Mikä on ruokatorven divertikulaari?
Ruokatorven divertikulaari on ulkoneva pussi ruokatorven vuorauksessa. Se muodostuu ruokatorven heikkoon alueeseen. Pussin pituus voi olla 1-4 tuumaa.
Ruokatorven divertikulaaleja (divertikulaarin monikko) on kolmen tyyppisiä niiden sijainnin perusteella:
- Zenkerin divertikulaari. Tämä tyyppi kehittyy lähellä ruokatorven yläosaa.
- Midthoracic diverticulum. Tämä tyyppi esiintyy ruokatorven keskiosassa.
- Epifreeninen divertikulaari. Tämä tyyppi sijaitsee ruokatorven alaosassa.
Lue lisää tästä harvinaisesta tilasta.
Mitkä ovat oireet?
Ruokatorven divertikulaalit eivät aina aiheuta ongelmia. Kun he tekevät, oireet tulevat yleensä hitaasti pussin kasvaessa.
Ruokatorven divertikulaarin yleisiä oireita ovat:
- nielemisvaikeuksia
- tunne, että ruoka on kiinni kurkussa
- regurgitoiva ruoka, kun taipuu, makaa tai seisoo
- kipu nieltäessä
- krooninen yskä
- pahanhajuinen hengitys
- rintakipu
- Niskakipu
- painonpudotus
- laulumuutokset
- Boycen merkki, joka on suriseva ääni, kun ilma kulkee divertikulaarin läpi
Mikä aiheuttaa sen?
Asiantuntijat eivät ole varmoja ruokatorven divertikulaarien tarkoista syistä. Jotkut ihmiset ovat syntyneet sen kanssa, kun taas toiset kehittävät sitä myöhemmin elämässä.
Aikuisilla se liittyy usein lisääntyneeseen paineeseen ruokatorvessa. Tämä paine saa vuorauksen ulkonemaan heikentyneelle alueelle. Tämän lisääntyneen paineen mahdollisia syitä ovat:
- sulkijalihasten toimintahäiriö ruokatorven kummassakin päässä
- tulehdus ruokatorven ulkopuolelta
- ruoka ei liiku oikein ruokatorven läpi
- nielemismekanismin toimintahäiriö
Se voi olla myös komplikaatio kirurgisessa toimenpiteessä lähellä kaulaa tai kollageeniin vaikuttavia sairauksia, kuten Ehler-Danlosin oireyhtymä.
Onko riskitekijöitä?
Vaikka ruokatorven divertikulaari voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleisintä 70- ja 80-vuotiailla. Lisäksi nielemisvaikeuksista kärsivät ihmiset todennäköisemmin kehittävät sen.
Kuinka se diagnosoidaan?
On olemassa useita menetelmiä, joita lääkäri voi käyttää ruokatorven divertikulaarin diagnosointiin, mukaan lukien:
- Barium-niellä. Sinua pyydetään nielemään bariumia sisältävä liuos, joka näkyy röntgen- tai CT-skannauksessa. Tämän avulla lääkäri voi seurata nesteen liikkumista ruokatorven läpi.
- Ruoansulatuskanavan endoskopia. Tätä menettelyä varten lääkäri työntää ohuen, joustavan putken, jonka päässä on kamera suusi läpi ja alas kurkkuun, jotta näet ruokatorven.
- Ruokatorven manometria. Tämä tekniikka mittaa ruokatorven supistusten ajoituksen ja voimakkuuden.
- 24 tunnin pH-testi. Tämä testi mittaa ruokatorven pH: ta 24 tunnin ajanjakson aikana ruokatorven mahahapon tai sapen merkkien tarkistamiseksi.
Kuinka sitä kohdellaan?
Ruokatorven divertikulaarille on useita hoitovaihtoehtoja sen koosta ja vakavuudesta riippuen.
Ei-kirurginen hoito
Lievää ruokatorven divertikulaalia voidaan yleensä hallita elämäntapamuutoksilla, kuten:
- pureskella ruokaa perusteellisesti
- syöminen lempeä ruokavalio
- juominen paljon vettä syömisen jälkeen ruoansulatuksen helpottamiseksi.
Lääkehoitolääkkeet voivat auttaa myös lievissä oireissa.
Kirurginen hoito
Vaikeammat tapaukset saattavat vaatia leikkausta pussin poistamiseksi ja ruokatorven heikentyneen kudoksen korjaamiseksi.
Kirurgiset menettelyt tämän tekemiseksi sisältävät:
- Kryofaryngeaalinen myotomia. Tähän liittyy pienien leikkausten tekeminen ruokatorven ylempään sulkijalihakseen sen laajentamiseksi, jotta ruoka voi kulkea helpommin ruokatorven läpi.
- Divertikulopeksia krikofaryngeaalisen myotomian kanssa. Tähän kuuluu suuremman divertikulaarin poistaminen kääntämällä se ylösalaisin ja kiinnittämällä se ruokatorven seinämään.
- Divertikulektomia ja krikofaryngeaalinen myotomia. Tähän kuuluu divertikulaarin poisto samalla kun suoritetaan krikofaryngeaalinen myotomia. Se on yhdistelmä, jota käytetään usein Zenkerin divertikulaarien hoitoon.
- Endoskooppinen divertikulotomy. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka jakaa kudoksen divertikulaarin ja ruokatorven välillä, jolloin ruoka valuu divertikulaarista.
Onko komplikaatioita?
Ajan myötä ruokatorven divertikulaari voi johtaa joihinkin terveysongelmiin.
- Aspiraatiokeuhkokuume. Jos ruokatorven divertikulaali aiheuttaa regurgitaatiota, se voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Tämä on keuhkoinfektio, joka johtuu sellaisten esineiden, kuten ruoan ja syljen, hengittämisestä, jotka yleensä kulkevat ruokatorveesi.
- Estäminen. Divertikulaarin lähellä oleva este voi vaikeuttaa, ellei mahdotonta, nielemistä. Tämä voi myös aiheuttaa pussin repeämisen ja vuotamisen.
- Okasolusyöpä. Hyvin harvoissa tapauksissa pussin jatkuva ärsytys voi johtaa okasolusyöpään.
Mikä on näkymä?
Ruokatorven divertikulaari on melko harvinainen tila, jolla on taipumus vaikuttaa ikääntyneisiin aikuisiin. Vaikka joillakin ihmisillä ei koskaan ole mitään oireita, toiset kokevat useita asioita, kuten nielemisvaikeuksia ja regurgitaatiota. Useimmat tapaukset reagoivat hyvin elämäntapamuutoksiin, leikkaukseen tai molempien yhdistelmään.
