenhuollon tarpeiden huomioon ottamiseksi. Jos sinulla on kroonisia terveysongelmia, SNP: t on suunniteltu helpottamaan joitain pitkäaikaisia kustannuksia. Toisaalta PFFS- tai MSA-suunnitelma voi olla hyödyllinen, jos matkustat ja tarvitset verkkoyhteyden ulkopuolisia palveluntarjoajia.
Tekijät, jotka on otettava huomioon valittaessa Medicare Advantage -suunnitelma
Kun kaikki muutokset tehdään Medicare-suunnitelmiin markkinoilla, voi olla vaikeaa kaventaa sinulle parasta suunnitelmaa. Tässä on muutama etsittävä asia Medicare Advantage -suunnitelmassa:
- kustannukset, jotka sopivat budjettiisi ja tarpeisiisi
- luettelo verkon sisäisistä palveluntarjoajista, joka sisältää kaikki lääkärit, jotka haluat säilyttää
- kattavuus palveluille ja lääkkeille, joita tiedät tarvitsevasi
- Medicare & Medicaid Services (CMS) -keskusten tähtiluokitus
Lue lisää siitä, mitä muuta voit harkita ostaessasi Medicare Advantage -suunnitelmia alueellasi.
Tutki CMS-tähtiarvioita
CMS on ottanut käyttöön 5 tähden luokitusjärjestelmän Medicare Advantage- ja Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelmien tarjoamien terveys- ja lääkepalvelujen laadun mittaamiseksi. CMS julkaisee nämä tähtiarvot ja lisätiedot joka vuosi yleisölle.
CMS-luokitukset voivat olla hyvä paikka aloittaa, kun ostat parhaan Medicare Advantage -suunnitelman osavaltiossasi. Harkitse näiden suunnitelmien tutkimista saadaksesi lisätietoja kattavuudesta ja kuinka paljon se maksaa.
Jos haluat nähdä kaikki saatavilla olevat Medicare Part C ja D 2021 -luokitukset, käy sivustolla CMS.gov ja lataa vuoden 2021 Medicare-tähtiarviointitiedot.
Harkitse kattavuuden prioriteetteja
Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat sen, mitä alkuperäinen Medicare kattaa - tähän sisältyy sairaalan kattavuus (osa A) ja lääketieteellinen kattavuus (osa B).
Kun valitset Medicare Advantage -suunnitelman, haluat ensin miettiä, minkä tyyppistä kattavuutta tarvitset yllä olevan kattavuuden lisäksi.
Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat yhden, ellei kaikki, näistä ylimääräisistä kattavuuksista:
- reseptilääkkeiden kattavuus
- hammashoito, mukaan lukien vuosittaiset kokeet ja menettelyt
- näön kattavuus, mukaan lukien vuosittaiset kokeet ja näkölaitteet
- kuulonsuojaus, mukaan lukien tentit ja kuulolaitteet
- kunto-jäsenyydet
- lääketieteellinen kuljetus
- lisää terveydenhuollon etuja
Parhaan Medicare Advantage -suunnitelman löytäminen tarkoittaa tarkistuslistan laatimista palveluista, joille haluat saada kattavuutta. Voit sitten viedä kattavuuden tarkistusluettelosi Medicareen löytääksesi suunnitelmatyökalun ja vertailla suunnitelmia, jotka kattavat tarvitsemasi.
Jos löydät suunnitelman, joka näyttää sinulle hyvältä, älä pelkää soittaa yritykseen kysyäksesi, tarjoavatko he ylimääräistä kattavuutta tai etuja.
Määritä budjetti ja mahdolliset terveydenhuollon kustannukset
Yksi tärkeimmistä huomioitavista asioista valittaessa parasta Medicare Advantage -suunnitelmaa on, kuinka paljon se maksaa sinulle. Suunnitelman haku -työkalussa luetellaan seuraavat kustannustiedot suunnitelmien kanssa:
- kuukausipalkkio
- B-palkkio
- verkon sisäisestä vuosittaisesta omavastuuosuudesta
- huumeiden omavastuu
- verkon sisällä ja verkon ulkopuolella taskussa maks
- kopiot ja kolikkovakuutus
Nämä kustannukset voivat vaihdella 0-1500 dollaria ja enemmän riippuen kotivaltiostasi, suunnitelman tyypistä ja suunnitelman eduista.
Saadaksesi aloitusarvion vuosikustannuksistasi, ota huomioon palkkio, omavastuu ja taskussa maksimi. Lueteltu omavastuu on summa, jonka olet velkaa taskustasi ennen kuin vakuutuksesi alkaa maksaa. Kaikki ilmoitetut taskussa olevat enimmäismäärät ovat enimmäismäärä, jonka maksat palveluista ympäri vuoden.
Arvioidessasi suunnitelmasi kustannuksia ota huomioon nämä kustannukset sekä se, kuinka usein sinun on täytettävä reseptilääkkeet tai tehtävä toimistokäyntejä.
Jos tarvitset asiantuntija- tai ulkopuolisia vierailuja, sisällytä myös nämä mahdolliset kustannukset arvioosi. Älä unohda ottaa huomioon, että summa voi olla pienempi, jos saat taloudellista tukea valtiolta.
Tarkista muut edut, joita sinulla jo voi olla
Jos saat jo muita terveydenhoitoetuuksia, tämä voi vaikuttaa siihen, millaista Medicare Advantage -suunnitelmaa tarvitset.
Esimerkiksi, jos saat jo alkuperäisen Medicaren ja olet päättänyt lisätä osan D tai Medigap, monet tarpeistasi saattavat jo olla katettuja.
Voit kuitenkin aina tehdä vertailun kattavuuden selvittämiseksi, toimiiko Medicare Advantage -suunnitelma paremmin vai kustannustehokkaammin sinulle.
Milloin kirjaudut Medicare Advantage -suunnitelmaan?
Voit odottaa Medicare-hakemusta 65. syntymäpäivänne kuukauteen tai syntymäpäivääsi seuraaviin kolmeen kuukauteen. Kattavuus voi kuitenkin viivästyä, jos odotat, joten yritä hakea aikaisin.
Jos päätät olla ilmoittautumatta Medicare Advantage -ohjelmaan, kun täytät ensimmäisen kerran 65 vuotta, sinulla on uusi mahdollisuus Medicaren vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana.
Joka vuosi 15. – 7. Joulukuuta voit siirtyä alkuperäisestä Medicaresta Medicare Advantageen. Voit myös vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen tai lisätä, poistaa tai muuttaa osan D suunnitelman.
Nouto
On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa valitsemaasi Medicare Advantage -suunnitelmaan. Ota huomioon CMS-tähtiluokitus, prioriteettisi ja terveydenhuollon tarpeesi, kuinka paljon sinulla on varaa ja minkä tyyppinen vakuutuksesi sinulla on tällä hetkellä.
On tärkeää ilmoittautua Medicareen ennen kuin täytät 65 vuotta, jotta et menisi ilman lääketieteellistä kattavuutta. Älä unohda, että sinulla on valta tehdä ostoksia parhaasta Medicare Advantage -suunnitelmasta, joka sopii kaikkiin tarpeisiisi.
