Vaikka liittovaltion lainsäätäjät ryöstävät ja liikkuvat poliittisissa erimielisyyksissä, tämän uuden kongressin keskeinen kysymys on ollut lääkkeiden korkeat hinnat ja niiden alentaminen. Erityisesti insuliini on herättänyt valokeilan ja siitä on tullut eräänlainen juliste-lapsi Amerikan häiriintyneelle terveydenhuoltojärjestelmälle.
Vain vuoden ensimmäisinä viikkoina olemme nähneet selkeitä todisteita siitä, että kongressi kuuntelee, ja monet ovat pyrkineet korostamaan diabeteksen ja insuliinin hintoja keskustellessaan tavoista vastata kriisiin.
Viime aikoina kongressikomiteoissa todistajien joukossa ovat ohioilainen D-Mom Antroinette Worsham, joka menetti yhden tyttärensä T1D: n kanssa insuliinin annostelun vuoksi ja jonka toinen tytär asuu myös T1D: n kanssa, ja Indiana D-Mom Kathy Sego, jonka T1D poika on annostellut insuliininsa kustannusten takia. Minnesotan äiti Nicole Smith Holt - jonka 26-vuotias poika Alec kuoli insuliinin annostelun jälkeen - oli senaattori Amy Klobucharin (D-MN) vieraana Unionin osavaltion 2019 puheessa, ja Klobuchar esitti myös Nicolea ja mainitsi insuliinin hinnoittelu hänen äskettäisessä presidentinjohtajan ilmoituksessa.
Senaatin rahoituskomitean voimakas puheenjohtaja Charles Grassley (R-IA) vaati Pharma-yhtiöiden toimitusjohtajia (mukaan lukien yksi kolmesta insuliinivalmistajasta) tulemaan valiokuntansa luo selittämään, miksi PWD: n (diabetesta sairastavien) puute edullinen insuliini.
Mutta tuleeko kongressi todella tekemään mitään auttaakseen? Onko Trump-hallinto, joka väittää myös, että reseptilääkkeiden hintojen alentaminen on ensisijaisen tärkeää?
Vaikka osavaltioiden tasolla tapahtuu paljon huumeiden hinnoittelun läpinäkyvyyttä, liittohallituksen toiminta kaikessa on aina kysymysmerkki. Silti uuden kongressin alusta lähtien (demokraattien johtaman parlamentin kanssa) on ollut niin paljon laskuja ja poliittisia ehdotuksia, jotka kohdistuvat korkeisiin lääkkeiden hintoihin, että edes minun kaltaisillani poliittisilla voittajilla on ollut vaikea seurata niitä kaikkia.
Tässä on muutamia DC: n ympärillä kelluvia suuria ideoita, joilla voi olla vaikutusta nouseviin insuliinihintoihin:
Suuri idea 1: Kohdista välittäjät
Yksi viimeisimmistä ehdotuksista, jotka koskivat lääkkeiden korkeiden hintojen - ja erityisesti insuliinin - käsittelyä, on ollut presidentti Donald Trumpin terveys- ja henkilöstösihteeri Alex Azar. Hän haluaa kohdistaa apteekkietujen johtajiin, välittäjiin, joilla on rooli insuliinin hintojen nostamisessa. Hänen suunnitelmansa tarkoituksena on vähentää omia kustannuksia poistamalla joitain alennuksia - alennuksia lääkkeistä - joita lääkevalmistajat tarjoavat PBM: itä Medicare-suunnitelmissa. Azar on myös kehottanut kongressia omaksumaan samanlaisen lähestymistavan alennuksiin kaupallisilla vakuutusmarkkinoilla. JDRF on jo julkaissut lausunnon, jossa kehutaan ajatusta ja sanotaan, että se on hyvä uutinen Diabetes-yhteisömme.
Vaikka näistä suunnitelmista ilmoitettiin suurella äänenvoimakkuudella, he ovat saaneet vaihtelevia arvioita kongressissa, jossa jotkut demokraatit ovat huolissaan siitä, että ne kasvattavat vakuutusmaksuja.
Iso idea 2: Salli reseptilääkkeiden tuonti
Kanadassa insuliinia tarvitsevat ihmiset maksavat jopa 10 kertaa vähemmän kuin Yhdysvalloissa, mutta on laitonta tuoda reseptilääkkeitä rajan pohjoispuolelta. Kaksi uutta kongressilakia muuttaisi sitä.
Chuck Grassley (R-Iowa) ja Klobuchar (D-Minn.) Ovat ottaneet käyttöön lainsäädännön, joka sallisi amerikkalaisten kuluttajien ostaa reseptilääkkeitä Kanadan apteekeista ja tuoda heidät kotiin henkilökohtaiseen käyttöön.
Sens.Cory Bookerin (D-NJ) ja Bob Casey (D-PA) yhdessä laatima kunnianhimoisempi lakiesitys antaisi alun perin yhdysvaltalaisille tukkukauppiaille, apteekeille ja yksityishenkilöille mahdollisuuden tuoda lääkkeitä Kanadasta. Kahden vuoden kuluttua tuonti muista maista olisi myös sallittua.
Jos jommastakummasta tulee laki, ei ole epäilystäkään siitä, että insuliini ja muut hengenpelastavat lääkkeet olisivat paljon edullisempia.
Big Pharman vastalauseet
Big Pharma ei pidä kumpaakaan laskusta (yllätys, yllätys). Heidän pääasiallinen, väitetty väitteensä on, että huumeiden turvallisuutta ei voida taata. Se on perusteltu huolenaihe, mutta molemmissa laskuissa on tarkastusvaatimuksia ja pöytäkirjoja, joiden tarkoituksena on estää väärennettyjen ja vaarallisten lääkkeiden virtaus.
Yksi senateista, jolla on ainakin taistelumahdollisuudet, on Grassley-Klobucharin lakiehdotus, koska Grassleyllä on huomattava vaikutusvalta ja se on puolustanut lääkkeiden maahantuontia aiemmin.
Mutta älä innostu liikaa.
Hill-watchers in Health Leadersin mukaan kaikilla huumeiden tuontilainsäädännöllä "on edessään jyrkkä haaste GOP: n valvomassa senaatissa", koska monet jäsenet ovat pitkään vastustaneet ulkomailla hyväksyttyjen reseptilääkkeiden tuontia "kansanterveyteen liittyvien huolenaiheiden" vuoksi.
Uusi kauppasopimus Kanadan ja Meksikon kanssa (toinen hot spot amerikkalaisille PWD-potilaille, jotka tarvitsevat insuliinia) kieltää lääkkeiden tuonnin. "Kun puhut reseptilääkkeistä, emme halua saada niitä ulkomailta", Trump sanoi lokakuussa.
Se tuntuisi normaalin presidentin kuoleman suudelta, mutta koska tämä oranssikarvainen johtaja on jatkuvasti ristiriidassa itsensä kanssa, Grassley-Klobucharin lasku saattaa olla laukaus.
Iso idea 3: Yhdysvaltain hintojen sitominen ulkomailla oleville
"On mahdotonta hyväksyä, että amerikkalaiset maksavat huomattavasti enemmän kuin muiden maiden ihmiset tarkalleen samoista huumeista, jotka on valmistettu usein samassa paikassa", Trump sanoi unionin tilaa koskevassa puheessaan. "Tämä on väärin, epäoikeudenmukainen, ja yhdessä voimme estää sen." Käytävän molemmin puolin kuului suosionosoituksia.
Kyseisen hintavajeen poistaminen on myös tavoite senaattori Bernie Sandersin (I-VT), edustajien Elijah Cummingsin (D-MD) ja Ro Khannan (D-CA) ja muiden demokraattien äskettäin antamassa reseptilääkkeiden hinnanhuojennuslaissa. Laskussa kiinnitetään "kohtuuhintaisia" reseptilääkkeitä Yhdysvalloissa mediaanihintaan viidessä suuressa maassa: Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa, Saksassa ja Japanissa.
Hieno idea, vai mitä? Sandersin mukaan tämä vähentäisi dramaattisesti muiden lääkkeiden lisäksi Lantus-insuliinin ja Januvia-insuliinin kustannuksia.
Jos punnitsemme poliittisia kertoimia menneisyyden perusteella, tällä olisi vähän mahdollisuuksia senaatissa, jossa republikaanit, jotka yrittivät tappaa ObamaCaren, ovat haluttomia omaksumaan ajatusta suuresta hallituksesta vahvistaa hintoja yksityisellä sektorilla.
Mutta he eivät myöskään halua ryhtyä taisteluun Trumpin kanssa, ja hänen terveys- ja henkilöstöministeriönsä tutkii nyt vastaavaa ajatusta: he haluavat kiinnittää joitain Medicare-maksuja indeksiin, joka perustuu myyntihintoihin yli tusinassa maassa. Tätä ehdotetaan virallisesti vasta ensi vuonna, mutta jos republikaanit eivät ryöstele sitä, on ainakin mahdollisuus, että se on perusta aidoille, puolueellisille uudistuksille, jotka auttaisivat PWD: tä.
Outoja asioita on tapahtunut. Loppujen lopuksi todellisuus-tv-tähdestä tuli presidentti.
Iso idea 4: Poista esteet halvemmalta geneeriseltä insuliinilta
PWD: n kannalta tärkeimmät terveyslaskut, jotka saattavat todennäköisimmin menestyä, ovat vaikeimmin innostuneita, ja ne voivat auttaa vähentämään insuliinin hintoja ... mutta vain vähän.
Myös Grassley-Klobuchar, se on "Säilytä pääsy kohtuuhintaisiin geneerisiin lääkkeisiin,” joka murtautuu käytäntöön"Maksa viivästyksestä". Se on yrityshuijaus, jossa lääkevalmistajat, joiden patenttien voimassaolo on päättymässä, maksavat kilpailijoille, etteivät ne tuota halvempia, geneerisiä versioita vuosien ajan.
Sitten on samanlainen lasku, jonka esittelivät 2. huhtikuuta kaksipuoliset kongressin Diabetes Caucus -komitean puheenjohtajat, edustaja Diane Degette (D-CO) ja Tom Reed (R-NY). He ovat grillanneet Big Pharmaa insuliinilla hinnat vuodesta 2017 lähtien, vaativat vastauksia ja soittivat kongressin kuulemistilaisuuksiin, ja tämä lainsäädäntö avaisi myös oven yleisemmille geneerisille ja biologisesti samanlaisille insuliinille. Se estäisi myös tulevia hallintoja ja FDA: ta kumoamasta toimenpiteitä.
"Tiedämme, että yksi parhaista tavoista vähentää insuliinin kustannuksia on lisätä kilpailua", sanoi DeGette, joka on itse äiti, jolla on aikuinen tytär, jolla on diagnosoitu T1D nuorena lapsena. "Huolimatta siitä, että insuliinia on ollut saatavilla jo lähes 100 vuotta, on vain kolme yritystä, jotka valmistavat lääkettä täällä Yhdysvalloissa, ja vain yksi geneerinen versio lääkkeestä on kuluttajien käytettävissä."
Miksi PWD: t pitäisi hoitaa? No, viivästysmaksutarjoukset ovat auttaneet pitämään vanhempien insuliinien halvemmat, geneeriset variantit - nimeltään "biosimilaarit" - markkinoilta, viime marraskuussa julkaistun kongressin Diabetes Caucus -raportin mukaan.
Grassley-Klobucharin lakiehdotuksessa nimenomaisesti mainitaan biosimilaareihin liittyvät viivästyskustannukset, mikä laajentaa muunlaisten geneeristen lääkkeiden kattaman aiemman lainsäädännön ulottuvuutta.
Valitettavasti biosimilaarit eivät ole toistaiseksi tehneet kovinkaan paljon insuliinin hinnoittelukriisissä Yhdysvalloissa. Meillä on toistaiseksi vain niitä - pitkävaikutteinen ja lyhytvaikutteinen insuliini. Toistaiseksi ne ovat vain noin 15% vähemmän kuin kilpailevien valmistajien tekemät nimimerkkiversiot.
Silti jokainen vähän auttaa. Yksi toivon lähde on, että geneeristen lääkkeiden kannustaminen on vähemmän radikaali idea kuin toiset, joita Kongressissa työnnetään, ja sillä on puolueellinen vetovoima. Lääkkeiden hintoja koskevassa senaatin kuulemistilaisuudessa 28. tammikuuta vapaamarkkinoita rakastavat republikaanit näyttivät olevan valmiita muuttamaan patenttijärjestelmää.
Se voi olla kohtalaisen hyvä uutinen PWD: lle Yhdysvalloissa.
Suuret ideat 5, 6, 7 ja sen jälkeen
Olen juuri naarmuuntunut täällä. Senaattorilla Elizabeth Warrenilla (D-MA) on vielä yksi iso idea: hän haluaa Yhdysvaltojen hallituksen valmistavan geneerisiä lääkkeitä. Bobby Rush (D-IL) haluaa poistaa kaikki insuliinimaksut Medicare- ja Medicaid-suunnitelmissa.
Lyön vetoa, että hallinto tai kongressi tekee vielä enemmän ehdotuksia lääkkeiden hintojen alentamisesta siihen mennessä, kun luet tämän. Siksi, mitä kannatan, annan itselleni hieman optimismia siitä, että tehdään jotain rakentavaa, jotta insuliinista tulisi ainakin hieman helpompaa ja edullisempaa.
Pysy kanavalla.
.jpg)
