Sydänsyöpäoireet: Mitä odottaa

Yleiskatsaus

Ensisijaiset sydämen kasvaimet ovat epänormaaleja kasvuja sydämessäsi. Ne ovat hyvin harvinaisia. Euroopan kardiologiseuran (ESC) mukaan niitä löytyy alle yhdestä kaikista 2000 ruumiinavauksesta.

Ensisijaiset sydämen kasvaimet voivat olla joko ei-syöpä (hyvänlaatuinen) tai syöpä (pahanlaatuinen). Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat läheisiksi rakenteiksi tai leviävät muihin kehon osiin (etäpesäkkeet), mutta hyvänlaatuiset kasvaimet eivät. Useimmat primaariset sydämen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. TSK: n mukaan vain 25 prosenttia on pahanlaatuisia.

Jotkut pahanlaatuiset kasvaimet ovat:

• sarkoomat (sidekudoksesta, kuten sydänlihaksesta ja rasvasta peräisin olevat kasvaimet), kuten angiosarkooma ja rabdomyosarkooma
• primaarinen sydämen lymfooma
• perikardiaalinen mesoteliooma

Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet ovat:

• myxoma
• fibroma
• rabdomyoma

Toissijainen sydänsyöpä on metastasoinut tai levinnyt sydämeen läheisistä elimistä ESC: n mukaan sitä esiintyy jopa 40 kertaa useammin kuin primaarisia sydämen kasvaimia, mutta se on silti suhteellisen harvinaista.

Syöpä, joka leviää tai etäpesäkkeitä sydämeen on useimmiten:

• keuhkosyöpä
• melanooma (ihosyöpä)
• rintasyöpä
• munuaissyöpä
• leukemia
• lymfooma (tämä on erilainen kuin primaarinen sydämen lymfooma, koska se alkaa imusolmukkeista, pernasta tai luuytimestä sydämen sijasta)

Sydänsyövän oireet

Pahanlaatuiset sydänkasvaimet pyrkivät kasvamaan nopeasti ja tunkeutuvat seiniin ja muihin tärkeisiin sydämen osiin. Tämä häiritsee sydämen rakennetta ja toimintaa, mikä aiheuttaa oireita. Jopa hyvänlaatuinen sydämen kasvain voi aiheuttaa vakavia ongelmia ja oireita, jos se painaa tärkeitä rakenteita tai jos sen sijainti häiritsee sydämen toimintaa.

Sydäntuumorien aiheuttamat oireet heijastavat niiden sijaintia, kokoa ja rakennetta, ei spesifistä kasvaintyyppiä. Tämän vuoksi sydänkasvaimen oireet tyypillisesti jäljittelevät muita yleisempiä sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa tai rytmihäiriöitä. Echokardiogrammi-testi voi melkein aina erottaa syövän muista sydänsairauksista.

Primaarisen sydänsyövän oireet voidaan luokitella viiteen luokkaan.

1. Verenkierron tukkeuma

Kun kasvain kasvaa ulos yhdestä sydänkammiosta tai sydänventtiilin kautta, se voi estää veren virtauksen sydämen läpi. Oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan:

• Atrium. Sydämen ylemmän kammion kasvain voi estää verenkierron alempiin kammioihin (kammiot) jäljittelemällä trikuspidaalista tai mitraaliläpän ahtaumaa. Tämä saattaa aiheuttaa hengenahdistusta ja väsymystä etenkin rasituksen aikana.
• Kammio. Kammion kasvain voi estää veren virtauksen sydämestä, jäljittelemällä aortan tai keuhkoventtiilin ahtaumaa. Tämä voi aiheuttaa rintakipua, huimausta ja pyörtymistä, väsymystä ja hengenahdistusta.

2. Sydämen lihasten toimintahäiriöt

Kun kasvain kasvaa sydänlihaksen seinämiin, niistä voi tulla jäykkä ja kykenemätön pumppaamaan verta hyvin jäljittelemällä kardiomyopatiaa tai sydämen vajaatoimintaa. Oireita voivat olla:

• hengenahdistus
• turvonnut jalat
• rintakipu
• heikkous
• väsymys

3. Johtamisongelmat

Kasvaimet, jotka kasvavat sydämen lihaksen sisällä sydämen johtumisjärjestelmän ympärillä, voivat vaikuttaa sydämen lyöntitiheyteen ja säännölliseen rytmihäiriöön. Useimmiten ne estävät normaalin johtumisreitin eteisten ja kammioiden välillä. Tätä kutsutaan sydämen lohkoksi. Se tarkoittaa, että eteiset ja kammiot asettavat kukin oman tahtinsa sen sijaan, että työskentelevät yhdessä.

Riippuen siitä, kuinka paha se on, et ehkä huomaa sitä tai saatat tuntea, että sydämesi ohittaa lyöntiä tai lyö hyvin hitaasti. Jos se muuttuu liian hitaaksi, saatat pyörtyä tai tuntea väsymystä. Jos kammiot alkavat lyödä nopeasti itsestään, se voi johtaa kammiovärinään ja äkilliseen sydämenpysähdykseen.

4. Embolus

Pieni irtoava kasvain tai muodostunut veritulppa voi kulkea sydämestä toiseen kehon osaan ja sijoittua pieneen valtimoon. Oireet vaihtelevat sen mukaan, mihin embolus pääsee:

• Keuhko. Keuhkoembolia voi aiheuttaa hengenahdistusta, terävää rintakipua ja epäsäännöllistä sykettä.
• Aivot. Embolinen aivohalvaus aiheuttaa usein heikkoutta tai halvaantumista kehon toisella puolella, yksipuolisen kasvojen pudotuksen, ongelmia puhumisessa tai puhuttujen tai kirjoitettujen sanojen ymmärtämisessä ja sekavuutta.
• Käsivarsi tai jalka. Valtimoembolia voi johtaa kylmään, tuskalliseen ja pulssittomaan raajaan.

5. Systeemiset oireet

Muutama primaarinen sydämen kasvain voi aiheuttaa epäspesifisiä oireita, jäljittelemällä infektiota. Näitä oireita voivat olla:

• kuume ja vilunväristykset
• väsymys
• yöhikoilut
• painonpudotus
• nivelkipu

Toissijaisen sydänsyövän metastaattiset vauriot pyrkivät tunkeutumaan sydämen ulkopuolelle (sydänpussiin). Tämä johtaa usein nesteen kertymiseen sydämen ympärille muodostaen pahanlaatuisen perikardiaalisen effuusion.

Nesteen määrän kasvaessa se työntää sydäntä vähentäen pumpattavan veren määrää. Oireisiin kuuluu terävä rintakipu hengittäessäsi ja hengenahdistus, varsinkin kun makaat.

Sydämen paine voi nousta niin korkeaksi, että vain vähän tai ei ollenkaan verta pumpataan. Tätä hengenvaarallista tilaa kutsutaan sydämen tamponadiksi. Se voi johtaa rytmihäiriöihin, sokkiin ja sydänpysähdykseen.

Sydänsyövän syyt

Lääkärit eivät tiedä, miksi jotkut ihmiset sairastavat sydänsyöpää ja toiset eivät. Joillekin sydänkasvaimille on vain muutama tunnettu riskitekijä:

• Ikä. Jotkut kasvaimet esiintyvät useammin aikuisilla ja toiset useammin vauvoilla ja lapsilla.
• Perinnöllisyys. Muutama voi juosta perheissä.
• Geneettisen syövän oireyhtymät. Suurimmalla osalla rabdomyoomaa sairastavilla lapsilla on tubulaarinen skleroosi, oireyhtymä, jonka aiheuttaa DNA: n muutos (mutaatio).
• Vaurioitunut immuunijärjestelmä. Ensisijainen sydämen lymfooma esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on huonosti toimiva immuunijärjestelmä.

Toisin kuin keuhkopussin (mesotelio) keuhkopussin pleura-mesoteliooma, yhteyttä asbestialtistuksen ja perikardiaalisen mesoteliooman välillä ei ole varmistettu.

Sydänsyövän diagnoosi

Koska ne ovat niin harvinaisia ​​ja oireet ovat yleensä samat kuin yleisemmät sydänsairaudet, sydänkasvaimia voi olla vaikea diagnosoida.

Sydänsyövän diagnosointiin yleisesti käytettyjä testejä ovat:

• Echokardiogrammi. Tämä testi käyttää äänen avulla liikkuvan kuvan, joka näyttää sydämen rakenteen ja toiminnan. Se on yleisimmin käytetty diagnoosin, hoidon suunnittelun ja vuosittaisen seurannan testi.
• Tietokonetomografia. Nämä kuvat voivat auttaa erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• MRI. Tämä tarkistus tarjoaa yksityiskohtaisempia kuvia kasvaimesta, mikä voi auttaa lääkäriäsi määrittämään tyypin.

Kudosnäytettä (biopsia) ei yleensä saada, koska kuvantaminen voi usein määrittää kasvaimen tyypin ja biopsiamenetelmä voi levittää syöpäsoluja.

Sydämensyövän hoitovaihtoehdot

Kun mahdollista, kirurginen poisto on kaikkien ensisijaisten sydänkasvainten valinta.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

• Suurin osa näistä voidaan parantaa, jos kasvain voidaan poistaa kokonaan.
• Kun kasvain on hyvin suuri tai kasvaimia on useita, osan poistaminen, joka ei ole sydämen seinämien sisällä, voi parantaa tai poistaa oireita.
• Joitakin tyyppejä voidaan seurata vuosittain kaikukardiogrammeilla leikkauksen sijaan, jos ne eivät aiheuta oireita.

Pahanlaatuiset kasvaimet

• Koska ne kasvavat nopeasti ja tunkeutuvat tärkeisiin sydänrakenteisiin, niitä voi olla hyvin vaikea hoitaa.
• Valitettavasti useimpia ei löydy ennen kuin kirurginen poisto ei ole enää mahdollista.
• Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään joskus yrittämään hidastaa kasvaimen kasvua ja parantaa oireita (palliatiivinen hoito), mutta usein ne ovat tehottomia primaarisen sydänsyövän hoidossa.

Toissijainen sydänsyöpä

• Siihen mennessä, kun sydänmetastaasit löydetään, syöpä on yleensä levinnyt myös muihin elimiin eikä ole parantettavissa.
• Metastaattista tautia sydämessä ei voida poistaa kirurgisesti
• Palliatiivinen hoito kemoterapialla ja sädehoidolla on usein ainoa vaihtoehto.
• Jos sydänpussin effuusio kehittyy, se voidaan poistaa asettamalla neula tai pieni valua nestekokoelmaan (perikardiocentesis).

Näkymät sydämen kasvaimille

Primaaristen pahanlaatuisten sydämen kasvainten näkymät ovat heikot. Yksi tutkimus osoitti seuraavat eloonjäämisasteet (prosenttiosuus elossa olevista ihmisistä tietyn ajanjakson jälkeen):

• yhden vuoden: 46 prosenttia
• kolmivuotinen: 22 prosenttia
• viisivuotinen: 17 prosenttia

Näkymät ovat paljon parempia hyvänlaatuisille kasvaimille. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että keskimääräinen eloonjäämisaste oli:

• Hyvänlaatuisissa kasvaimissa 187,2 kuukautta
• 26,2 kuukautta pahanlaatuisten kasvainten kohdalla

Nouto

Primaarinen sydänsyöpä voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen primaarikasvain tai toissijainen metastaattinen kasvain. Oireet riippuvat kasvaimen koosta ja sijainnista ja matkivat yleisiä sydänsairauksia.

Pahanlaatuisella primaarisella sydänsyöpällä on huono näkymä, mutta se on erittäin harvinaista. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä ja ne voidaan parantaa leikkauksella.