- Medicare kattaa osan CPAP-koneen kustannuksista, jos sinulla on diagnosoitu obstruktiivinen uniapnea.
- CPAP-koneiden kattavuus kuuluu Medicare Part B: n kestävien lääketieteellisten laitteiden piiriin.
- Maksat edelleen osan CPAP-koneesi kustannuksista, ellei sinulla ole Medigap-suunnitelmaa näiden kustannusten kattamiseksi.
Jatkuva positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) kone on lääketieteellinen laite, joka antaa sinulle ylimääräistä happea pienellä voimalla.
Jos sinulla on obstruktiivinen uniapnea (OSA), CPAP-kone varmistaa, että happea työnnetään hengitysteihisi auttamaan sinua voittamaan hengitystaukot tai esteet, jotka saattavat aiheuttaa happitason laskun.
Medicare kattaa nämä koneet, mutta sinun on täytettävä tietyt kriteerit. Siitä huolimatta joudut yleensä maksamaan osan CPAP-koneesi kustannuksista.
Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa CPAP-koneille?
Alkuperäinen Medicare tarjoaa kattavuuden CPAP-koneille. Alkuperäinen Medicare koostuu osista A (sairaalavakuutus) ja B (sairausvakuutus).
Medicare Part B on osa, joka maksaa kestävistä lääketieteellisistä laitteista (DME), kuten CPAP-koneista.
CPAP-koneesi suojaamiseksi sinun on varmistettava, että lääkäri ja laitetoimittaja osallistuvat Medicare-ohjelmaan. Voit etsiä paikallisia Medicare-hyväksyttyjä palveluntarjoajia täältä ja toimittajia täältä.
Sitten sinun on oltava varma, että olet ajan tasalla Medicare Part B -maksujen maksamisesta ja olet saavuttanut vuotuisen omavastuun.
Kun olet täyttänyt tämän kertaluonteisen omavastuun vuodelta, olet vastuussa 20 prosentista Medicaren hyväksymästä määrästä katettuja laitteita.
Entä jos minulla on Medicare Advantage -suunnitelma?
Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutustuotteita, joissa yhdistetään alkuperäisen Medicaren tarjoamat palvelut joihinkin extroihin suunnitelmasta riippuen.
Tämäntyyppiset suunnitelmat voivat tarjota ylimääräistä kattavuutta lääketieteellisille laitteille ja palveluille, jotka kuuluvat Medicare B -alaan. Näistä laitteista maksamasi summa riippuu valitsemastasi suunnitelmasta ja siitä, kuinka paljon sinulla on varaa maksaa kuukausipalkkioina lisätystä kattavuudesta.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kuitenkin asettaa lisärajoituksia ja ehtoja toimittajille ja tarjoajille, jotka voit valita heidän verkkonsa perusteella.
Mitä erityisiä CPAP-laitteita ja lisävarusteita se kattaa?
Jos lääkäri määrää sinulle CPAP-hoidon, Medicare kattaa 80 prosenttia seuraavien laitteiden kustannuksista, kun olet täyttänyt omavastuun:
- CPAP-koneiden vuokraus 3 kuukauden kokeilua varten, jos sinulla on uusi diagnoosi
- CPAP-vuokraus 13 kuukauden ajan, jos olet käyttänyt sitä jatkuvasti (13 kuukauden jälkeen omistat CPAP-koneen)
- naamarit tai nenäkappaleet, joita käytät koneen käytössä
- letku maskin tai nenäkappaleen liittämiseksi koneeseen
Tämä Medicare-kattavuus on voimassa vain, jos lääkäri ja toimittaja osallistuvat Medicare-ohjelmaan.
Sinua voidaan pyytää maksamaan kaikki kustannukset etukäteen ja Medicare korvaa ne sitten.
Jos laitteidesi määrä on suurempi kuin mitä Medicare sallii tai toimittajasi ei osallistu Medicareen, joudut maksamaan yli 20 prosenttia kustannuksista - jopa koko määrän.
Vaihtotarvikkeet
Medicarella on tiettyjä sääntöjä CPAP-koneiden laitteiden vaihdosta.
CPAP-koneellasi toimivien laitteiden kustannukset katetaan, jos olet uusi Medicare-käyttäjä ja sinulla on jo CPAP-kone.
CPAP-koneellesi maksetaan 13 kuukauden kuluttua, ja omistat sen, mutta sen pitäisi kestää useita vuosia. Saatat korvata sen lääketieteellisellä korvauksellasi tämän ajan kuluttua.
Muut tarvikkeet ovat vähemmän kestäviä ja ne on vaihdettava useammin. Alla on luettelo siitä, kuinka monta kertaa vuodessa Medicare maksaa osan tietyistä CPAP-tarvikkeista terveys- ja henkilöstöosaston mukaan:
- ilmankostuttimen vesikammio: 2 kertaa vuodessa
- kertakäyttöiset suodattimet: 2 kertaa vuodessa
- leukahihna: 2 kertaa vuodessa
- päähineet: 2 kertaa vuodessa
- CPAP-letku lämmityselementillä: 4 kertaa vuodessa
- yhdistelmä-oraalinen / nenän CPAP-naamio: 4 kertaa vuodessa
- kokonaamari: 4 kertaa vuodessa
- nenän rajapinta: 4 kertaa vuodessa
- letkut: 4 kertaa vuodessa
- koko kasvonaamion käyttöliittymä: 12 kertaa vuodessa
- tyyny nenän maski käyttöliittymä: 24 kertaa vuodessa
- nenätyynyt: 24 kertaa vuodessa
- kertakäyttöinen suodatin: 24 kertaa vuodessa
- korvaava suun tyyny suun / nenän naamiolle: 24 kertaa vuodessa
- oraalisen / nenän naamion korvaavat nenätyynyt, yksi pari: 24 kertaa vuodessa
Kuinka voin valita minulle sopivan CPAP-koneen?
CPAP-kone ei ole asia, jota ostat paikallisesta vähittäiskaupasta. Lääkäri tai hengitysterapeutti yleensä antaa sinulle erityisen laitesuosituksen ja voi jopa osoittaa sinut toimittajalle.
Joitakin huomioita CPAP-koneen valinnassa ovat:
- yksilölliset mieltymyksesi nenäkappaleesta tai koko kasvonaamiosta
- elintilanne ja nukkumistottumuksesi
- yksilölliset lääketieteelliset tarpeesi
- kaikki tarvitsemasi erityisominaisuudet, kuten kompakti koko matkalla, matala moottoritaso tai sisäänrakennettu ilmankostutin suun ja nenän kuivumisen estämiseksi
Lääkäri kirjoittaa tilauksen CPAP-koneellesi tarkat tavoitteet ja asetukset huomioon ottaen. Valintasi tulee vastata näitä tarpeita, ja toimittajalla on oltava kopio lääkärisi määräyksestä varmistaaksesi, että saat oikean istuvuuden ja laitteen.
Kuinka voin saada kattavuuden?
Saadakseen CPAP-koneen Medicare-kattavuuden lääkärisi on diagnosoitava sinulle OSA. Tämä edellyttää usein unitutkimusta. Medicare Part B kattaa myös nukkumistutkimusten kustannukset.
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu OSA, Medicare kattaa 3 kuukauden CPAP-koneen kokeilun. Jos lääkäri dokumentoi, että CPAP-hoito auttaa tilaasi ja kirjoittaa tilauksen jatkohoidosta, Medicare kattaa CPAP-koneesi.
Mikä on uniapnea?
Uniapnea on mikä tahansa tila, joka saa sinut keskeyttämään hengityksesi nukkuessasi. Nämä tauot voivat aiheuttaa happitason laskun, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin aivoihin, energiatasoon, unen laatuun, hengityselimiin ja useisiin muihin kehon järjestelmiin.
Uniapneaa on kolme päätyyppiä:
- OSA. Tämä on yleisin uniapnean muoto, jonka aiheuttavat kudokset, jotka tulevat liian rentoiksi ja estävät hengitystiet.
- Keskimääräinen uniapnea. Tämä johtuu ongelmasta, joka liittyy aivoistasi lihaksiin, jotka ohjaavat hengitystäsi.
- Monimutkainen uniapnean oireyhtymä. Tämä on sekä obstruktiivisen että keskeisen uniapnean yhdistelmä.
OSA-oireita voivat olla:
- voimakas kuorsaus
- tauko hengityksessäsi nukkuessasi
- hengenahdistus tai hengen ahtaus unen aikana
- päänsärky aamulla
- unettomuus
- liiallinen uneliaisuus päivällä
- keskittymisvaikeuksia
- ärtyneisyys
- suun kuivuminen kun heräät
Sinulle voidaan diagnosoida:
- sairaalahoidon jälkeen, jossa terveydenhuollon ammattilainen huomasi apneasi
- ilmoittamalla oireesi lääkärillesi
- nukkumistutkimuksen kautta
Medicare kattaa unitutkimukset ja voi todella vaatia yhden pitkäaikaiseen CPAP-kattavuuteen. Lääkärisi on tilattava se ja suoritettava unilaboratoriossa, jotta Medicare kattaisi unitutkimuksen.
CPAP-koneiden lisäksi obstruktiivisen uniapnean hoidot sisältävät:
- muut laitteet, jotka voivat avata hengitystiet, kuten suun kautta annettavat laitteet
- lisähappea
- leikkaus ylimääräisen kudoksen poistamiseksi, joka estää hengitystäsi
Vinkkejä uniapnean hoitoon
Jos CPAP-kone ei toimi tilanteessasi, on joitain muita asioita, jotka voivat auttaa uniapnean hoitamisessa. Nämä sisältävät:
- suun kautta annettavat laitteet, jotka auttavat pitämään hengitystiet auki
- lääkkeet, kuten antihistamiinit
- käyttämällä tyynyjä ihanteelliseen sijoittamiseen unen aikana
- ei nuku selässäsi
- leikkaus korjata taustalla olevat ongelmat
- terveellisen painon ylläpitäminen
- välttää tupakointia tai runsasta juomista
- rentoutumistekniikat, kuten jooga
- kostuttimen avulla
Nouto
Ihmisille, jotka kamppailevat uniapnean kanssa, on useita hoitovaihtoehtoja.
Jos CPAP-kone on oikea ratkaisu sinulle, tarvitset todennäköisesti unitutkimuksen. Sekä unentutkimus että CPAP-koneesi kuuluvat Medicare-osan B piiriin, kunhan lääkäri ja toimittaja osallistuvat Medicareen.
Odotat maksavan osan Medicare Part B- tai Medicare Advantage -suunnitelman mukaisista kustannuksista.
