Kattaako Medicare PET-skannaukset?

• PET-skannaukset ovat kuvantamistutkimuksia, jotka auttavat lääkäreitä arvioimaan elintesi toimintaa.
• Nämä skannaukset tehdään usein erilaisten syöpien diagnosoimiseksi ja vaiheistamiseksi.
• Medicare kattaa useimmissa tapauksissa PET-skannaukset.
• PET-skannausten Medicare-kattavuus kuuluu yleensä Medicare B -alaan.

PET-skannaus - tai positroniemissiotomografiatutkimus - on kuvantamistyökalu, jonka avulla lääkärit voivat nähdä, kuinka hyvin kudoksesi ja elimesi toimivat. Sitä käytetään usein erilaisten syöpien diagnosointiin ja lavastamiseen.

Medicare kattaa suurimman osan PET-skannausten kustannuksista monissa tilanteissa.

Et voi saada PET-skannausta mistä tahansa ongelmasta. Mutta jos lääkäri sanoo tarvitsevasi sitä, Medicaren tulisi kattaa pääosa testin kustannuksista.

Portra / Getty-kuva

Kattaako Medicare PET-skannauksen?

Medicare Part B kattaa testit, tapaamiset ja menettelyt, kun et ole sairaalassa. Näitä kutsutaan avohoitopalveluiksi.

Joskus lääkäri saattaa joutua käyttämään tiettyjä kuvantamistyökaluja diagnoosin tekemiseksi tai kertomaan, kuinka tila on edennyt. Saatat saada PET-skannauksen sairaalassa, mutta suurimmaksi osaksi tämä testi suoritetaan avohoitopalveluna lääkärisi määräyksestä.

Saatat saada PET-skannauksen jossakin seuraavista paikoista:

• sairaalan avohoidon siipi
• vapaasti seisova kuvantamiskeskus
• lääkärin vastaanotolla

Medicare tarjoaa online-työkalun, jonka avulla voit löytää lääkäreitä ja laitoksia, jotka osallistuvat Medicareen alueellasi.

Skannauksesi määräytyy siitä, miten testi maksetaan. Esimerkiksi:

• Jos sinulla on PET-skannaus sairaalassa, Medicare Part A kattaa sen.
• Jos sinulla on PET-skannaus poliklinikalla, kuten edellä on esitetty, Medicare Part B kattaa sen.
• Jos sinulla on Medicare Advantage tai Medicare Part C, testisi tulisi myös kattaa. Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava vähintään samat peruspalvelut kuin alkuperäisessä Medicaressa (osat A ja B). Se, mitä maksat testistäsi, voi kuitenkin vaihdella suunnitelmastasi riippuen.

Medicare Part B kattaa avohoidon PET-skannauksen, jos lääkäri määrää testin ja sitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisena.

Medicare kattaa niin monta PET-skannausta kuin tarvitset, kunhan täytät kriteerit. Eri olosuhteissa, jotka saattavat edellyttää PET-skannausta, on erilaiset kriteerit.

Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksilla (CMS) on erityinen luettelo yksityiskohtaisista kriteereistä.

Minkä tyyppisiä rutiinikuvantamistestejä tämä koskee?

Kun lääkäri määrää lääketieteellisestä syystä diagnostisen testauksen sairauden diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, se kuuluu Medicare-suunnitelmasi piiriin. Osa A kattaa nämä kustannukset ollessasi sairaalassa, kun taas osa B kattaa nämä kustannukset, kun saat testit lääketieteellisessä rakennuksessa tai testauskeskuksessa.

Joitakin muita kuvantamistestejä PET-skannausten lisäksi, jotka Medicare kattaa, ovat:

• tietokonetomografia (CT)
• elektrokardiogrammit (EKG: t / EKG: t)
• magneettikuvaus (MRI)
• Röntgensäteet

Voit tarkistaa, kuuluuko tietty skannaus tai testi Medicareen käyttämällä tätä online-hakutyökalua.

Kuinka paljon PET-skannaukset maksavat Medicaren kanssa?

PET-skannauksen hinta riippuu siitä, missä olet tehnyt sen.

Osa A kustannukset

Jos sinulla on PET-skannaus, kun olet sairaalassa sairaalassa, Medicare A-osa kattaa testisi. Se tarkoittaa, että:

• Kustannuksesi katetaan Medicare-osan A kattavuudella.
• Kustakin etuusjaksosta - kuten sairaalahoito tietyn diagnoosin osalta - maksat omavastuun 1 484 dollaria vuonna 2021.
• Testisi kustannukset lasketaan A-osan vähennykseen.
• Et maksa vähennyskelpoisen summan ylittäviä vakuutuskustannuksia, ellet ole sairaalassa yli 60 päivää.

B osan kustannukset

Jos sinulla on PET-skannaus avohoitona, Medicare Part B kattaa testisi. Tämä tarkoittaa, että maksat seuraavat kustannukset:

• kuukausittainen Medicare Part B -maksusi, joka on 148,50 dollaria useimmille ihmisille vuonna 2021
• 203 dollarin omavastuu vuodelta
• yhteisvakuus, joka on 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä PET-skannaukseen sen jälkeen, kun olet täyttänyt vuoden omavastuun

Tämä tarkoittaa, että kun olet maksanut 203 dollarin omavastuun vuodelta 2021, maksat 20 prosenttia PET-skannauksen kustannuksista. Esimerkiksi, jos PET-skannauksesi maksaa 5000 dollaria ennen kattavuutta, maksat 1000 dollaria ja Medicare Part B maksaa loput 80 prosenttia tai 4 000 dollaria tässä esimerkissä.

Yksityisten vakuutussuunnitelmien kustannukset

• Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, osuus kustannuksista voi vaihdella valitsemasi suunnitelman mukaan.
• Kun sinulla on alkuperäinen Medicare, sinulla on myös mahdollisuus käyttää Medicare-lisävakuutusta, joka tunnetaan nimellä Medigap, kattamaan kolikkovakuutuskustannuksesi.

Milloin voin tarvita PET-skannauksen?

PET-skannaus on yksi testeistä, joita lääkäri voi käyttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan kehosi sisällä tapahtuneesta. Testi käyttää radioaktiivista lääkettä, jota kutsutaan merkkiaineeksi. Saatat niellä tai hengittää sitä tai se voidaan pistää laskimoihisi testiä varten.

Merkkiaine näkyy kirkkaammin skannauksen aikana alueilla, joilla on lisääntynyt aineenvaihdunta - tai enemmän kemiallista aktiivisuutta. Yleensä toimintaa on enemmän sairauden alueilla, kuten syöpä.

Joitakin syitä, joiden vuoksi lääkäri saattaa tilata PET-skannauksen, ovat:

• keuhkosolmujen karakterisointi
• pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi ja lavastus
• ruokatorven syövän diagnoosi ja lavastus
• paksusuolen syövän paikantaminen, diagnosointi ja vaiheistaminen
• diagnosoimaan ja lavastamaan joitain lymfoomia
• diagnosoimalla ja lavastamalla joitain melanoomia
• rintasyöpien tutkiminen alkuperäisen diagnoosin jälkeen
• pään ja kaulan syövän diagnoosi ja lavastus
• kilpirauhassyöpien lavastus
• preurginen testaus tulenkestävien kohtausten varalta
• perfuusion (verenkierto) ja sydämen elinkelpoisuuden testaaminen tietyissä olosuhteissa

Mitä odottaa PET-skannauksen aikana

Kun valmistaudut PET-tutkimukseen, sinua saatetaan pyytää vaihtamaan sairaalan puku ja tyhjentämään virtsarakko ennen testin alkua. Koko skannauksen tulisi kestää noin 2 tuntia.

Tarkistuksen alkaessa sinulle annetaan merkkiaine, jonka hengität, nielet tai pistät. Odotat noin tunnin, kun kehosi imee merkkiaineen.

Sitten sinua pyydetään asettamaan pehmustetulle pöydälle. Sinut sijoitetaan suureen pyöreään skanneriin. Kone, joka näyttää CT-skannerilta, soi ja napsahtaa, kun se on valmis.

Sinun ei pitäisi tuntea kipua, ja testiä suorittava teknikko kertoo sinulle, milloin makaamaan paikallaan ja milloin testi on valmis.

Testin jälkeen saatat pukeutua ja mennä kotiin. Luultavasti sinua kehotetaan juomaan paljon nesteitä, jotta huuhdellaan jäljellä oleva merkkiaine kehosta. Lääkäri ottaa sinuun yhteyttä selvittääksesi PET-skannauksen tulokset.

Nouto

• PET-skannausta käytetään antamaan lääkärillesi yksityiskohtainen kuvaus siitä, kuinka hyvin kehosi kudokset ja elimet toimivat.
• Näitä skannauksia käytetään usein syövän tai tiettyjen sydän- tai aivotilojen arviointiin.
• Medicare kattaa suurimman osan PET-skannauksen kustannuksista, mutta maksat silti kolmansien osapuolten vakuutuskustannukset.