Tyypin 1 diabeteksen ja sukupuolitautien vuorovaikutus

Miehenä, joka harrastaa seksiä miesten kanssa ja joka on täysi-ikäinen HIV-epidemian aikana 1980-luvulla, Phil ajatteli paljon siitä, kuinka vähentää sukupuolitautien (STD) riskiä. Hän oppi, että joillakin seksuaalisen toiminnan muodoilla oli suurempi riski kuin muilla, ja yritti noudattaa lääkärin neuvoja pysyäkseen terveinä.

Mutta koska Philillä (sukunimi pidätettiin yksityisyyden vuoksi) oli diagnosoitu tyypin 1 diabetes (T1D) lapsena, hänellä oli vielä kysymyksiä siitä, mitä pidettiin terveinä ja mitä ei. Hänelle oli esimerkiksi opetettu, että manuaalista seksiä tai kaikkea seksuaalista toimintaa, johon liittyy käsiä, kuten sormitus tai käsityö, pidettiin yleensä yhtenä terveellisimmistä toiminnoista riskialueella. Mutta hän ei ollut varma, pitäisikö tämä paikkansa T1D-potilailla, jotka usein pistävät sormiaan useita kertoja päivässä tarkistaakseen verensokeritasonsa. Hän kysyi endokrinologiltaan, voisivatko haavojen haavat aiheuttaa riskin.

"Lääkärini ajatteli, että se oli mahdollista, mutta se oli vähäriskinen, ellei ihon aukko ollut tuoretta", Phil sanoi.

Suhteellisen matalasta riskistä huolimatta Phil päätti olla tarkistamatta verensokeritasoja ennen harjoittamista tietyntyyppiseen seksuaaliseen toimintaan. Hän tiesi, että terveydenhuollon tarjoajat suosittivat usein tarkistamaan verensokeritasot ennen sukupuolta hypoglykemian välttämiseksi, mutta hän oli liian huolestunut lisääntyneen riskinsä saada STD, jota nykyään usein kutsutaan sukupuolitaudiksi.

"Varovaisuudesta huolimatta en tehnyt sormenpäitä, ellei minusta tuntuisi todella korkealta tai todella matalalta", hän sanoi. Hän käyttää nyt jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM).

Vähemmän seksiä ilman kondomia

Viime vuosina terveysviranomaiset ovat antaneet hälytyksen siitä, että riittämättömät ihmiset eivät ole yhtä valppaita sukupuolitautien suhteen kuin Phil oli HIV-epidemian ensimmäisen aallon aikana, ja että käytös on johtanut ilmoitettujen tapausten lisääntymiseen. Vuonna 2018 Yhdysvalloissa havaittiin ennätykselliset 2,4 miljoonaa tartuntatautitapausta tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tilastojen mukaan.

Tämä tapausten nousu tapahtuu huolimatta aikuisista amerikkalaisista, jotka harrastavat seksiä harvemmin kuin aiemmin, Chicagon yliopiston tutkimustietojen mukaan. Tämä nousu johtuu todennäköisesti monista yhteiskunnallisista tekijöistä, mukaan lukien injektoitavien huumeiden käytön lisääntyminen, köyhyys ja asumisongelmat Yhdysvalloissa. Lisäksi kun amerikkalaiset harrastavat seksiä, he ovat keskimäärin riskialttiimpia käyttäytymistä kohti seksuaalista kohtaamista kohti kuin aikaisemmin, CDC: n sukupuolitautien ehkäisyn osaston johtajan Gail Bolanin mukaan.

Kaksi diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijaa Janis Roszlerin ja Donna Ricen mukaan tämä suuntaus ei rajoitu nuoriin, jotka ovat kirjoittaneet kirjan "Sukupuoli ja diabetes: hänelle ja hänelle". Koska vanhempien aikuisten on hyväksytty aktiivisempaan seksielämään, myös kondomien käyttö on muutamassa kärjessä.

"He ovat seksuaalisesti aktiivisia, mutta eivät aina käytä kondomia, koska he eivät ole huolissaan raskaaksi tulemisesta. Heidän on silti käytettävä niitä ”, Roszler sanoi.

Vaikka T1D-potilaat ovat tyypillisesti valppaampia kuin keskimääräinen väestö päivittäisen terveytensä ylläpitämisessä, he eivät ole immuuneja tekemästä riskialttiita valintoja sukupuolitautien suhteen. Pittsburghin yliopiston ja Joslinin diabeteskeskuksen vuonna 2003 tekemä tutkimus kondomien käytöstä 16-22-vuotiaiden nuorten naisten keskuudessa kysyi 87 naista, joilla oli T1D ja 45, ilman seksuaalista terveyttä. Edellisessä ryhmässä kahdeksan naista, joilla oli T1D, ilmoitti sairastavan sukupuolitautia tai epänormaalin papanäytteen, kun taas neljä ilmoitti suunnittelemattomasta raskaudesta.

Seksuaalikasvatus jää alle

Nämä tilastot sekä yleisten sukupuolitauteihin liittyvien hakutermien tutkimus osoittavat, että seksuaaliterveyttä koskeva koulutus saattaa olla puutteellista. Jotkut yleisimmistä sukupuolitauteja ja T1D: tä koskevista hakutermeistä - mukaan lukien monivuotinen suosikki "Voinko saada tyypin 1 diabeteksen seksistä?" - osoittavat, että monien T1D: tä ja heitä rakastavien välillä on sekaannusta seksuaaliterveydestään.

(Muuten, vastaus on ei, et voi saada tyypin 1 diabetesta harrastamalla seksiä jonkun sellaisen kanssa.)

Kysyimme kahdelta johtavalta lääkäriltä ja kahdelta diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijalta, jotta voimme antaa lyhyen yleiskuvan joistakin sukupuolitauteja, sukupuolitauteja ja T1D: tä koskevista yleisistä kysymyksistä.

Mikä on sukupuolitauti?

Kuten on todettu, termejä STD ja STI käytetään usein vaihdettavasti nykyään viittaamaan yhteen useista lähetyksistä, jotka leviävät usein erilaisten seksuaalisten yhteyksien kautta. Tähän voi sisältyä emättimen, peräaukon ja suuseksi sekä iho-iho-kosketus.

Tällainen kontakti ei kuitenkaan ole ainoa tapa saada nämä sairaudet. Neulojen tai lääkinnällisten laitteiden yhteiskäyttö on myös syyllinen sukupuolitautien määrän lisääntymiseen Yhdysvalloissa.Tällainen yhteiskäyttö ei aina ole huumeiden virkistyskäyttöä - on ollut useita tapauksia, joissa diabetesta sairastavia potilaita varoitettiin seulonnasta sen jälkeen, kun sairaalat käyttivät väärin uudestaan ​​insuliinikynää.

Tässä on joitain yleisimpiä sukupuolitautien muotoja:

Klamydia

Yleisimmin ilmoitettu sukupuolitauti, klamydia, ovat bakteerien aiheuttamia. Sitä hoidetaan helposti antibiooteilla, jos se diagnosoidaan nopeasti. Oireita voivat olla:

• kipu tai epämukavuus sukupuolen tai virtsaamisen aikana
• vihreä tai keltainen vuoto peniksestä tai emättimestä
• kipu alavatsassa
• virtsaputken, eturauhanen tai kivesten infektiot
• lantion tulehdussairaus
• hedelmättömyys

Jos vastasyntynyt saa klamydian äidiltä, ​​se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien keuhkokuume, silmäinfektiot ja sokeus.

Jotkut klamydiasta kärsivät ovat oireettomia, ja ilmenevät oireet voivat vaihdella tapauksen vakavuuden mukaan, kertoi tohtori Andrea Chisolm, hallituksen sertifioima OB-GYN Cody Regional Healthissa Wyomingissa. Tämä pätee moniin sukupuolitauteihin, hän sanoi.

"Klamydia ei välttämättä anna sinulle mitään oireita ollenkaan", tohtori Chisolm sanoi. "Muut STI-oireet voivat olla hienovaraisia, ja ne voidaan helposti ohittaa tai sekoittaa hiiva-infektioon tai virtsatieinfektioon."

Gonorrhea

Gonorrhea tunnetaan myös nimellä "The Clap", eikä se voi aiheuttaa merkittäviä oireita tai se voi aiheuttaa monia samoja oireita kuin klamydia. Muutamia eroja on kuitenkin, mukaan lukien se, että purkautumisen väri voi olla erilainen, saattaa olla tarvetta virtsata usein, ja se voi aiheuttaa kurkkukipua. Tämä sukupuolitauti voi myös olla vaarallinen vastasyntyneille.

HIV

HIV on tunnettu virus, joka hoitamattomana voi vahingoittaa ja poistaa immuunijärjestelmän jättäen kehon suojattomaksi muita viruksia, bakteereja ja joitain syöpämuotoja vastaan. Alkuvaiheessa HIV voidaan erehtyä influenssan oireiksi. Myöhemmissä vaiheissa HIV-potilaalla ei ehkä ole oireita tai hänellä voi olla merkkejä toistuvasta väsymyksestä, kuumeesta, päänsärkyistä ja vatsaongelmista.

Monet ihmiset elävät pitkää, normaalia elämää HIV: n kanssa nykyisillä hoidoilla (usein cocktail erilaisista lääkkeistä). Lisäksi olemme päässeet pisteeseen, jossa asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että HIV-positiivinen henkilö, jolla ei ole havaittavaa virusta, ei voi siirtää virusta suojaamattoman sukupuolen kautta.

Kuppa

Historiallisesti surullisen sukupuolitauti, kuppa voi usein jäädä huomaamatta alkuvaiheessa ja ilmestyy keskipitkällä aikavälillä pienenä haavana, joka voi näkyä sukupuolielinten, peräaukon tai suun ympärillä. Myöhempiä oireita ovat flunssankaltaiset oireet, nivelkipu, hiustenlähtö ja laihtuminen. Hoitamattomana se voi johtaa heikentäviin oireisiin ja kuolemaan.

Vuonna 1932 399 afrikkalaista amerikkalaista jätettiin hoitamatta kuppausta ilman todisteita heidän suostumuksestaan ​​surullisen, vuosikymmeniä kestäneessä tutkimuksessa Alabamassa. Tämä kliinisen väärinkäytöksen tapa on johtanut syvään epäluottamukseen lääketieteelliseen tutkimukseen joidenkin mustien kotitalouksien keskuudessa.

HPV (ihmisen papilloomavirus)

Virus, jota voidaan usein kuljettaa oireettomasti, HPV voi esiintyä syyliä myös sukupuolielimissä, suussa tai kurkussa. Vaikka useimmat HPV-tapaukset voivat selvitä ilman hoitoa, toiset voivat johtaa erilaisiin suun, sukupuolielinten ja peräsuolen syövän muotoihin. Rokotetta on saatavana suojaamaan joitain vakavimmista HPV-kannoista.

Herpes (herpes simplex)

Herpeskantoja on kaksi - yksi on suurelta osin vastuussa suun herpesestä ja toinen, joka on useammin vastuussa sukuelinten herpes-tapauksista. Tämän viruksen yleisin oire on säännöllinen haavaumien puhkeaminen joko suussa tai sukuelinten alueella. Jos herpes siirtyy vastasyntyneille, se voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita.

Muita sukupuolitauteja voivat olla häpykärjet (”raput”), trichomoniasis, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum ja syyhy. Jotkut veren kautta tarttuvat taudinaiheuttajat, mukaan lukien hepatiitti, voivat levitä myös seksuaalisen toiminnan aikana.

Seksuaaliset riskit T1D: n kanssa

Vaikka manuaalista seksiä pidetään pienemmän riskin seksuaalisena toimintana, se ei ole riskitöntä. STI: tä on erittäin harvinaista saada käsityötä vastaan, mutta joissakin tapauksissa sukupuolitauti voi tarttua luovuttaessaan käsityötä tai sormitettaessa, jos sukupuolielinten purkaus tai STI: tä sisältävä siemensyöksyinen neste joutuu kosketuksiin avoimen haavan kanssa.

Kuten edellä todettiin, se ei todennäköisesti ole ongelma diabeteksen sormenjälkien pienissä, nopeasti suljetuissa haavoissa, mutta se voi olla todennäköisempää hitaasti parantuvien leikkausten ja ihoinfektioiden kanssa, joita voi esiintyä useammin ihmisten, joilla on T1D. Diabetesta sairastavien henkilöiden seksikumppanit saattavat haluta odottaa, kunnes sukupuolielinten pienet leikkaukset tai haavat paranevat ennen seksiä, vähentää sukupuolitautien riskiä.

Tehdään selväksi, että diabetes ei voi aiheuttaa sukupuolitauteja. On kuitenkin joitain todisteita siitä, että STI saattaa lisätä tulevan tyypin 2 diabeteksen diagnoosin riskiä. Kalifornian yliopiston Los Angelesin (UCLA) tutkijat ovat havainneet esimerkiksi, että klamydian leviämisen historia voi lisätä tyypin 2 diagnoosin riskiä jopa 82 prosenttia. Lisäksi espanjalaiset tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä, että altistuminen klamydialle ja herpesille voi lisätä insuliiniherkkyyttä keski-ikäisillä miehillä.

T1D-riskin ja STI-altistumisen välisen yhteyden luomiseen keskittyvää tutkimusta näyttää kuitenkin olevan vähän.

Mitä tietää STI: n saamisesta T1D: llä

Valitettavasti T1D-potilailla voi olla enemmän vaikeuksia taistella lähetyksistä kuin diabetesta sairastavilla, "varsinkin kun heidän verensokeritasoaan ei hoideta hyvin", Rice sanoi.

Mayo Clinicin endokrinologi ja diabeteksen tutkija Dr.Yogish C.Kudva vahvistaa edelleen, että T1D-potilailla on todennäköisesti enemmän vaikeuksia torjua tiettyjä sukupuoliteitse tarttuvia sienileviä.

Jos sairastat STI: tä, T1D-kehosi reagoi paljon samoin kuin useimpiin bakteereihin, mikä tarkoittaa, että verensokerisi pyrkii nousemaan tavallista korkeammalle, ja diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riski kasvaa. Jos sinulla on pitkään selittämättömiä korkeita verensokeritasoja, sinun tulee keskustella asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska se voi olla merkki diagnosoimattomasta tapauksesta.

"Kuinka vaikeaa on hallita verensokeriasi, korreloi tyypillisesti kuinka sairas olet", sanoi tohtori Chisholm. "Jos sinulla on esimerkiksi klamydia-kohdunkaulan tulehdus, sokerisi voivat olla hieman poissa, mutta jos sinulla on lantion tulehdussairaus (PID), vakavampi klamydian aiheuttama infektio, todennäköisesti glukoosipitoisuutesi nousevat."

Suurin osa sukupuolitauteista on hoidettavissa antibiooteilla tai sienilääkkeillä. Näiden lääkkeiden vaikutus verensokeritasoosi vaihtelee, mutta tätä artikkelia varten tutkitut terveydenhuollon tarjoajat olivat yhtä mieltä siitä, että monet sukupuolitautien hoitoon käytettävät lääkkeet alentavat verensokeritasoja - mikä lisää siten hypoglykemian (vaarallisen matalan verensokerin) riskiä.

Tämä luo erityisen vaikean tilanteen T1D-potilaalle: STI voi itse nostaa verensokereita, kun taas hoitolääkkeillä on alentava vaikutus. Luonnollisesti on tärkeää tarkistaa verensokeritasosi tavallista useammin, jos sinulla on STI ja saat hoitoa, koska tasot voivat olla melko epävakaat.

Kuinka pysyä terveenä

Kenellä tahansa - T1D-potilaalla tai ei - on kolme tapaa vähentää riskiä sairastua sukupuolitautiin: estemenetelmät, kuten kondomit tai hammaspatot, viestintä ja testaus.

"En voi korostaa tarpeeksi kondomien käytön merkitystä etenkin klamydian ja tippurin ehkäisyssä", sanoi tohtori Chisholm. "Valitettavasti kondomit eivät estä yhtä tehokkaasti sukuelinten herpestä, sukupuolielinten syyliä tai kuppaa, koska nämä sukupuolitaudit voivat levitä iho-iho-kosketuksessa. Kannustan myös erittäin STI-testausta, kun olet uuden kumppanin kanssa. Jos sinulla on useita kumppaneita tai harrastat korkeamman riskin seksuaalisia käytäntöjä, suosittelen useammin sukupuolitautien testausta. "

Jos harrastat suuseksiä, on myös erittäin suositeltavaa käyttää hammaspatoa - ohut, joustava lateksikappale, joka suojaa suulta sukupuolielimille tai suusta peräaukkoon suuseksin aikana. Tämä vähentää sukupuolitautien riskiä sallien silti klitoriksen tai peräaukon stimulaation.

Lopuksi, kumppanien välinen viestintä on turvallisuuden avain. Monet T1D-potilaat ovat oppineet puhumaan avoimesti pitkäaikaisten kumppaneidensa kanssa siitä, miten krooninen tila voi vaikuttaa sukupuoleen. Tämä voi olla etumatka muihin nähden keskustellessa sukupuolitautien riskistä.

Lisäksi on tärkeää, että T1D-potilaat seuraavat verensokeritasoa tarkasti ja keskustelevat mahdollisista epänormaalista verensokeritrendistä terveydenhuollon tarjoajien kanssa, koska mikä tahansa voimakas muutos voi viitata piilotettuun tartuntaan Roszlerin ja Ricen mukaan.

Älä ole ujo ja luota palveluntarjoajaasi, Rice sanoi. "Kaikkien endokrinologien pitäisi pystyä keskustelemaan tästä aiheesta."

Muutama lisäresurssi oppiaksesi lisää:

• CDC: n STD-verkkosivusto
• CDC: n STD-vihjelinja
• Planned Parenthoodin sukupuolitaudin verkkosivu