- Medicare Part B ja Medicare Advantage kattavat uuden koronaviruksen, SARS-CoV-2: n rokotteet.
- CARES-laissa todetaan nimenomaisesti, että Medicare Part B kattaa koronavirusrokotteen.
- Koska Medicare Advantage -sovelluksen on katettava sama peruskattavuus kuin alkuperäisessä Medicaressa (osat A ja B), Advantage-suunnitelmat kattavat myös koronavirusrokotteet.
Olemme tällä hetkellä keskellä uuden koronaviruksen aiheuttamaa pandemiaa. Tämän viruksen todellinen nimi on SARS-CoV-2, ja sen aiheuttamaa tautia kutsutaan COVID-19: ksi.
Tutkijat ovat työskennelleet kovasti koronavirusrokotteen kehittämiseksi. Saatat miettiä, kattaako Medicare sen, kun se on saatavilla.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Kattaako Medicare koronavirusrokotteen?
Medicare kattaa uuden koronaviruksen rokotteen. Maaliskuussa 2020 julkaistussa CARES-laissa todetaan nimenomaisesti, että "COVID-19-rokotteen kattavuudesta" huolehtii Medicare Part B.
Mutta entä ihmiset, joilla on Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelma?
Koska näihin suunnitelmiin on sisällytettävä alkuperäisen Medicaren antama peruskattavuus (osat A ja B), myös Advantage-suunnitelman omaavat kuuluvat.
Ihmiset, joilla ei ole alkuperäistä Medicare- tai Medicare Advantage -valmistetta, voivat saada rokotteen myös maksutta, ainakin aluksi.
Tämä johtuu siitä, että melkein kaikki yhdysvaltalaiset ihmiset voivat saada ilmaisen rokotteen lähitulevaisuudessa riippumatta siitä, onko heillä sairausvakuutus.
TIESITKÖ?Medicare Part B kattaa yleensä hepatiitti B: n, flunssan ja keuhkokuumeen yleisesti annetut rokotteet. Se kattaa myös rokotteet, joita tarvitaan loukkaantumisen tai suoran taudille altistumisen seurauksena.
Medicare Part D kattaa yleensä kaikki muut kaupallisesti saatavat rokotteet, jotka eivät kuulu B-osaan.
Mitkä koronavirusrokotteet ovat saatavilla?
Tällä hetkellä on kaksi rokotetta, joilla on lupa estää COVID-19. Ne ovat Pfizer-BioNTech COVID-9 -rokote ja Moderna COVID-19 -rokote.
Rokotustarjonta on tällä hetkellä rajoitettu tietyille väestöryhmille. CDC: n tavoitteena on kuitenkin saada nämä rokotteet laajasti yleisön saataville tulevina kuukausina ilmaiseksi.
FDA on juuri todennut, että Johnson & Johnsonin rokote on turvallinen ja tehokas, ja se on hyväksytty EUA: lle.
AstraZeneca on myös kehittänyt COVID-19-rokotteen, joka on hyväksytty hätäkäyttöön Euroopassa ja muissa maissa, ja se voi saada Yhdysvaltain EUA: n joskus huhtikuussa.
Rokotteille, kuten muillekin lääkkeille, on tehtävä tiukat testit ja kliiniset tutkimukset varmistaakseen, että ne ovat sekä turvallisia että tehokkaita.
Uuden koronaviruksen rokotteiden tutkimus on räjähtänyt viime kuukausina.
Itse asiassa Maailman terveysjärjestön (WHO) raportissa todettiin, että parhaillaan kehitteillä on yli 200 rokotekandidaattia.
Vain noin 30 näistä ehdokkaista on osallistunut vaiheen 1 kliinisiin tutkimuksiin. Tämäntyyppinen tutkimus on suunniteltu arvioimaan rokotteen turvallisuutta pienessä ryhmässä terveitä vapaaehtoisia.
Noin 10 rokotetta on osallistunut vaiheen 3 kliinisiin tutkimuksiin. Vaiheen 3 kliinisissä tutkimuksissa on tyypillisesti mukana tuhansia vapaaehtoisia.
Seitsemän rokotetta on saanut 23. joulukuuta 2020 lähtien luvan tai hyväksynnän valtion virastoilta ympäri maailmaa. He ovat:
- BNT162b2 Pfizeriltä ja BioNTechiltä
- mRNA-1273 Modernalta
- CoronaVac Sinovac Biotechiltä
- nimeämätön rokote Wuhanin biologisten tuotteiden instituutilta ja Sinopharmilta
- Sputnik V Gamaleyan tutkimuslaitoksesta ja Acellenan huumeiden tutkimus- ja kehitystyöstä
- BBIBP-CorV Pekingin biologisten tuotteiden ja Sinopharmin instituutista
- EpiVacCorona Valtion virologian ja biotekniikan tutkimuskeskuksesta VECTOR
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoitti 11. joulukuuta 2020 myöntävänsä Pfizer-BioNTech-rokotteelle hätäkäyttöluvan (EUA).
FDA antoi 18. joulukuuta EUA: n Modernan rokotteelle.
EUA: n vastaanottaminen tarkoittaa, että rokotteet asetetaan yleisön saataville, vaikka ne eivät olisikaan saaneet FDA: n hyväksyntää. EUA: ta myönnetään tilanteissa, joissa FDA: n hyväksymiä vaihtoehtoja ei ole käytettävissä vakavan tilan diagnosoimiseksi, hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi.
Näiden rokotteiden kehittämisessä käytetyt strategiat ovat hyvin erilaisia. Monet heistä keskittyvät vasta-aineiden tuottamiseen SARS-CoV-2: n S-proteiinille. Tätä proteiinia koronavirus käyttää kiinnittymään isäntäsoluun ja sinne.
Kattaako Medicare testauksen?
Jos luulet olevasi sairas COVID-19: llä, Medicare kattaa monet terveystarpeesi.
Medicare Part B kattaa testauskustannukset sen selvittämiseksi, onko sinulla COVID-19. Et maksa mitään testistä.
Osa B kattaa myös muiden lääketieteellisesti tarvittavien testien kustannukset COVID-19: n diagnosoimiseksi. Yksi esimerkki tästä on keuhkojen CT-skannaus.
Maksat yleensä 20 prosenttia kokonaiskustannuksista, kun olet täyttänyt osan B omavastuun. Vähennyskelpoinen ja yhteisvakuus on 203 dollaria.
On todennäköistä, että sairastuneiden on hyödynnettävä erilaisia sairaalahoitoja ja avohoitopalveluja.
Joten mitä Medicare tarkalleen kattaa? Vastaamme alla oleviin kysymyksiin.
Kattaako se lääkärien vierailut?
Medicare Part B kattaa avohoidon lääkärikäyntien kustannukset. Kun olet täyttänyt omavastuun, olet usein vastuussa 20 prosentin maksamisesta kokonaiskustannuksista.
Myös teleterveysvierailujen kattavuus on laajentunut pandemian aikana. Terveyskäynnit ovat virtuaalisia käyntejä lääkärin kanssa kasvotusten käyntien sijaan toimistossa.
Kun olet täyttänyt osan B omavastuun, maksat 20 prosenttia kokonaiskustannuksista.
Mitä COVID-19-hoitoja Medicare kattaa?
Jos lääkäri määrää lääkkeitä COVID-19: n hoitoon, Medicare Part D voi kattaa tämän. Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus.
Ihmiset, joilla on alkuperäinen Medicare, voivat ostaa osan D suunnitelman. Osa D sisältyy moniin Advantage-suunnitelmiin.
FDA on hyväksynyt remdesivirin (Veklury) COVID-19: n hoitoon. Virasto on myöntänyt EUA: ta myös muille reseptilääkkeille COVID-19, mukaan lukien:
- bamlanivimabi
- kasirivimabi ja imdevimabi, jotka on otettava yhdessä
Tässä mainitut lääkkeet ovat kaikki suonensisäisiä (IV) infuusiohoitoja.
Lääkärit määräävät remdesivirin sairaalahoidossa oleville ihmisille. Muut lääkkeet voidaan antaa avohoidossa. Niitä käytetään sairaalahoitoriskin rajoittamiseen ihmisillä, joilla on vähemmän vakava sairaus.
Kattaako se sairaalahoidon?
Jos pääset sairaalaan COVID-19: n takia, Medicare Part A kattaa nämä kustannukset.
Sinä olet vastuussa 1 484 dollarin omavastuuosuudesta etuusjaksollesi ja päivittäisestä rahapalkkiosta, joka alkaa 60 päivän jälkeen.
Osa A kattaa seuraavat palvelut:
- huoneesi
- ateriasi
- yleiset sairaanhoitopalvelut
- lääkkeet, jotka annetaan osana sairaalahoitoa
- muut sairaalatarvikkeet tai -palvelut
Osa A kattaa myös ihmiset, jotka normaalisti olisi päästetty kotiutettaviksi, mutta joiden on oltava karanteenissa sairaalassa tai muussa sairaalassa.
Lisäksi osa B kattaa suurimman osan lääkäreiden palveluista, joita saat sairaalassa ollessasi sairaalassa.
Entä jos tarvitsen ambulanssia?
Medicare Part B kattaa maakuljetukset ambulanssilla lähimpään sairaalaan. Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat 20 prosenttia kokonaiskustannuksista.
Entä jos minulla on Medicare Advantage -suunnitelma?
Etuussuunnitelmat vaaditaan tarjoamaan samat etusarjat kuin alkuperäinen Medicare (osat A ja B). Tästä syystä, jos sinulla on Advantage-suunnitelma, saat korvauksen samoista palveluista, joista on keskusteltu yllä.
Jotkut Advantage-suunnitelmat voivat tarjota laajennettuja etuja terveydenhuollossa. Lisäksi reseptilääkkeiden kattavuus sisältyy moniin Advantage-suunnitelmiin.
Mitkä Medicare-osat kattavat COVID-19: n?Tehdään nopeasti yhteenveto siitä, mitkä Medicare-osat kattavat COVID-19: n:
- Osa A kattaa sairaalassa oleskelun esimerkiksi sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.
- Osa B kattaa avohoitokäynnit ja -palvelut, jotkut sairaalahoitopalvelut, COVID-19-testauksen, koronavirusrokotteen, terveydenhuollon käynnit ja ambulanssipalvelut.
- Osa C (Medicare Advantage) kattaa samat perusedut kuin osat A ja B. Se voi myös tarjota laajennettua teleyhteyden kattavuutta.
- Osa D kattaa reseptilääkkeet.
- Lisävakuutus (Medigap) auttaa maksamaan omavastuut, kolmansien vakuutusten ja kopioiden, jotka eivät kuulu A- ja B-osiin.
Mikä on viimeinen rivi?
Tutkijat kehittävät parhaillaan useita rokotteita uudelle koronavirukselle. Jotkut rokotteet ovat jo osallistuneet kliinisiin tutkimuksiin ja niitä on pidetty turvallisina ja tehokkaina.
FDA on myöntänyt EUA: t kolmelle niistä jo, joten rokotteet uudelle koronavirukselle ovat pian yleisön saatavilla.
Kun rokotteet ovat yleisön saatavilla, Medicare Part B ja Medicare Advantage kattavat ne.
Itse asiassa lähitulevaisuudessa rokotteet ovat ilmaisia melkein kaikille Yhdysvalloissa riippumatta siitä, onko heillä sairausvakuutus.
Medicare kattaa myös monet terveyspalveluista, joita saatat tarvita, jos sairastut COVID-19: een. Esimerkkejä ovat muun muassa hoito, lääkäreiden vierailut ja sairaalahoito.
