Mikä on hypertensiivinen retinopatia?
Verkkokalvo on kudoksen kerros, joka sijaitsee silmän takaosassa. Tämä kerros muuntaa valon hermosignaaleiksi, jotka sitten lähetetään aivoihin tulkintaa varten.
Kun verenpaineesi on liian korkea, verkkokalvon verisuoniseinät voivat sakeutua. Tämä voi aiheuttaa verisuontesi kapenemisen, mikä sitten estää veren pääsemästä verkkokalvoon. Joissakin tapauksissa verkkokalvo turpoaa.
Ajan myötä korkea verenpaine voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia, rajoittaa verkkokalvon toimintaa ja painostaa näköhermoa aiheuttaen näköongelmia. Tätä tilaa kutsutaan hypertensiiviseksi retinopatiaksi (HR).
Hypertensiivisen retinopatian oireet
Sinulla ei todennäköisesti ole oireita, ennen kuin tila on edennyt laajasti. Mahdollisia oireita ovat:
- heikentynyt näkö
- silmien turvotus
- verisuonen puhkeaminen
- kaksoisnäkö, johon liittyy päänsärkyä
Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos verenpaineesi on korkea ja näkösi yhtäkkiä muuttuu.
Mikä aiheuttaa hypertensiivisen retinopatian?
Pitkäaikainen korkea verenpaine tai verenpainetauti on tärkein syy sykkeeseen. Korkea verenpaine on krooninen ongelma, jossa veren valtimoihin kohdistuva voima on liian suuri.
Voima on seurausta veren pumppaamisesta sydämestä ja valtimoihin sekä voimasta, joka syntyy, kun sydän lepää sydämenlyöntien välillä.
Kun veri liikkuu kehon läpi korkeammassa paineessa, valtimoiden muodostava kudos alkaa venyttää ja lopulta vahingoittua. Tämä johtaa ajan myötä moniin ongelmiin.
Syke ilmenee yleensä sen jälkeen, kun verenpaineesi on ollut jatkuvasti korkea pitkään aikaan. Verenpainetasoosi voivat vaikuttaa:
- liikunnan puute
- olla ylipainoinen
- syö liikaa suolaa
- stressaava elämäntapa
Korkea verenpaine esiintyy myös perheissä.
Yhdysvalloissa korkea verenpaine on melko yleistä. Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan tila vaikuttaa yhdestä kolmesta aikuisesta Yhdysvalloissa. Sitä kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sillä ei yleensä ole oireita.
Hypertensiivisen retinopatian riskitekijät
Seuraavat olosuhteet aiheuttavat sinulle suuremman HR-riskin:
- pitkittynyt korkea verenpaine
- sydänsairaus
- ateroskleroosi
- diabetes
- tupakointi-
- korkea kolesteroli
- olla ylipainoinen
- syömällä epäterveellistä ruokavaliota, jossa on paljon rasvaproteiineja, transrasvoja, sokeriruokia ja natriumia
- runsas alkoholinkäyttö
Lisäksi tila on yleisempi afrikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä, erityisesti afrikkalais-karibialaisilla, vuoden 2003 tutkimuksen mukaan. Verisuonivauriot vaikuttavat myös naisiin todennäköisemmin kuin miehet.
Kuinka hypertensiivinen retinopatia diagnosoidaan?
Oftalmoskooppi
Lääkäri käyttää oftalmoskoopiksi kutsuttua työkalua verkkokalvosi tutkimiseen.
Tämä työkalu loistaa valon oppilaan läpi tutkiakseen silmän takaosasta verisuonten kapenemista tai onko vuotanut verisuonistasi nestettä. Tämä menettely on kivuton. Se kestää alle 10 minuuttia.
Fluoreseiinin angiografia
Joissakin tapauksissa verkkokalvon verenkierron tutkimiseksi tehdään erityinen testi nimeltä fluoreseiiniangiografia. Tässä menettelyssä lääkäri levittää erityisiä silmätippoja laajentamaan oppilaitasi ja ottaa sitten kuvia silmästäsi.
Ensimmäisen kuvakierroksen jälkeen lääkäri pistää väriaineen nimeltä fluoreseiini laskimoon. He tekevät tämän yleensä kyynärpään sisäpuolella. Sitten he ottavat lisää kuvia, kun väriaine siirtyy silmän verisuoniin.
Hypertensiivisen retinopatian poiminnan luokittelu
Retinopatian laajuus ja vakavuus esitetään yleensä asteikolla 1–4. Asteikkoa kutsutaan Keith-Wagener-Barker-luokitusjärjestelmäksi. Neljä luokkaa kasvaa vakavuutena:
- Luokalla 1 verkkokalvon valtimo kaventuu lievästi.
- Aste 2 on samanlainen kuin aste 1, mutta verkkokalvon valtimossa on vakavampia tai tiukempia supistuksia. Tätä kutsutaan arteriovenoottiseksi tai AV-niksiksi.
- Asteella 3 on asteen 2 merkkejä, mutta siellä on myös verkkokalvon turvotusta, mikroaneurysmeja, puuvillavillapisteitä (pörröisiä valkoisia vaurioita verkkokalvossa) ja verkkokalvon verenvuotoja (verenvuoto).
- Asteella 4 on vakavia merkkejä asteen 3 lisäksi optisen levyn turvotuksesta, jota kutsutaan papilledemaksi ja makulan turvotukseksi. Ihmisillä, joilla on asteen 4 retinopatia, on suurempi aivohalvauksen riski ja heillä voi olla munuais- tai sydänsairaus.
Asteikon alaosassa ei ehkä ole oireita. Asteella 4 näköhermosi voi kuitenkin alkaa turvota ja aiheuttaa vakavampia näköongelmia. Korkealaatuinen retinopatia osoittaa yleensä vakavia verenpaineongelmia.
Hypertensiivisen retinopatian komplikaatiot
HR-potilailla on riski sairastua verkkokalvoon liittyviin komplikaatioihin. Näitä ovat seuraavat:
- Iskeeminen optinen neuropatia, jota esiintyy, kun korkea verenpaine estää normaalin verenkierron silmissä vahingoittamalla näköhermoa. Näön hermo kuljettaa kuvia siitä, mitä näemme, aivoihin.
- Verkkokalvon valtimoiden tukkeuma, joka tapahtuu, kun verihyytymät estävät verta verkkokalvoon kuljettavat valtimot. Kun näin tapahtuu, verkkokalvo ei saa tarpeeksi happea tai verta. Tämä johtaa näön menetykseen.
- Verkkokalvon laskimotukos, joka tapahtuu, kun verihyytymät tukkivat verta verkkokalvosta kuljettavat laskimot.
- Hermokuitukerroksen iskemia tai hermokuitujen vaurio, joka voi johtaa puuvillavillapisteisiin tai pörröisiin valkoisiin vaurioihin verkkokalvossa.
- Pahanlaatuinen hypertensio, joka on harvinainen tila, joka aiheuttaa verenpaineen äkillisen nousun, häiritsee näköä ja aiheuttaa äkillisen näön menetyksen. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
HR-potilailla on myös suurempi riski saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. Eräässä vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 2 907 50–73-vuotiasta ihmistä, havaittiin, että HR-potilailla oli todennäköisemmin aivohalvaus kuin ihmisillä, joilla ei ollut sairautta.
Tämä oli totta jopa ihmisillä, joiden verenpaine oli hoidolla hallinnassa. Vuonna 2008 tehty tutkimus, jossa tutkittiin 5500 25–74-vuotiasta ihmistä, osoitti sekä lisääntyneen aivohalvauksen että sydän- ja verisuonitautien riskin HR-potilailla.
Hypertensiivisen retinopatian hoito
Tehokas HR-hoito sisältää korkean verenpaineen hallitsemisen ja alentamisen yhdistelmällä lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.
Elintapamuutokset
Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio voi auttaa alentamaan verenpainetta. Säännöllinen liikunta, suolan saannin vähentäminen ja juotavan kofeiinin ja alkoholijuomien määrän rajoittaminen voivat kaikki edistää terveellistä verenpainetta.
Jos tupakoit, lopeta lopettaminen. Jos olet ylipainoinen, lääkäri voi suositella painonpudotusta strategiana korkean verenpaineen hallitsemiseksi.
Lääkkeet
Lääkäri voi määrätä verenpainelääkkeitä, kuten diureetteja, beetasalpaajia tai ACE: n estäjiä.
Voit hallita tätä tilaa säätelemällä verenpainettasi. Jos tilanne on vakava, sinulla voi kuitenkin olla peruuttamattomia silmävaurioita, jotka aiheuttavat pysyviä näköongelmia.
Mikä on näkymät?
Ennuste on huonompi korkeammille HR-asteille. Asteisiin 3 ja 4 liittyy korkeampi:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- kuolema
Ihmisillä, joilla on hallitsematon verenpainetauti ja asteen 4 HR, jota joskus kutsutaan pahanlaatuiseksi vaiheeksi, on yleensä huono ennuste eloonjäämiselle Retinal Physician -lehden mukaan.
Verkkokalvon valtimoiden rakenteelliset muutokset eivät yleensä ole palautuvia. Jopa hoidon aikana potilailla, joilla on diagnosoitu HR, on suurempi riski verkkokalvon valtimo- ja laskimotukoksille ja muille verkkokalvon ongelmille.
Jos sinulla on korkea verenpaine tai HR, perusterveydenhuollon lääkäri voi työskennellä silmälääkäri (silmälääkäri) kanssa sopivan hoitosuunnitelman määrittämiseksi ja tilasi seuraamiseksi.
Vinkkejä hypertensiivisen retinopatian estämiseen
Sykehoidon estämiseksi ryhdy toimenpiteisiin korkean verenpaineen välttämiseksi. Tässä on muutamia asioita, joita voit tehdä:
- Ota verenpainelääkkeesi säännöllisesti.
- Hanki säännöllistä liikuntaa.
- Syödä tasapainoisesti.
- Vältä tupakointia.
- Hanki säännölliset lääkärintarkastukset varmistaaksesi, että verenpainelukemasi ovat normaalit.
.jpg)
.jpg)
