Mikä on Medicare-luottokelpoisuus?

• Hyväksyttävä kattavuus määritellään sairausvakuutukseksi, joka täyttää tai ylittää sen, mitä Medicare kattaa.
• Jos sinulla on luotettava kattavuus, voit viivästyttää Medicareen rekisteröitymistä ilman rangaistusta.
• Jos menetät luotettavan kattavuutesi, sinun on kirjauduttava Medicareen 8 kuukauden kuluessa; muutoin seuraamuksia ja viivästysmaksuja voidaan periä.

Jos sinulla on oikeus Medicareen, mutta sinulla on jo sairausvakuutus, saatat miettiä, pitäisikö sinun pitää se vai vaihtaa.

On tärkeää ymmärtää, mitä luottokelpoisuus tarkoittaa - tai voit joutua maksamaan elinikäisiä seuraamuksia nykyisen vakuutuksesi pitämisestä.

Hyväksyttävä kattavuus määritellään sairausvakuutukseksi tai reseptilääkkeeksi, joka täyttää tai ylittää Medicaren tarjoaman kattavuuden.

Kaikki ryhmien tai työnantajien tarjoamat terveys- tai reseptilääkeohjelmat eivät täytä luotettavan kattavuuden kriteerejä. Työnantajan tai puolison työnantajan koko voi vaikuttaa kattavuutesi soveltuvuuteen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme perusteellisesti luotettavaa kattavuutta, jotta voit päättää tarkasti parhaat vaiheet.

Kuinka luotettava kattavuus toimii Medicaressa?

Hyväksyttävä kattavuus viittaa sairausvakuutukseen, joka kattaa yhtä paljon tai enemmän kuin Medicare A ja B osa. Luotettava kattavuus viittaa myös reseptilääkkeiden etuuksiin, jotka kattavat yhtä paljon tai enemmän kuin Medicare D osa.

Jotkut luotettavan kattavuuden tarjoajat ovat:

• työsi tai puolisosi työ edellyttäen, että työnantaja täyttää tietyt pätevyydet
• ryhmäterveyssuunnitelmat, kuten ammattiliittojen tarjoamat
• TRICARE, vain D-osa
• Veteraaniasiat, vain D-osa
• Intian terveyspalvelut, vain D-osa
• Liittovaltion työntekijöiden terveysetu (FEHB)

Pitäisikö minun ilmoittautua Medicareen?

Jos sinulla on luotettava kattavuus ja olet oikeutettu Medicareen, et saa rangaistusta, jos lykkäät Medicare-ilmoittautumista.

Monet ihmiset kuitenkin ilmoittautuvat ainakin A-osaan, koska se on tyypillisesti premium-maksuton ja voi vähentää sairaalahoitokustannuksia.

Jotkut ihmiset päättävät myös ilmoittautua B-osaan heti, kun he ovat oikeutettuja. Jos kuukausittainen B-palkkio on pienempi kuin mitä maksat nykyisestä suunnitelmastasi, tämä voi olla parempi vaihtoehto sinulle.

Jos ilmoittaudut Medicareen, sinulla on luotettava kattavuus ja pidät vakuutuksesi, nykyinen palveluntarjoajasi olisi ensisijainen vakuuttajasi. Medicare olisi toissijainen vakuuttajasi.

Voit päättää antaa nykyisen vakuutuksesi raueta.

Ennen kuin teet, muista verrata nykyisiä suoria kustannuksiasi Medicareen liittyviin kustannuksiin, jotta näet, mikä suunnitelma tarjoaa sinulle parhaan ja halvimman kattavuuden.

Se voi myös auttaa vertaamaan:

• omavastuuosuudet
• kopioi
• palkkiot

Sinun on myös varmistettava, että sinulla on reseptilääkkeiden kattavuus joko nykyisen vakuutussuunnitelman kautta tai C-osan (Medicare Advantage) tai D-suunnitelman kautta seuraamusten välttämiseksi.

Milloin ja onko sinun kirjauduttava Medicareen, voi olla haastava päätös, varsinkin jos et tiedä nykyisen kattavuutesi yksityiskohtia. Keskustelu suoraan palveluntarjoajasi kanssa tai yhteydenotto paikalliseen valtion sairausvakuutusapuohjelmaan (SHIP) voi auttaa selventämään yksityiskohtia, joten voit päättää, mikä kattavuusvaihtoehto on sinulle paras.

Mikä on ilmoitus luotettavasta kattavuudesta?

Kun olet oikeutettu Medicare-osaan D, nykyisen vakuutuksenantajan on ilmoitettava sinulle, tarjoaako vakuutuksesi luotettavasti reseptilääkkeitä.

Jos nykyinen vakuutuksesi on luotettava, saat hyvitettävän vakuutuksen ilmoituksen. Säilytä tämä kirje. Sinun on näytettävä se Medicarelle ilmoittautumisen yhteydessä, jotta vältät myöhäisten ilmoittautumissakkojen maksamisen.

Jos nykyinen vakuutuksesi ei ole luotettava, saat ilmoituksen, jota ei voida hyväksyä.

Nämä ilmoitukset postitetaan yleensä syyskuussa.

Intian terveyspalveluiden kautta suoritettavia vakuutussuunnitelmia ei vaadita toimittamaan ilmoitusta luotettavasta kattavuudesta.

Suuren työnantajan vakuutusturva

Medicare määrittelee "suureksi työnantajaksi" yrityksen, jolla on vähintään 20 kokopäiväistä työntekijää. Saatat olla vakuutettu oman suuren työnantajan tai puolison suuren työnantajan kautta.

Onko se uskottavaa alkuperäiselle Medicarelle?

Jos sinulla on sairausvakuutus suuren työnantajan kautta, se katsotaan Medicare-osan A ja B hyvitettäväksi kattavuudeksi edellyttäen, että se kattaa vähintään alkuperäisen Medicaren.

Onko se hyvitettävissä D-osassa?

Useimmat suuret työnantajat sisällyttävät reseptilääkkeiden kattavuuden sairausvakuutussuunnitelmaansa.

Jos sinulla on reseptilääkkeiden kattavuus suuren työnantajan kautta, se katsotaan hyvitettäväksi D osan kattavuudeksi edellyttäen, että se kattaa yhtä paljon tai enemmän kuin Medicare D.

Pienen työnantajan vakuutusturva

Medicare määrittelee "pieneksi työnantajaksi" yrityksen, joka työllistää alle 20 kokopäiväistä työntekijää. Osa-aikaiset työntekijät ja itsenäiset urakoitsijat eivät sisälly tähän määrään.

Onko se uskottavaa alkuperäiselle Medicarelle?

Suurin osa pienistä työnantajista ei tarjoa sairausvakuutusta, joka katsotaan luotettavaksi osaksi A ja B osaa.

Tästä on kuitenkin poikkeuksia. Kysy henkilöstöosastoltasi (HR) tai vakuutuspalveluntarjoajalta, onko vakuutuksesi luotettava vakuutus.

Onko se uskottava D-osalle?

Sama pätee myös osaan D. Suurin osa pienistä työnantajista ei tarjoa reseptilääkkeiden kattavuutta, joka on luotettava kattavuus.

Joitakin poikkeuksia voi olla. Henkilöstöosaston tai vakuutusyhtiön pitäisi pystyä toimittamaan sinulle tarkimmat tiedot.

Veteraanivakuutus

Veteraaniasiain (VA) sairausvakuutus on saatavana ihmisille, jotka palvelivat aktiivisessa armeijassa, merivoimissa tai lentoliikenteessä eivätkä saaneet epärehellistä vastuuvapautta. Sovelletaan vähimmäistullivaatimuksia. Myös perheenjäsenet voivat saada näitä etuja.

VA-sairausvakuutusohjelmia on useita erilaisia. Ne sisältävät:

• Veteraanien terveydenhoito-ohjelma
• TRICARE ja TRICARE elämään
• Spina Bifidan terveydenhoitoetuusohjelma
• Veteraaniasiain osaston (CHAMPVA) siviili-terveys- ja lääketieteellinen ohjelma veteraanien perheille

VA-sairausvakuutus kattaa VA-laitoksessa saamasi sairaanhoidon. Jos saat sairaanhoitoa VA-laitoksen ulkopuolella, VA: n on ensin saatava siihen lupa tai sitä ei makseta VA-vakuutuksesi kautta.

Onko se uskottavaa alkuperäiselle Medicarelle?

VA-sairausvakuutus ei ole kelvollinen kattavuus alkuperäiselle Medicarelle (osa A ja B).

Muista, että VA-kattavuutesi ja Medicare-kattavuutesi voivat toimia yhdessä, jos päätät saada molemmat. VA maksaa palveluista, joita saat VA-laitoksessa, ja Medicare maksaa palveluista, jotka saat muussa kuin VA-laitoksessa.

Kuitenkin joudut maksamaan Medicare-kustannusten jakamisesta - kuten omavastuuosuudet tai korvaukset - vaikka sinulla olisi VA-kattavuus.

Onko se uskottava D-osalle?

VA-edut luokitellaan luotettavaksi D-osan kattavuudeksi. Voit vaihtaa Medicare-osaan D, pitää nykyisen VA-lääketietosi tai sinulla on molemmat.

VA kattaa vain VA-apteekin tai laitoksen kautta vastaanotetut lääkkeet. Medicare Part D kattaa useimmissa muissa kuin VA-apteekeissa saadut reseptit.

Muut vakuutustyypit

Kaikkia sairausvakuutusmuotoja ei voida pitää luotettavana vakuutuksena. Ne, jotka eivät täytä vaatimuksia, ovat:

• COBRA (terveyden kattavuuden jatkuminen). COBRA on suunniteltu pidentämään sairausvakuutustasi, jos et ole enää palveluksessa. Alkuperäisen Medicaren kattavuus ei ole uskottava, mutta osa D voi olla luotettava kattavuus. Jos päätät ottaa COBRAn, sinun on ilmoittauduttava Medicareen, kun sinulla on oikeus välttää elinikäisiä rangaistuksia.
• Eläkevakuutus. Jotkut vakuutusyhtiöt tarjoavat erityistyyppisiä sairausvakuutuksia eläkkeelle siirtyville työntekijöilleen. Näitä suunnitelmia ei lasketa luotettavaksi kattavuudeksi.
• Medicaid. Medicaid ei ole uskottava kattavuus Medicarelle. Sinulla voi kuitenkin olla Medicaid ja Medicare samanaikaisesti. Tämän tiedetään olevan kaksoiskelpoinen. Tässä tapauksessa Medicare olisi ensisijainen vakuutuksesi.

Kuinka lykkään Medicarea, jos minulla on luotettava kattavuus?

Monilla Medicare-kelpoisilla ihmisillä on erinomainen vakuutusturva, jonka he haluavat pitää, kirjautumatta Medicareen. Sinulla on oikeus lykätä Medicare-ilmoittautumista.

Jos sinulla on luotettava kattavuus ja et halua kirjautua Medicareen, ei ole täytettäviä lomakkeita. Älä yksinkertaisesti rekisteröidy.

Jos päätät kirjautua myöhemmin, et saa sakkoja tai maksuja, jos sinulla on nykyinen luotettava kattavuus.

Jos menetät nykyisen kattavuutesi, sinun tulee ilmoittautua Medicareen 8 kuukauden kuluessa. Tätä kutsutaan erityiseksi ilmoittautumisjaksoksi. Jos et kirjaudu sisään tämän ikkunan aikana, sinulle aiheutuu myöhäistä ilmoittautumisrangaistusta.

Muista, että alentuva Medicare-kattavuus, kun olet oikeutettu, menettää sosiaaliturva- tai rautatieeläkkeesi.

Osa A

Jos olet oikeutettu maksuttomaan osaan A, voi olla järkevää rekisteröityä siihen, vaikka pidät nykyisestä vakuutuksestasi.

Jos et ole oikeutettu premium-osaiseen A-osaan ja päätät kirjautua myöhemmin, kuukausimaksusi voi nousta 10 prosenttia.

Sinun on maksettava tämä korkeampi palkkio kaksinkertainen määrä vuosia, jolloin et kirjautunut.

Osa B

B-osan osalta sinun on maksettava myöhäinen ilmoittautumismaksu, joka on 10 prosenttia ylimääräisestä kuukausipalkkiosta jokaisesta 12 kuukauden jaksosta, jota et ole rekisteröinyt. Tämä rangaistus kestää niin kauan kuin sinulla on Medicare Part B -peitto.

Osa D

D-osasta maksat pysyvän myöhäisen ilmoittautumisen sakon. Tämä maksu on 1 prosentti keskimääräisestä kuukausittaisesta lääkemääräysmaksusta kerrottuna kuukausien lukumäärällä, johon myöhästyit ilmoittautumiseen.

Jos saat myöhäisen ilmoittautumisen seuraamuksen ja uskot, että sinulla oli luotettava kattavuus, voit valittaa seuraamuksesta. Sinulla on yleensä 60 päivää aikaa lähettää valitus, kun olet saanut Medicare-ilmoituksen rangaistusilmoituksesta. Kirjeessä selitetään tarkalleen kuinka paljon aikaa sinulla on ja minne lähetät tarvittavat asiakirjat.

Nouto

• Hyväksyttävä kattavuus tarkoittaa sairausvakuutusta, joka kattaa vähintään yhtä paljon tai enemmän kuin Medicare.
• Jos sinulla on luotettava kattavuus, voit halutessasi pitää sen Medicaren sijasta tai sen lisäksi.
• Jos menetät nykyisen kattavuutesi, tämä laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, jonka aikana voit ilmoittautua Medicareen ilman rangaistusta.
• Jos sinulla ei ole luotettavaa vakuutusturvaa ja viivytät kirjautumista Medicareen, saatetaan periä viivästysmaksuja ja sakkoja.