- Medicare voi kattaa puheterapiapalvelut osiin A, B tai C.
- Palvelujen on oltava lääketieteellisesti välttämättömiä, ja ne saattavat edellyttää verkkopalveluntarjoajan valitsemista, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.
- Medicarella ei ole enää ylärajaa sille, kuinka paljon se kattaa puhe- tai muut hoitopalvelut vuoden kuluessa.
Medicare kattaa puheterapiapalvelut, jos sinulla on ollut aivohalvaus, vammoja tai muita sairauksia, jotka vaikuttavat puheesi tai nielukykyyn. Kuinka Medicare maksaa näistä palveluista, riippuu siitä, minne menet terapiaan ja miksi sitä tarvitset.
Tässä artikkelissa tarkastellaan Medicaren osia, jotka maksavat puheterapiasta, ja selitetään, miten voit tietää, onko sinulla oikeus kattavuuteen.
Mitkä Medicaren osat kattavat puheterapian?
Medicare jakaa palvelunsa osiin A, B, C ja D. Kukin osa maksaa erityyppisistä palveluista.
Tässä on joitain esimerkkejä siitä, milloin Medicaren eri osat kattavat puheterapian.
Osa A-kattavuus
Medicare Part A maksaa sairaalassa tai sairaalahoidossa sairaalahoidoista. A-osa voi kattaa puheterapian kustannukset, jos sitä tarvitaan sairaalassa tai sairaalassa käytetyn kuntoutuslaitoksen aikana.
Esimerkiksi, jos sinulla on aivohalvaus, saatat tarvita sairaalahoitoa sairaalassa aivohalvauksen välittömien vaikutusten hoitamiseksi.
Tänä aikana puhekielipatologi voi arvioida kykyäsi kommunikoida tai jos sinulla on nielemisvaikeuksia. Hoitosuunnitelma voidaan sitten sovittaa lääkärisi kanssa.
Sairaalahoidon jälkeen saatat hyötyä kuntoutuspalveluista. Näihin voi sisältyä hoitoja, joilla palautetaan voima ja toiminta toisella puolellasi kehoa ja jatketaan viestintä- ja nielutaitojen parantamista puheterapian avulla.
B osan kattavuus
Medicare Part B maksaa sairauskulut, kuten:
- lääkärin käyntejä
- avohoidossa
- kestävät lääketieteelliset laitteet
Osa B voi auttaa maksamaan puheterapiaa, kun saat sen avohoidossa, kuten:
- puheterapeutin toimisto
- avohoidon hoitolaitos
- sairaala avohoidossa
C osan kattavuus
Medicare Advantage (osa C) on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle (osat A ja B), jossa yksityinen vakuutusyhtiö tarjoaa Medicare-etusi.
Medicare edellyttää, että osan C suunnitelmat kattavat vähintään samat kustannukset ja kattavuus kuin alkuperäinen Medicare. Tämä tarkoittaa, että Medicare Advantage kattaisi sekä sairaalahoidon että avohoidon puheterapian.
C-osan suunnitelmaasi tarjoava vakuutusyhtiö voi kuitenkin vaatia sinua saamaan lähetyksen ensiapulääkäriltäsi ennen kuin otat yhteyttä logopeediin tai vaatia sinua käyttämään verkon sisäisiä palveluntarjoajia.
Kuinka voin saada kattavuuden?
Jotta voit saada puheterapian kattavuuden, sinun on ensin ilmoittauduttava Medicareen. Teet tämän tyypillisesti 65-vuotiaana tai jos sinulla on pätevä vamma tai sairaus, kuten loppuvaiheen munuaissairaus tai amyotrofinen lateraaliskleroosi.
Sinulla on oltava myös lääkärin asiakirjat, joissa todetaan, että puheterapia on lääketieteellisesti välttämätöntä tilanteellesi. Lääkäri voi suositella aloitushoitokurssia ja toistaa sen jälkeen, että jatkuva hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä myöhemmin.
Lisäksi vierailemasi logopedin ja laitoksen on hyväksyttävä Medicaren hyväksymät kustannukset. Jos haluat selvittää, hyväksyykö mahdollinen palveluntarjoaja Medicare-palvelua, tarkista Medicare-palveluntarjoajan hakutyökalu.
Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?
Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmat neuvottelevat logopeedien kanssa kustannusten asettamiseksi. Sinulta veloitettava summa (ja kuinka paljon maksat) riippuu:
- puheterapian tyyppi
- laitos, jossa saat hoitoa
- kuinka kauan saat nämä palvelut
Maksamasi maksut riippuvat myös siitä, mikä osa Medicaresta kattaa nämä palvelut. Seuraavassa tarkastellaan joitain kustannuksia kustakin osasta.
Osa A kustannukset
A-osan alkaessasi sairaalaan tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen aloitat etuuskauden. Olet vastuussa 1 484 dollarin omavastuudesta kullakin etuuskaudella.
Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat seuraavat vakuutusmenot vuonna 2021 sen perusteella, kuinka monta päivää olet ollut laitoksessa:
- Päivät 1--60: 0 dollarin kolikkovakuutus
- Päivät 61--90: 371 dollarin päivittäinen kolikkovakuutus
- Päivä 91 ja sen jälkeen (enintään 60 elinikäistä varapäivää): 742 dollaria päivittäin
Kun olet käyttänyt kaikki elinkaarivarauksesi, olet vastuussa kaikista lääketieteellisistä kustannuksista. Aloitat uuden etuuskauden, kun et ole ollut sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa 60 peräkkäistä päivää.
B osan kustannukset
B-osan mukaan sinun on ensin täytettävä omavastuu, joka on 203 dollaria vuodelta 2021. Kun olet täyttänyt omavastuun, sinun on maksettava 20 prosenttia Medicare-hyväksytystä summasta puheterapiapalveluihisi.
On tärkeää huomata, että Medicare käytti tapana rajoittaa puheterapiapalveluista maksettavaa määrää kalenterivuodessa. Se ei kuitenkaan enää rajoita puhe- tai fysioterapiapalveluidesi määrää, kunhan pätevässä terveydenhuollossa määrätään, että palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia.
C osan kustannukset
Osa C: stä tai Medicare Advantagesta maksat yleensä takaisinmaksun tai vakuutuksen kustannukset, kun tulet puheterapeutille. Maksat yleensä vähemmän vakuutusyhtiön verkossa olevasta palveluntarjoajasta.
Monissa Medicare Part C -suunnitelmissa on omat kulutusrajansa. Jos saavutat tämän rajan ennen kalenterivuoden loppua, kustannuksesi tulisi kattaa suunnitelmasi.
Medigap-kustannukset
Voit myös ostaa Medicare-täydennysohjelman (Medigap), jos sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B). Näillä suunnitelmilla on oma palkkio, mutta ne voivat auttaa kattamaan meneillään olevat Medicare-kustannukset.
Mikä on puheterapia?
Puheterapia tai puhekielipatologia on hoitoprosessi, joka voi auttaa sinua palauttamaan kykysi puhua tai niellä loukkaantumisen tai sairauden jälkeen.
Näitä palveluja käytetään usein aivohalvauksen tai traumaattisen aivovamman jälkeen, joka voi vaikuttaa puheeseen liittyviin aivojen alueisiin. Vaikka ajatuksia saattaa tapahtua, voi olla vaikeaa muodostaa sanoja ja puhua ne selvästi.
Muita tilanteita, joissa puheterapiaa saatetaan tarvita, ovat pään tai kaulan leikkauksen jälkeen tai pitkittyneen sairauden tai sairaalahoidon jälkeen. Ne, jotka kokevat syvällisen kuulon heikkenemisen ja tarvitsevat kuuloimplantin, voivat myös hyötyä puheterapiapalveluista.
Nouto
- Medicare kattaa lääketieteellisesti tarvittavat puheterapiapalvelut.
- Näiden palvelujen saamiselle kalenterivuodessa ei ole enää rajoitusta.
- Puheterapia voi auttaa parantamaan tarvittavia taitoja, kuten puhe- ja kielitaitoja sekä nielemistä.
