Vähähiilihydraattiset ruokavaliot voivat toimia todella hyvin tyypin 1 diabeteksessa. Me tiedämme tämän. Kasvipohjainen vähärasvainen, runsas hiilihydraattinen ruokavalio voi myös toimia todella hyvin tyypin 1 diabeteksessa. Mene kuva.
Aikuisilla on oikeus valita mikä elämäntapa sopii parhaiten heidän elämäänsä. Ravitsemuksen parissa työskentelevänä terveydenhuollon ammattilaisena tuen potilasta yleensä valitsemassasi ruokavaliossa, kunnes se ei toimi.
Joten entä insuliinia käyttävät henkilöt, jotka yrittävät vähän hiilihydraatteja (tai kasvipohjaisia runsaasti hiilihydraatteja sisältävää) ruokavaliota eivätkä vain “voi roikkua sen kanssa”? Monet ihmiset lopulta heiluvat edestakaisin näiden kahden ruokavalion ääripään välillä. Heillä on myrkyllisiä verensokeriarvoja (BG), lisääntyvät syömiskäyttäytymiset ja paljon enemmän psykologista stressiä.
Tekeekö tämä heitä heikoiksi? Ei. Kuulemmeko koskaan heistä? Ei, koska se on huono julkisuus vähähiiliselle heimolle. Useimmat rajoittavaan ruokavalioon kohdistuvat tutkimukset, olivatpa sitten painonpudotusta tai diabeteksen hallintaa varten, osoittavat, että yhden vuoden merkki on heikentynyt, ellei aikaisemmin, joten ei ole mikään yllätys, kun taistelu tapahtuu.
Varo syömishäiriöitä
Ensinnäkin on tärkeää huomata, että yrittää noudattaa erittäin rajoittavaa erittäin vähähiilihydraattista ruokavaliota, kuten Bernstein-menetelmä, voi aiheuttaa valtavan määrän paineita joillekin tyypin 1 diabetesta sairastaville, varsinkin jos he ovat käsitelleet kaikenlaista syömistä häiriöongelmat.
Jos käymme verkkofoorumeita, näet ihmisiä, jotka ovat taistelleet syömishäiriöiden ohella, jotka ovat huolissaan tällaisen rajoittavan ruokavalion aloittamisesta, koska he tietävät, että tämä laukaisee häiriintyneitä ajatuksia ja käyttäytymistä, eivätkä halua koskaan palata siihen paikkaan .
Anorexia Nervosan ja siihen liittyvien häiriöiden kansallisen yhdistyksen mukaan syömishäiriöillä on korkein kuolleisuus kaikista mielisairauksista, joten tätä ei voida pilkata tai unohtaa. Luet diabetesta sairastavista ihmisistä, jotka "eivät voi lopettaa ikenemistä hypoglykeemisen jakson aikana" tai kysyvät "miten lopettaa hiilihydraation himo". Tietysti tulee vastausten kakofonia, joka vaihtelee "sinä vain teet sen" ja "otan lääkkeitä auttaakseni himoja", "päästäksesi yli, hiilihydraatit ovat myrkkyä". Oeh.
Surua ja häpeää ruokavalion epäonnistumisesta
Kun olin dieettiharjoittelussa Duke-yliopistossa, tapasin diabetesta sairastavan henkilön, jolla oli sairas liikalihavuus ja joka oli osallistunut tri Eric Westmanin "vähähiiliseen klinikkaan". He pärjäsivät hyvin sillä hoito-ohjelmalla, kunnes päätyivät saamaan takaisin kaiken painon plus jotkut sekä tyypin 2 diabeteksen uusiutumisen.
Silloin rautapäällystetty ravintoparadigmaani alkoi muuttua, koska "ruokavalion epäonnistumisen" suru ja häpeä olivat tuntuvia. Useimmat ihmiset sanoisivat, että he "eivät yrittäneet tarpeeksi kovasti". Mutta kun tapaat todellisen henkilön ja kuulet hänen tarinansa, opit, että on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat heidän menestykseen erityisellä ruokavalion lähestymistavalla.
Vaikka tämä kokemus liikutti minua, käytäntöfilosofiani eivät silti muuttuneet suositellun ruokavalion suhteen tyypin 1 tai 2 diabetekselle - matala hiilihydraatti. Seuraavien vuosien aikana, kun työskentelin lasten ja aikuisten endokrinologian klinikalla, ohjain useimpia potilaita kohti "matalan hiilihydraattispektrin" vakavampaa päätä ja olin innostunut matalahiilihydraattisen lähestymistavan kyvystä tuottaa tasainen viiva jatkuvaa glukoosia monitorin (CGM) jäljitys.
Toisin sanoen, kunnes työskentelin 10 nuoren aikuisen kanssa kliinisessä tutkimuksessa (jatko-opinnäytetyöni varten), joka päätti osallistua yhteensä 8 kuukauteen: 3 kuukautta vähähiilihydraattisella ruokavaliolla (60-80 g päivä), 2 kuukautta "Pesuaika" takaisin omaan ruokavalioonsa ja vielä 3 kuukautta "tavalliseen diabeteksen ruokavalioon", joka on> 150 g hiilihydraatteja päivässä.
Useat aiheista alkoivat syödä ruokaa, jota käytettiin hypoglykeemisten jaksojen hoitoon matalan hiilihydraattisen ruokavalion aikana, mikä ei aiemmin ollut heille. He sanoivat tunteneensa itsensä hallitsemattomaksi ja CGM: n tasainen viiva, kun asiat olivat "hyviä", peitti hypoglykemian krapula.
Vähähiilihydraattisen ruokavalion viikolle 9 mennessä useimmat koehenkilöt kamppailivat. Tämä ei ole eroa kuin tyypin 1 diabeteksen vähähiilihydraattiset tutkimukset tai laihtumistutkimukset, jotka osoittavat palaavan aiempaan käyttäytymiseen jo kuuden kuukauden kuluttua.
12 viikkoa kestäneessä hiilihydraattilaskentatutkimuksessa arvioitiin T1D-potilaita - joista osa oli laihduttamassa vain vähän hiilihydraatteja syövät (75 grammaa päivässä) ja jotkut eivät. Tutkimuksen lopussa tutkijat tekivät haastatteluja selvittääkseen, miltä aiheet tuntuivat. Raportoitiin, että ruoka muuttui "nautinnosta kemiaan". Alhaisen hiilihydraatin hoitoon osallistuneet kertoivat kokevansa aterian aikaista insuliiniresistenssiä, mutta näkivät myös positiivisia tuloksia.
Yksilöinä on helppo istua tuomiossa niihin, jotka eivät pidä tätä tai muuta ruokavaliota, koska meillä kaikilla on ennakkoluuloja, jotka pilkkovat tuomiomme. Jos matala hiilihydraatti on toiminut sinulle, on itsesäilyttämistä sanoa, että henkilö, joka epäonnistui vähähiilihydraattisessa, "ei vain yrittänyt tarpeeksi kovasti".
Miksi vähähiiliset ruokavaliot voivat epäonnistua
Henkilöille, joiden vähähiilihydraattinen ruokavalio ei tuottanut odotettuja tuloksia, nämä neljä asiaa voisivat antaa jonkinlaisen käsityksen taistelusta:
1. Proteiiniongelma
Kun syöt hyvin vähän hiilihydraatteja tai “keto” ajan myötä, saatat alkaa nähdä suuria aterian jälkeisiä glukoosilukuja, jotka johtuvat sulattamisesta niin paljon proteiinia. Monissa tutkimuksissa on pyritty luomaan standardoitu menetelmä proteiinin insuliinin annosteluun, mutta toistaiseksi ei ole tunnettua "parasta käytäntöä".
Vanhan koulun Bernstein-menetelmässä kannatetaan puolet grammoista proteiineja "hiilihydraattina" peittämällä tavallinen insuliini, mutta nykyään monet potilaat käyttävät nopeasti tai erittäin nopeasti vaikuttavia insuliinia insuliinipumpun kautta, joten tämä menetelmä ei ehkä ole tehokas.
Kliinisestä kokemuksesta havaitsen, että insuliinin annostelu runsaasti proteiinia sisältäville aterioille ei ole ennustettavissa tai helppoa, ja se voi jopa aiheuttaa enemmän BG-vaihtelua kuin sekoitettu ateria (kohtalainen hiilihydraattipitoisuus) ajoittain.
2. Jäykkä ruokavalion rajoitus vs. joustava syöminen
Joustavaa syömisen lähestymistapaa ja jäykkyyttä tukevaa vahvaa tutkimusta on tehty. Jäykän ruokavalion mukana olevaa henkistä taistelua on tutkittu myös erityisesti diabeteksen maailmassa. Ja tiedämme, että diabeteksen ahdistus on todellinen asia, jolla voi jo olla suuri vaikutus ihmisten elämään.
Yhden ruokaryhmän vannominen voi johtaa dikotomiseen ajatteluun tai "mitä helvettivaikutusta" - sillä hetkellä, kun "liukastut" ja nautit hiilihappoa sisältävästä ruoasta, et voi pysähtyä ja sitten päättää heittää pyyhkeeseen, koska " ve "jo epäonnistunut".
Mahdollinen painonnousu ja syklinen laihduttaminen, joka johtuu yrittämisestä olla ”liian matala hiilihydraatti”, voi aiheuttaa enemmän kardiometabolisia haittoja kuin mahdollisuus ylläpitää hallintaa pienemmällä vaivalla maltillisemmalla hiilihydraattimäärällä. Tämä on erittäin yksilöllistä, mutta jotain harkittavaa, jos kamppailet.
3. Binge syöminen
Mustavalkoisen ajattelun lisääminen hiilihydraattien kulutukseen äärimmäisyyksiin voi johtaa syömishäiriön oireisiin, jotka ovat yleisiä monille tyypin 1 diabetesta sairastaville. Syömishäiriöiden kanssa kamppailevalla on oltava erittäin varovainen, jotta vältetään laukaisut, kuten ajatus siitä, että he ovat "dieettiä", eikä pitkäaikainen lähestymistapa tasapainoon syömiseen.
Tietysti niille, joilla on tyypin 1 diabetes, epäsäännölliset ruokailutavat monimutkaistuvat hypoglykeemisissä tapahtumissa.
Euglykemiatilassa (tasainen verensokeri) on tarpeeksi vaikeaa hallita syömistäsi, mutta yrittämällä asettaa erityisiä ruokarajoituksia verensokeriretkien aikana voit asettaa sinut vieläkin suuremmalle nautinnolle.
4. Huono kohtelu alamäet
Kun tyypin 1 diabetesta sairastavalle henkilölle opetetaan insuliinin antamista, verensokerin tarkistamista ja hypoglykeemisen tapahtuman hoitamista, heille opetetaan usein perinteinen ”15 sääntö”. Siinä todetaan, että jos verensokeri on alle 70 mg / dl, sinun tulisi käyttää 15 grammaa nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja, kuten glukoositabletteja tai mehua, odottaa 15 minuuttia ja tarkista sitten verensokeri uudelleen. Ainakin yksi tutkimus on osoittanut, että painopohjaisen lähestymistavan käyttö matalien hoitoon, 0,3 g / kg glukoosia, on tehokkaampaa ja sitä voidaan myös harkita.
Tiukasti vähähiilihydraattista ruokavaliota käyttävät ihmiset haluavat välttää makeita herkkuja ja roskaruokia, joita usein käytetään alhaisen lämpötilan hoitoon hinnalla millä hyvänsä. Joten he voivat yrittää hoitaa matalia alhaisimmilla vaihtoehdoilla hiilihydraatteja.
Ongelmana on, että monet valitsemastaan elintarvikkeista sisältävät liikaa rasvaa, mikä hidastaa hiilihydraattien hajoamista ja pidentää verensokerin nostamiseen kuluvaa aikaa. Tämä voi jättää yksilön määrän, joka laskee edelleen riittävästä hoidosta huolimatta ja johtaa usein ylihoitoon.
Ruokavaliosta riippumatta matalien kohteleminen puhtaalla hiilihydraattipitoisella glukoosilla tai glukoosi / fruktoosilla on paras valinta ratkaista matala episodi ajoissa ilman ylihoitoa.
Jos vähähiilihydraattinen ruokavalio ei tunnu toimivan sinulle ...
Jos matala-carb-ruokavaliosi on pettymys, voit kokeilla seuraavaa:
Harkitse "alhaisempi hiilihydraatti" verrattuna tiukkaan matalaan hiilihydraattiin
Ammu yhteensä ~ 90-130 grammaa päivässä. Sinulla on lupa noudattaa mitä tahansa ruokavaliota, joka parhaiten sopii elämäsi ja terveytesi tavoitteisiin. Joskus insuliini-hiilihydraattisuhteesi todella vahvistuu matalan hiilihydraatin käytön yhteydessä, mikä on pettymys monille, koska tämä johtaa enemmän insuliinin ottamiseen vähemmän hiilihydraatteja varten (mutta silti yleensä vähemmän insuliinia kuin runsas hiilihydraattinen ruokavalio).
Jokaiseen ruokavalioon rohkaisen yksilöä tekemään paljon itsetarkastusta ja selvittämään, toimivatko heidän menetelmänsä heidän puolestaan. Jos he eivät voi jatkaa mainittua lähestymistapaa ikuisesti ja ikuisesti, jotain on muutettava.
Paranna hiilihydraattien laatua
Tavoitteena on kuitupitoisia kokonaisia ruokia, jotka auttavat puskuroimaan hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden glukoosipiikkejä. Lisää proteiinia ja rasvaa ateriaasi viivästyttääksesi mahalaukun tyhjenemistä entisestään ja auttaaksesi insuliinin ajoitusta "sekoitetulla aterialla".
Tavoitteena on, että suurin osa kuluttamistasi hiilihydraateista on vihanneksia ja kuituisia hedelmiä / jyviä, joissa on vähän jalostettuja jyviä ja tiivistettyjä makeisia, jotka lähettävät kenenkään verensokerin katon läpi. Katso täältä ja täältä tarkempia vinkkejä tästä.
Levitä hiilihydraatteja koko päivän
Hiilihydraattien pitäminen ~ 30 grammassa ateriaa kohti 60 gramman syömisen sijaan yhdessä istunnossa on paljon parempi tapa rajoittaa aterian jälkeisiä BG-piikkejä. Tämä mahdollistaisi tärkkelyksen tai hedelmien tarjoamisen jokaisessa ateriassa haluttaessa, jotka molemmat voivat olla ravinteiden tiheitä ja hyödyllisiä yleiselle terveydelle.
Iästäsi, painostasi ja aktiivisuustasostasi riippuen - jotka kaikki lisäävät insuliiniherkkyyttä - saatat huomata, että pärjäät paremmin 20 grammaa hiilihydraattia kohti tai 40 gramman kanssa yhtä hyvin.
Ota viikko tai kaksi seurata hiilihydraattejasi, varmista, että laskennasi ovat tavoiteltuja (käytä MyFitnessPal.com tai Cronometer.com "kalibroidaksesi uudelleen" hiilihydraattilaskentataitosi) ja vertaa insuliiniannoksesi BG-lukuihin. Voi olla, että insuliiniannostesi muuttamiseksi tai hiilihydraattilaskentataidon parantamiseksi on tarpeen säätää ohjaustasi.
Kehotan aina työskentelemään diabeteksenopettajan kanssa, joka voi tarjota "toisen silmäsarjan", jos pidät siitä hyödyllisenä. CGM: n käyttäminen, jos sellainen on käytettävissä, auttaa ymmärtämään verensokerin piikkejä tiettyjen ruokien jälkeen, voi olla todella hyödyllistä insuliinin annostelun parantamiseksi.
Christina Crowder Anderson on sertifioitu diabeteksen kouluttaja ja lasten rekisteröity ravitsemusterapeutti. Hän suhtautuu ei-hölynpölyyn, näyttöön perustuvaan mutta ennakkoluulottomaan lähestymistapaan ravitsemukseen virtuaalisessa yksityisessä käytännössä. Vapaa-ajallaan hän viettää aikaa aviomiehensä ja koiransa Cooperin kanssa ruoanlaiton ja tuomarien Junior Olympic / NCAA voimistelun parissa.
.jpg)
