Mikä on yhteys jättiläissolutulehduksen ja silmäsi välillä?

Valtimot ovat aluksia, jotka kuljettavat verta sydämestäsi muuhun kehoon. Veressä on runsaasti happea, jonka kaikkien kudosten ja elinten on toimittava kunnolla.

Jättisoluarteriitissa (GCA) pään valtimot tulehtuvat. Kun nämä verisuonet turpoavat, ne kapenevat, mikä rajoittaa niiden kuljettaman veren määrää. Veren puutetta kutsutaan iskemiaksi.

Liian vähän tarpeeksi verta voi vahingoittaa silmiäsi ja aiheuttaa äkillisen näön menetyksen. GCA: n sokeus johtuu pääasiassa iskeemisestä optisesta neuropatiasta (ION), jossa näköhermo vahingoittuu. Hoidon aloittaminen nopeasti voi estää näkösi menettämisen.

Kuinka jättiläinen soluarteriitti vaikuttaa silmiin

GCA: n valtimoiden kapeneminen vähentää verenkiertoa silmiin. Veren puute vahingoittaa näköhermoa ja muita rakenteita, jotka sinun täytyy nähdä selvästi. Riippuen siitä, mikä osa silmäsi menettää verenkierron, sinulla voi olla ongelmia aina kaksoisnäköstä näön menetykseen.

GCA vähentää myös verenkiertoa aivojen osiin, jotka auttavat sinua näkemään. Tämä veren menetys voi aiheuttaa sinun menettää sivunäkösi.

Silmäongelmien oireet

GCA vaikuttaa usein pään verisuoniin. Tärkeimmät oireet ovat voimakkaat päänsäryt ja kipu päähäsi, erityisesti temppeliesi ympärillä. Muita yleisiä oireita ovat leukakipu, kuume ja väsymys.

Kun GCA vaikuttaa silmiin, oireita voivat olla:

• kaksoisnäkö (diplopia)
• kipu silmien ympärillä
• vilkkuvat valot
• väri muuttuu
• näön hämärtyminen
• tilapäinen näön menetys yhdessä silmässä
• äkillinen sokeus yhdessä tai molemmissa silmissä

Joillakin ihmisillä ei ole oireita, ennen kuin he ovat jo menettäneet näönsä.

Näön menetys

Silmien verisuonten kapeneminen tai sulkeminen voi johtaa sokeuteen. Näön menetys voi tapahtua hyvin nopeasti. Noin 30-50 prosenttia käsittelemättömästä GCA: sta kärsivistä ihmisistä menettää näön yhdessä silmässä.

Joskus sokeus tapahtuu toisessa silmässä 1-10 päivää myöhemmin. Ilman hoitoa noin kolmasosa ihmisistä, jotka ovat menettäneet näkökyvyn toisessa silmässä, menettävät näkönsä toisessa silmässä. Kun olet kadottanut näkösi, se ei palaa.

Silmätutkimus

Jos sinulla on diagnosoitu GCA tai sinulla on näköoireita, ota yhteys silmälääkäriin.

Testit näön menetyksen diagnosoimiseksi GCA: lta ovat:

• Tarkista näöntarkkuutesi. Näöntarkkuutesi on näkösi selkeys ja terävyys. Luet silmäkaaviosta. Normaali näöntarkkuus on 20/20, mikä tarkoittaa, että pystyt lukemaan 20 jalan etäisyydeltä, mitä normaalinäköinen voi lukea tällä etäisyydellä.
• Laajennettu silmätutkimus. Silmälääkäri käyttää pisaroita laajentamaan tai laajentamaan oppilasta. Tämä testi voi paljastaa verkkokalvosi ja näköhermosi vaurioita.
• Tarkista pään valtimo. Silmälääkäri voi painaa varovasti pään sivussa olevaa valtimoa nähdäksesi, onko se paksumpi kuin tavallisesti - merkki GCA: sta.
• Visuaalisen kentän testi. Tämä testi tarkistaa perifeerisen (sivu) näkösi.
• Fluoreseiinin angiografia. Silmälääkäri pistää väriaineen käsivarren laskimoon. Väriaine kulkeutuu silmäsi verisuoniin ja saa ne fluoresoimaan tai loistamaan. Sitten erityinen kamera ottaa kuvia silmäsi auttaaksesi lääkäriäsi havaitsemaan verisuoniongelmat.

Hoito

GCA: n hoito edellyttää ensisijaisesti suurten kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, ottamista. On tärkeää aloittaa näiden lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian visiosi säilyttämiseksi. Lääkäri ei ehkä odota, kunnes sinulla on virallisesti diagnosoitu GCA aloittaaksesi steroidisi.

Kun olet saanut hoidon, oireesi pitäisi parantua 1-3 päivän kuluessa. Kun oireesi ovat hallinnassa, lääkäri voi aloittaa steroidiannoksen asteittaista pienentämistä. Mutta saatat joutua pysymään näiden lääkkeiden kanssa niin kauan kuin kaksi vuotta.

Jos tauti on vakava ja olet jo menettänyt näkösi, lääkäri saattaa antaa sinulle erittäin suuria steroideja IV: n kautta. Kun tilanne on parantunut, siirryt steroidihoitoon.

Steroidilääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten heikot luut ja lisääntyneen kaihiriskin. Lääkäri voi suositella hoitoja näiden ongelmien hallitsemiseksi.

Steroidit toimivat erittäin hyvin GCA: n hallitsemisessa. Nämä lääkkeet eivät voi palauttaa jo menetettyä näkemystä, mutta ne voivat säilyttää visiosi, jonka olet jättänyt.

Jos steroidit eivät lievitä näköongelmiasi ja muita oireita, sinun on ehkä otettava muita lääkkeitä steroidien kanssa tai niiden sijaan. Metotreksaatti ja tosilitsumabi (Actemra) ovat kaksi muuta lääkettä, joita käytetään tämän tilan hoitoon.

Asuminen hyvin näköhäviön kanssa

Näön menettämisellä voi olla suuri vaikutus elämääsi, mutta voit oppia hyödyntämään jäljellä olevan vision. Kokeile näitä vinkkejä:

• Sijoita kirkkaampia valoja kotisi ja toimistosi ympärille. Loista valoa suoraan tekemäsi tehtävään, olitpa sitten lukemassa, ompelemassa tai ruoanlaitossa.
• Käytä kirkkaita värejä parantaaksesi esineiden välistä kontrastia. Voit esimerkiksi laittaa kirkkaanvärisen heiton valkoiselle tuolille, jotta tuoli erottuu.
• Osta suurikokoisia kirjoja, kelloja ja kelloja. Suurenna tietokoneen ja matkapuhelimen kirjasinkokoa.
• Käytä suurennuslasia ja muita heikkonäköisiä apuvälineitä, jotta näet paremmin.

Ottaa mukaan

GCA: n näön menetys voi tapahtua nopeasti. Jos sinulla on oireita, kuten kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen, silmäkipu tai näköhäviö yhdessä silmässä, ota yhteys lääkäriisi tai mene hätäapuun mahdollisimman pian.

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on tämä sairaus, suurten annosten steroidien ottaminen on paras tapa suojata näköäsi. Seuraa lääkärisi ohjeita huolellisesti ja ota kaikki lääkkeet. Hoidon lopettaminen liian aikaisin saattaa vaarantaa näkösi.