Medicare-kelpoisuus alle 65-vuotiaita: Onko sinulla pätevyys?

Medicare on hallituksen tukema terveydenhoito-ohjelma, joka on yleensä tarkoitettu 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille, mutta on joitain poikkeuksia. Henkilö voi saada Medicare-ohjelman nuorempana, jos hänellä on tiettyjä sairauksia tai vamma.

Lue lisätietoja joistakin Medicare-kattavuuden ikäpoikkeuksista.

Mitkä ovat Medicare-kelpoisuussäännöt, jos olet alle 65-vuotias?

Seuraavassa on joitain olosuhteita, joissa saatat saada Medicare-ohjelman ennen 65-vuotiaita.

Sosiaaliturvan saaminen vammaisuudesta

Jos olet saanut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen (SSDI) 24 kuukauden ajan, sinut ilmoitetaan automaattisesti Medicareen 25. kuukautena ensimmäisen SSDI-tarkastuksesi vastaanottamisen jälkeen.

Medicare & Medicaid Services (CMS) -keskusten mukaan Medicaressa oli vuonna 2019 8,6 miljoonaa vammaista.

Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)

Voit saada varhaisen Medicare-kattavuuden, jos:

• olet saanut lääkärin diagnoosin munuaisten vajaatoiminnasta
• olet dialyysissä tai sinulle on tehty munuaissiirto
• pystyvät saamaan SSDI: tä, rautatieeläkkeitä tai pääsemään Medicareen

Sinun on odotettava 3 kuukautta säännöllisen dialyysin aloittamisen tai munuaissiirron saamisen jälkeen, jotta voit saada Medicare-kattavuuden.

Lääketieteellisen vamman ja joidenkin kroonisten sairauksien tarjoaminen kattavuudelle on parantanut terveydenhuollon saatavuutta ja vähentänyt kuolemantapausten määrää.

Esimerkiksi arviolta 500 000 Medicare-potilaalla on ESRD vuoden 2017 artikkelin mukaan. Tutkija totesi, että ESRD Medicare -ohjelma estää jopa 540 ESRD: n kuolemaa vuodessa.

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)

Jos sinulla on ALS, olet oikeutettu Medicareen heti SSDI-etujen keräämisen jälkeen.

ALS on etenevä sairaus, joka vaatii usein tukea liikkuvuuteen, hengitykseen ja ravitsemukseen.

Muut vammat

Tällä hetkellä ESRD ja ALS ovat ainoat sairaudet, jotka täyttävät Medicare-kattavuuden ilman pitkää odotusaikaa.

Kaiser Family Foundationin mukaan seuraava on erittely olosuhteista, jotka täyttivät SSDI: n vuonna 2014:

• 34 prosenttia: mielenterveyshäiriöt
• 28 prosenttia: tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen häiriöt
• 4 prosenttia: vammoja
• 3 prosenttia: syöpä
• 30 prosenttia: muut sairaudet ja tilat

Vammaisuus voi vaikuttaa kykyyn työskennellä ja saada asianmukaista lääkärinhoitoa. Medicare-kelpoisuus voi auttaa, mutta vammaiset ilmoittavat edelleen huolestuneisuudesta kustannuksista ja hoidon saatavuudesta Kaiser Family Foundationin mukaan.

Medicaressa 65 vuotta täyttäneiden puolisot

Yhden puolison työhistoria voi auttaa toista puolisoa saamaan Medicare-kattavuuden 65-vuotiaana.

Alle 65-vuotias puoliso ei kuitenkaan voi saada varhaisia ​​Medicare-etuja, vaikka heidän vanhempi puolisonsa olisi vähintään 65-vuotias.

Tässä on esimerkki: Jim ja Mary ovat naimisissa. Jim on 65-vuotias ja Mary 60-vuotias. Mary työskenteli yli 20 vuotta ja maksoi Medicare-veroja, kun Jim ei työskennellyt.

Kun Jim täyttää 65 vuotta, Marian työhistoria tarkoittaa, että Jim voi saada Medicare Part A -etuja ilmaiseksi. Mary ei kuitenkaan voi saada etuuksia, ennen kuin hän täyttää 65 vuotta.

Mitkä ovat Medicaren tavanomaiset kelpoisuussäännöt?

Voit saada maksuttoman Medicare Part A: n, jos olet 65-vuotias tai vanhempi ja sinä (tai puolisosi) olet työskennellyt ja maksanut Medicare-veroja vähintään 10 vuoden ajan. Vuosien ei tarvitse olla peräkkäisiä päästäkseen.

Voit saada myös Medicare-ohjelman 65-vuotiaana, jos täytät seuraavat ehdot:

• Saat tällä hetkellä eläke-etuuksia sosiaaliturvalaitokselta tai rautateiden eläkelautakunnalta.
• Voisit olla oikeutettu etuuksiin yllä mainituista organisaatioista, mutta et vielä saa niitä.
• Sinä tai puolisosi olitte Medicare-palveluksessa.

Voit silti saada Medicare A -osan, kun täytät 65 vuotta, jos et maksanut Medicare-veroja. Saatat kuitenkin olla vastuussa kuukausimaksun maksamisesta.

Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa?

Liittohallitus suunnitteli Medicare-ohjelman olevan kuin à la carte -vaihtoehto. Jokainen Medicare-osa kattaa erityyppiset sairaanhoitopalvelut.

Esimerkkejä ovat:

• Medicare-osa A kattaa sairaala- ja sairaalahoidon.
• Medicare Part B kattaa lääkärikäyntien kattavuuden ja avohoitopalvelut.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) on niputettu suunnitelma, joka tarjoaa osia A, B ja D.
• Medicare Part D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden.
• Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap) tarjoavat lisämaksun korvauksiin ja omavastuuosuuksiin sekä joihinkin muihin lääketieteellisiin palveluihin.

Jotkut ihmiset päättävät hankkia jokaisen yksittäisen Medicare-osan, kun taas toiset suosivat yhdistettyä lähestymistapaa Medicare Part C: hen. Medicare Part C: tä ei kuitenkaan ole saatavana kaikkialla maassa.

Tärkeät Medicare-ilmoittautumisajat

Jotkut ihmiset joutuvat maksamaan sakkoja, jos he ilmoittautuvat myöhään Medicare-palveluihin. Pidä nämä päivämäärät mielessä Medicare-ilmoittautumisessa:

• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta: Vuosittainen Medicare-ilmoittautumisjakso.
• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta: Medicare Advantage (osa C) avoin ilmoittautuminen.
• 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta: Henkilö voi lisätä Medicare Advantage -suunnitelman tai Medicare Part D -suunnitelman, joka alkaa kattavuuden 1. heinäkuuta.
• 65. syntymäpäivä: Sinulla on 3 kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta, syntymäkuusi ja 3 kuukautta syntymäkuukauden jälkeen ilmoittautua Medicareen.

Nouto

Joissakin olosuhteissa henkilö voi saada Medicare-ohjelman ennen 65-vuotiaita. Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu krooninen sairaus tai sinulla on vamma, joka estää sinua työskentelemästä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisitko saada tai milloin Medicare.