Hydradenitis Suppurativan hoitovaihtoehdot

Hidradenitis suppurativa (HS) on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa tuhansiin amerikkalaisiin. Ihmiset, joilla on HS, kokevat näppylän tai kiehumisen kaltaisia ​​vaurioita kehon alueilla, joilla iho koskettaa ihoa.

Vaurioituneet alueet voivat sisältää:

• kainalot
• pakarat
• rinnat
• nivusiin
• reidet

HS: n tuskalliset vauriot voivat myös täyttää epämiellyttävän hajuisella nesteellä, joka voi vuotaa ilman varoitusta.

Tällä hetkellä HS: lle ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa laaja valikoima lääketieteellisiä ja kirurgisia vaihtoehtoja oireiden hallitsemiseksi Yhdysvaltain ja Kanadan Hidradenitis Suppurativa -säätiön viimeaikaisten kliinisten ohjeiden mukaan.

Jos asut HS: n kanssa, on hyödyllistä olla tietoinen kaikista käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista, jotta löydät parhaan sinulle sopivan.

Lue lisää oppiaksesi erityyppisistä HS-hoidoista ja niiden toiminnasta.

Ajankohtaiset hoidot

Ajankohtainen hoito on jotain, jota käytät suoraan ihollesi. Ajankohtaisia ​​hoitoja voi olla eri muodoissa, mukaan lukien voiteet, voiteet ja voiteet.

Tuotteesta riippuen ajankohtaiset hoidot voivat auttaa puhdistamaan vahingoittuneen alueen, helpottamaan ärsytystä tai auttamaan vaurion paranemista. HS: n ajankohtaiset hoidot ovat tyypillisesti tuotteita, kuten antiseptisiä aineita tai aknehoitoja. Joitakin esimerkkejä ovat:

• klooriheksidiini
• sinkkipyritioni
• resorsinolivoide, 15%

Edellä mainittuja paikallisia hoitoja voidaan käyttää lievään tai kohtalaiseen HS-hoitoon. Vaikka he eivät käsittele aktiivisesti sairauden aiheuttajia, ne voivat auttaa lievittämään joitain sen oireita.

Antibiootteja voidaan käyttää myös paikallisesti HS: n hoidossa. Ajankohtaista klindamysiiniä (Cleocin T, Clinda-Derm) pidetään tehokkaimpana.

Sivuvaikutukset

Paikalliset hoidot voivat aiheuttaa ihoärsytystä. Tämä voi sisältää oireita, kuten punoitusta, kutinaa tai polttavaa tunnetta.

Antibiootit

Ajankohtaisia ​​ja oraalisia antibiootteja voidaan käyttää HS: n hoitoon.

Ajankohtaiset antibiootit

Ajankohtaisia ​​antibiootteja, kuten klindamysiini (Cleocin T, Clinda-Derm), määrätään yleisesti lievälle HS: lle. Ne voivat hoitaa infektioita, vähentää tulehdusta ja estää uusien vaurioiden muodostumisen.

Ne voivat myös vähentää hajuja, jotka voivat joskus liittyä infektioon.

Tyypillinen ajankohtaisten antibioottien hoitokurssi voi tarkoittaa voiteen levittämistä HS-vaurioihin kahdesti päivässä. Tällaisen hoidon kesto vaihtelee henkilöstä toiseen.

Sivuvaikutukset

Ajankohtaisten antibioottien haittavaikutuksiin voi sisältyä lievä polttava tunne ja antibioottiresistenssin riski.

Suun kautta otettavat antibiootit

Suun kautta otettavia antibiootteja voidaan määrätä lievään sairauteen. Niitä käytetään kuitenkin tyypillisesti kohtalaisissa tai vaikeissa HS-tapauksissa tai kun paikallishoito ei ole ollut tehokasta.

Kuten paikalliset antibiootit, nämä lääkkeet auttavat hoitamaan infektioita ja hallitsemaan tulehdusta.

Suun kautta otettavia antibiootteja, joita käytetään HS: n aiheuttamien infektioiden hoitoon, ovat:

• tetrasykliiniantibiootit
• klindamysiini
• metronidatsoli (Flagyl)
• moksifloksasiini (Avelox)
• rifampiini (rimaktaani)
• dapsoni

Ne otetaan usein suun kautta 7-10 päivän ajan. Jotkut tapaukset saattavat vaatia pidempiä hoitojaksoja. Tilasi vakavuudesta riippuen saatat saada yhtä antibioottia tai useita antibiootteja.

Sivuvaikutukset

Suun kautta otettavien antibioottien haittavaikutuksiin voi kuulua ripuli, Clostridium difficile bakteeri-infektio ja ruosteen keltaisesta ruskeaan virtsan värimuutokset.

Kipulääkkeet

HS: hen liittyvä kipu voi tulla monista lähteistä, mukaan lukien vauriot, paiseet ja arpia. Tämä tekee kivun hoidosta tärkeän näkökohdan HS-hoidossa.

HS: hen liittyvä kipu voi olla luonteeltaan erilainen. Se voi esimerkiksi olla joko akuutti tai krooninen sekä tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen.

Kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:

• lidokaiini (Ztlido)
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• asetaminofeeni (tylenoli)
• opioidit
• antikonvulsantit

Ajankohtaisia ​​kipulääkkeitä, kuten lidokaiinia, voidaan joskus käyttää akuutin HS-kivun hoitoon. Näitä voidaan soveltaa suoraan kärsivälle alueelle.

Suun kautta otettavat kipulääkkeet ovat yleensä edullisia HS: hen liittyvän kivun hoidossa. Ensiluokkaiset kipulääkkeet sisältävät asetaminofeenin ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Aleve) ja naprokseeni (Naprosyn).

Jos ensilinjan kipulääkkeet eivät ole tehokkaita, voidaan määrätä lyhytaikainen opioidien kulku. Opioiditramadolia (ConZip, Ultram) voidaan käyttää vaihtoehtona perinteisille opioideille, kuten kodeiinille ja morfiinille.

Lisäksi jotkut antikonvulsantit, kuten gabapentiini (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica), voivat olla tehokkaita lievittämään neuropaattista kipua.

Sivuvaikutukset

Erilaisiin kipulääkkeisiin liittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia. Esimerkkejä voivat olla vatsavaivat, pahoinvointi ja oksentelu sekä ummetus. Opioidien käyttöön liittyy myös riippuvuusriski.

Kortikosteroidit

Kortikosteroideja voidaan myös käyttää vähentämään turvotusta, vähentämään tulehdusta ja hallitsemaan kipua. Ne voidaan antaa injektiona tai suun kautta.

Injisoituja kortikosteroideja, joita kutsutaan myös sisäisiksi kortikosteroideiksi, voidaan käyttää lievissä tapauksissa. Injektio tehdään suoraan kärsivälle alueelle ja voi auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.

Suun kautta otettavia kortikosteroideja käytetään kohtalaisemmissa tai vaikeimmissa tapauksissa. Suun kautta otetut kortikosteroidit voivat vaikuttaa koko kehoon. Tämä voi auttaa poistamaan olemassa olevia HS-vaurioita ja estämään uusien muodostumista.

Lyhytaikaista suun kautta otettavien kortikosteroidien hoitoja voidaan käyttää oireiden puhkeamiseen.

Pitkäaikaisia ​​oraalisia kortikosteroideja voidaan käyttää myös vaikeissa HS-tapauksissa, jotka eivät reagoi tavanomaisiin hoitoihin. Näissä tapauksissa tulisi kuitenkin määrätä pienin mahdollinen annos.

Sivuvaikutukset

Injisoidut kortikosteroidit voivat aiheuttaa kipua pistoskohdan lähellä, kasvojen punoitusta ja unettomuutta.

Joitakin suun kautta otettavien kortikosteroidien mahdollisia haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine, painonnousu ja mielialan muutokset. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa ihon ohenemiseen, korkeaan verensokeriin ja osteoporoosiin.

Hormonihoito

Androgeeneiksi kutsuttujen hormonien uskotaan vaikuttavan HS: hen. Hormonaaliset muutokset, kuten kuukautiskierron ja raskauden aikana, voivat pahentaa HS-oireita.

Hormonien vaikutuksesta HS-hoitoon lääkäri voi suositella hormonihoitoa mahdollisena hoitovaihtoehtona. Hormonihoito voi auttaa vähentämään kipua ja vähentämään HS-vaurioista valuvan nesteen määrää leimahduksen aikana.

Hormonihoito HS: lle voi liittyä seuraavan tyyppisten lääkkeiden ottamiseen:

• estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
• spironolaktoni (aldaktoni)
• finasteridi (Propecia, Proscar)
• metformiini (Glumetza)

Hormonihoito HS: lle voidaan ottaa suun kautta. Sitä voidaan käyttää ainoana hoitona (monoterapiana) lievään tai kohtalaiseen HS: hen. Vaikeissa tapauksissa sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä, jotka sisältävät vain progestiinia, vältetään tyypillisesti. Tämä johtuu siitä, että on olemassa joitain anekdootteja todisteita siitä, että HS voi pahentua käytettäessä tämän tyyppisiä lääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Hormonihoidon haittavaikutukset naisilla voivat sisältää verihyytymiä, jos ne otetaan raskauden aikana. Miehet saattavat kokea libidon heikkenemistä ja siemensyöksyongelmia.

Harvinaisissa tapauksissa miehillä ja naisilla voi olla sivuvaikutuksia rintakasvaimia.

Retinoidit

Retinoidit ovat A-vitamiinista peräisin olevia lääkkeitä. Ne vaikuttavat hidastamalla ihosolujen kasvua ja voivat vähentää tulehdusta. Retinoideja voidaan käyttää erilaisten tulehduksellisten ihosairauksien, kuten aknen ja psoriaasin, hoitoon.

Suun kautta otettavat retinoidit voivat olla hyödyllisiä joillekin henkilöille, joilla on HS. Jos sinulle määrätään suun kautta otettavaa retinoidia, se on todennäköisesti yksi näistä:

• isotretinoiini (Amnesteem, Claravis)
• asitretiini (soriataani)

Suun kautta otettavia retinoideja suositellaan yleensä vain toisen tai kolmannen linjan hoidoksi HS: lle. Niitä voidaan myös määrätä, jos vakavaa aknea esiintyy yhdessä HS-vaurioiden kanssa.

Sivuvaikutukset

Suun kautta otettavia retinoideja ei tule käyttää raskauden aikana, koska ne voivat johtaa vakaviin syntymävikoihin. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kuiva iho, säröillä olevat huulet ja väliaikainen hiustenlähtö.

Biologia

Vaikeammissa HS-tapauksissa, jotka eivät reagoi antibiooteihin tai hormonihoitoon, biologiset lääkkeet voivat olla vaihtoehto. Biologia auttaa kehoasi taistelemaan HS: tä kohdentamalla immuunijärjestelmän ne osat, jotka stimuloivat tulehdusta.

Biologisia lääkkeitä annetaan injektiona tai laskimonsisäisenä (IV) infuusiona. Ne otetaan yleensä viikoittain, ja lääkäri voi antaa ne kotona tai sairaalassa tai klinikalla.

Ainoa elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä HS-hoito, jolla on vahvimmat todisteet käytöstä, on adalimumabi (Humira). Tämä biologinen aine on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean HS: n hoitoon.

Muut biologiset aineet, kuten infliksimabi (Remicade) ja anakinra (Kineret), voivat myös olla tehokkaita HS: n hoidossa.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia voivat olla:

• kipu pistoskohdan lähellä
• kuume
• vaikeuksia hengittää
• alhainen verenpaine
• lisääntynyt infektioriski

Jos koet infektioita, lääkäri todennäköisesti lopettaa biologisten lääkkeiden käytön ja tutkii muita hoitovaihtoehtoja.

Harvinaisia, mutta vakavia haittavaikutuksia voivat olla autoimmuunihermo-oireet ja sydämen vajaatoiminta. Biologia voi myös lisätä lymfooman riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa tämän hoidon eduista ja riskeistä.

Valo, laserit ja muut energialähteet

Useiden energialähteiden voidaan katsoa auttavan HS: n hoidossa. Näitä käytetään tyypillisesti kohtalaiseen tai vaikeaan HS: hen, mutta niitä voidaan käyttää myös lievissä tapauksissa.

Yksi näistä tekniikoista sisältää laserin käytön aktiivisten vaurioiden hoitoon. Laserin energia voi tuhota karvatupet ja auttaa puhdistamaan HS-vaurioita. Tämän tyyppinen hoito voi sisältää kolme tai neljä laserhoitohoitoa.

Fotodynaaminen hoito käyttää valoherkistimiksi kutsuttuja lääkkeitä ja valonlähdettä epänormaalien solujen tappamiseen. Valoherkistäviä lääkkeitä levitetään paikallisesti tai ruiskutetaan vaurioihin. HS-solut imevät sitten tämän lääkkeen. Kun valonlähde kytketään päälle, lääke reagoi solujen kanssa ja saa ne kuolemaan.

Sädehoitoa on käytetty myös HS: n hoitoon, ja se voi johtaa paranemiseen joillakin yksilöillä. Kuitenkin, koska siihen liittyy altistuminen kehollesi säteilylle, lääkäri todennäköisesti suosittelee ensin muita hoitoja.

Sivuvaikutukset

On mahdollista, että tunnet epämukavuutta näiden toimenpiteiden aikana. Muita mahdollisia haittavaikutuksia, joita saatat kokea jälkikäteen, voivat olla tilapäinen epämukavuus, punoitus tai turvotus hoidetulla alueella.

Kirurgiset hoidot

HS: n hoitoon on tarjolla erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat pienistä viilloista leesioiden kärsimän ihon täydelliseen poistamiseen.

Onko sinulla kelpoisuus HS-leikkaukseen, riippuu hermosi vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin vastaat muihin hoitomuotoihin.

Ihmiset, joilla on vaikea HS, joka ei ole reagoinut muun tyyppiseen hoitoon, ovat hyviä ehdokkaita leikkaukseen. Vakavan HS: n oireita voivat olla:

• laajalle levinneitä vaurioita tai paiseita
• arpia
• monet yhdistävät tunnelit ihon alla

Joitakin kirurgisia tekniikoita, joita voidaan käyttää, ovat:

• Deroofing: Kirurgi poistaa kudoksen tunneleiden tai paiseiden yläpuolella, jolloin altistunut alue paranee. Tätä menetelmää käytetään tyypillisesti toistuviin vaurioihin tai tunneleihin.
• Poisto: Kirurgi poistaa vaurion ja osan ympäröivästä terveestä ihosta. Tämä voidaan toteuttaa skalpellilla, laserilla tai sähkökirurgisella työkalulla. Sitä käytetään laajoihin, toistuviin vaurioihin.
• Poisto ja viemäröinti: Kirurgi tyhjentää yhden tai kaksi leesiota ja poistaa ne sitten. Tätä suositellaan vain lyhytaikaisen helpotuksen takaamiseksi paiseille vaurioille.

Jos luulet olevasi hyvä ehdokas leikkaukseen, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto saattaa olla oikea sinulle.

Sivuvaikutukset

Jotkut HS-leikkauksen mahdollisista sivuvaikutuksista sisältävät arpia tai infektiota leikkauskohdassa. Lisäksi leikkaus käsittelee vain tietyn alueen, joten vaurioita voi esiintyä uusissa paikoissa.

Haavanhoito

Haavanhoito HS: n leikkauksen jälkeen on myös erittäin tärkeää. Lääkäri valitsee sopivan sidoksen leikkauksen sijainnin ja laajuuden perusteella. He voivat myös suositella antiseptisen pesun käyttöä parantumisen aikana.

Hoitettaessa haavaa HS-leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa haavan hoidon yleisiä parhaita käytäntöjä, mukaan lukien:

• pese aina kätesi ennen kuin kosketat aluetta
• välttämällä vaatteita, jotka saattavat hieroa haavaan
• noudata lääkärisi ohjeita siitä, milloin ja kuinka usein haava puhdistetaan tai sidos vaihdetaan
• tarkkailemalla huolellisesti mahdollisen infektion merkkejä

Luonnolliset hoidot

On olemassa muutamia luonnollisia hoitoja ja elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa HS: täsi.

Savukkeiden tupakointi ja keskimääräisen painon ylittyminen on yhdistetty vakavampaan HS-taudin etenemiseen. Elämäntapamuutosten, kuten tupakoinnin lopettaminen ja kohtuullisen painon ylläpitäminen, voi auttaa hallitsemaan oireitasi paremmin.

Lisäksi on joitain toimintoja, jotka voivat edelleen ärsyttää ihoa. Saatat olla hyödyllistä välttää seuraavien asioiden tekemistä sairastuneella alueella tai sen ympäristössä:

• yllään tiukat tai rajoittavat vaatteet
• puhdistus kovilla työkaluilla, kuten harjoilla tai pesuliinoilla
• käyttämällä sideaineita
• hyödyntämällä tuotteita, jotka saattavat sisältää ärsyttäviä aineita, kuten pesuaineita tai hajusteita
• parranajo

On myös joitain viitteitä siitä, että ravintolisät, erityisesti sinkki, voivat auttaa ihmisiä, joilla on lievä tai kohtalainen HS. Tämän vuoksi lääkäri voi suositella suun kautta annettavia sinkkilisäaineita. Älä kuitenkaan liioittele sitä - liikaa sinkkiä voi aiheuttaa vatsavaivoja.

Maito- tai panimohiivaa sisältävien ruokien välttäminen voi auttaa joitain HS-potilaita. Tämän tukemiseksi tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.

Nouto

HS: lle on monia potentiaalisia hoitoja, joista jokaisella on omat hyödyt ja mahdolliset sivuvaikutukset. Mikä hoito (tai hoidot) sinulle voidaan suositella, riippuu tilasi vakavuudesta.

On tärkeää keskustella perusteellisesti hoitovaihtoehdoista lääkärisi tai ihotautilääkäriisi kanssa. Muista ilmoittaa heille, jos koet haittavaikutuksia hoidon aikana ja oletko valmis kokeilemaan uusia hoitoja. Yhteistyö voi auttaa sinua hallitsemaan HS: täsi.