- Medicare Part B kattaa tietyt diabeettiset tarvikkeet ja ennaltaehkäisevät seulonnat.
- Medicare-osa D kattaa suun kautta otettavat diabeettiset lääkkeet, ruiskeena annettavan insuliinin ja itseinjektiotarvikkeet.
- Hanki lääkärisi määräykset kaikista lääkkeistä, tarvikkeista tai palveluista, jotka haluat Medicareen kattavan.
- Tarkista, että apteekki tai laitetoimittaja hyväksyy Medicaren asettamat maksut, jotta vältät liiallisen maksamisen.
Diabetes on metabolinen tila, joka johtaa korkeaan verensokeritasoon. Useimmilla diabetesta sairastavilla on tyypin 2 diabetes. American Diabetes Associationin mukaan noin 14 miljoonalla 65-vuotiaalla amerikkalaisella on diabetes, joista osa on diagnosoimaton.
Vanhemmilla diabetesta sairastavilla aikuisilla on ainutlaatuisia haasteita, kuten hypoglykemia, aivojen ja hermoston ongelmat sekä sosiaalisen tuen ongelmat, jotka edellyttävät erityistä seurantaa riskien hallitsemiseksi.
Ehkäisevään seulontaan, seurantaan ja tilan hallintaan tarvitaan monia diabeteksen tarvikkeita.
Medicaressa on useita osia, jotka kattavat erityyppiset tarvikkeet ja palvelut. Kustannukset ja kattavuus riippuvat suunnitelman tyypistä.
Käydään läpi, mitä kukin osa kattaa.
Mitkä Medicare-osat kattavat diabeettiset tarvikkeet?
Medicare, osa B
Medicare Part B kattaa avohoidon, mukaan lukien tietyt diabeettiset tarvikkeet, seulonnat ja jopa koulutuksen tilasi hallitsemiseksi. B-osa kattaa yleensä 80 prosenttia kustannuksista. Joitakin ennaltaehkäiseviä palveluita ja lääketieteellisiä ravitsemushoitoja tarjotaan kuitenkin ilman kopiointeja, omavastuuosuuksia tai yhteisvakuutuskustannuksia.
Medicare Part B kattaa monia hoitotarvikkeita ja ennaltaehkäiseviä palveluita, mukaan lukien:
- Itsetestaustarvikkeet, kuten verensokerikoesteliuskat, lansetit ja jatkuvat glukoosimonitorit (CGM)
- Insuliinipumput ja pumpun kanssa käytetty insuliini
- Ennaltaehkäisevät diabetesseulonnat verensokeritasojen testaamiseksi jopa kahdesti vuodessa
- Koulutus ja koulutus diabeteksen hallitsemiseksi (etsi sertifioitu kouluttaja)
- Jalkakokeet kuuden kuukauden välein sekä erikoiskengät ja kenkäterät
- Glaukooman testaus, diabeettisen retinopatian testaus, tietyntyyppiset kaihileikkaukset ja makuladegeneraatiotestaus
- Lääketieteellinen ravitsemusterapia
Medicare, osa D
Medicare Part D -suunnitelmat ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka kattavat diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet, mukaan lukien insuliini ja insuliinin injektiotarvikkeet. Sinun on oltava ilmoittautunut alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan (osat A ja B), jotta voit saada osan D.
Medicare Part D kattaa lääkkeet, joita otat kotona, itse pistämäsi insuliini ja toimittaa insuliinia, kuten neulat ja ruiskut. Tarkista yksittäisistä suunnitelmakohtaisista lääkkeistä ja kustannuksista.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C- tai Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D, ja ne ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka voivat kattaa myös diabeetikkotarvikkeet ja lääkkeet. C-osan suunnitelmat voivat säästää rahaa kolikkovakuutuksessa, takaisinmaksussa ja vähennyskelpoisissa kustannuksissa.
Medicare Advantage -suunnitelmilla saattaa olla rajoituksia verkon sisäisten lääkäreiden ja apteekkien käytölle, mutta niillä on myös ylimääräisiä etuja. Tarkista suunnitelman edut huolellisesti, jotta voit verrata kustannuksia tarpeidesi mukaan.
Medicare-osien B ja D kattamat tavarat ja palvelut
Voinko saada nämä edut?
Monet diabeetikkotarvikkeet ovat Medicare Part B: n kattamia etuja. Jos olet ilmoittautunut tai olet oikeutettu ilmoittautumaan alkuperäiseen Medicareen, saat kattavuuden diabeettisista tarvikkeista ja palveluista.
Medicare maksaa suurimman osan kustannuksista, mutta olet silti vastuussa 20 prosentista. Maksat myös kaikki yhteisvakuutus-, vähennyskelpoiset ja takaisinmaksukustannukset.
Voit ostaa lisäsuunnitelman joidenkin näiden kustannusten kompensoimiseksi, kuten Medigap-suunnitelma. Tarkista eri suunnitelmavaihtoehdot löytääksesi tarpeisiisi parhaiten sopivan.
Kuinka se toimii?
Jotta Medicare kattaisi diabeettiset tarvikkeet, lääkärisi on kirjoitettava lääkemääräykset, jotka selittävät:
- olet saanut diagnoosin diabeteksesta
- kaikki tarvitsemasi erikoislaitteet / näytöt ja miksi
- erikoiskenkien osalta jalkaterapeutin tai muun jalka-asiantuntijan on selitettävä, miksi tarvitset erikoiskenkiä (amputaatio, haavaumat, huono verenkierto jne.) ja annettava resepti
- kuinka usein sinun on testattava verensokeritasosi
- tarvitsemiesi testiliuskojen ja lansettien määrä (osa B maksaa yleensä 100 nauhaa ja lansettia 3 kuukauden välein, jos et käytä insuliinia)
Lääkäri tarvitsee vuosittain uusia reseptejä. Jos sinun on seurattava verensokeriasi useammin, tarjontarajojasi on lisättävä kuukausittain.
Hyväksyttyjen apteekkien ja toimittajien etsiminen
Tarvikkeiden kattamiseksi Medicare edellyttää, että hankit tarvikkeita osallistuvilta palveluntarjoajilta, jotka hyväksyvät toimeksiannon. Tämä tarkoittaa, että he hyväksyvät Medicaren vahvistamat maksut.
Jos käytät palveluntarjoajaa, joka ei hyväksy toimeksiantoa, olet vastuussa kaikista kustannuksista. Palveluntarjoaja voi veloittaa korkeamman hinnan kuin Medicare-hyväksytty hinta.
Monet tarvikkeet, kuten neulat, lansetit ja testiliuskat ovat saatavana osallistuvista apteekeista. Joissakin apteekeissa on myös CGM: itä. Voit tarkistaa haluamastasi apteekista, mitä tarvikkeita heillä on ja hyväksyvätkö he toimeksiannon.
Joitakin diabeetikkovälineitä, ravitsemusterapiaa ja kenkäteriä / erikoiskenkiä on saatavana kestävien lääketieteellisten laitteiden (DME) tarjoajien kautta. Tarvitset lääkärisi määräykset kaikista tarvikkeista ja tarvikkeista.
Kustannukset
Medicare Part B -kohdassa maksat vakuutuskustannukset (tyypillisesti 20 prosenttia). Niin kauan kuin käyttämäsi apteekki hyväksyy toimeksiannon, kustannukset ovat pienemmät kuin osallistumattomalla palveluntarjoajalla.
kustannussäästövinkkejä diabeetikoille
- Tarkista ennen kuin menet apteekkiin tai DME-toimittajalle varmistaaksesi, että he hyväksyvät tehtävän. Muuten joudut ehkä maksamaan koko summan ostohetkellä, eikä Medicare korvaa kustannuksia.
- Etsi osallistuva toimittaja käymällä Medicare-toimittajan verkkosivustolla tai soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE.
- Lisäkattavuutta on saatavana Medigap- tai lisäsuunnitelman kautta, joka auttaa maksamaan kolikkovakuutuksesta ja muista tarvikkeista aiheutuvista kustannuksista. Tutustu eri suunnitelmiin löytääksesi parhaan kattavuuden ja hinnat.
- C- tai D-osiin kuuluvien lääkkeiden ja tarvikkeiden kustannukset voivat vaihdella yksilöllisestä suunnitelmasta riippuen. Kokeile käyttää tätä Medicare-työkalua eri suunnitelmien ja kustannusten tutkimiseen.
Mikä on diabetes?
Diabetes on tila, jossa verensokeritaso on korkea, koska keho joko ei tuota tarpeeksi insuliinia (tyyppi 1) tai ei käytä / tuota insuliinia tehokkaasti (tyyppi 2) tai kehittää tilapäistä insuliiniresistenssiä (raskausdiabetes). raskaus.
Tyypin 2 diabetes on yleisin muoto. 30 miljoonasta diabetesta sairastavasta amerikkalaisesta 90 prosentilla on tyyppi 2. 24: llä miljoonalla 65-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla ihmisellä on prediabetes (normaalia korkeampi verensokeripitoisuus).
Diabeteksen riskitekijät voivat olla erilaiset kullekin tyypille, mutta sukututkimus, ikä, rotu ja ympäristötekijät voivat kaikki vaikuttaa tilaan.
On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita lääkkeistä, verensokeritesteistä, elämäntavoista ja ruokavalion hallinnasta.
Vinkkejä diabeteksen hallintaan
- Pidä luetteloa tarvikkeista, joita käytät säännöllisesti puhelimellasi tai kannettavassasi
- Tiedä, milloin tarvitset uudelleen tarvikkeita, kuten lansetteja, testiliuskoja, neuloja, pyyhkeitä, ruiskuja ja insuliinia
- Pidä glukoositabletit kätevänä, jos verensokeritasosi yhtäkkiä putoaa
- Aseta ajastetut muistutukset siitä, milloin verensokerisi testataan ja milloin lääkkeitä käytetään tasaisen tason ylläpitämiseksi
- Pidä säännöllisiä lääkärin ja ravitsemusterapeutin tapaamisia
Nouto
Medicare-osat B, C ja D kattavat kukin erilaiset tarvikkeet, lääkkeet ja palvelut, joita tarvitaan diabeteksen hoitoon. Varmista, että menet apteekkeihin tai laitetoimittajiin, jotka ovat ilmoittautuneet Medicareen, ja hyväksy Medicaren asettamat toimeksiannon hinnat.
Voit aina ottaa yhteyttä Medicareen tiettyihin kattavuuskysymyksiin tai suunnitelma tarjoajaasi kysymyksiin Medicare Advantage- tai D-osa-suunnitelmista.
