Jos olet kokeillut useita ei-kirurgisia kuivasilmäisiä hoitoja ja sinulla on edelleen kroonisia kuivasilmäoireita, leikkaus voi olla vaihtoehto.
Leikkaus ei kuitenkaan ole ensimmäinen hoito, jota suositellaan kuiville silmille. Lääkäri haluaa todennäköisesti käyttää kaikki muut hoitomenetelmät ennen kirurgisten toimenpiteiden suosittelemista.
Yleisiä ei-kirurgisia kuivasilmätaudin hoitoja ovat:
- keinotekoiset kyyneleet
- reseptilääkkeet, jotka auttavat silmiäsi tuottamaan enemmän kyyneleitä
- lämpimiä pakkauksia tai muita voiteita tai tippoja hoitamaan taustalla olevia tiloja, jotka voivat aiheuttaa silmien kuivumista
Joskus nämä hoidot eivät riitä. Jos silmäsi tuntuu edelleen kuivalta ja epämukavalta, lääkäri voi suositella yhtä seuraavista kuivasilmäleikkauksista.
Kuivan silmän leikkaustyypit
Lääkäri voi suositella yhtä monista kuivasilmäleikkauksista, jos muut hoitovaihtoehdot eivät toimi sinulle. Vaikka nämä toimenpiteet ovat vähän invasiivisia, ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.
Punctal-pistokkeet
Pistoke on kyynelkanavan este, joka estää osittain tai kokonaan luonnolliset kyyneleesi valumasta pois silmistäsi. Tämä auttaa pitämään silmäsi kosteutettuna.
Pistokeliittimiä on kahta tyyppiä:
- Väliaikaiset pistotulpat. Ne on valmistettu kollageenista tai muusta materiaalista, jonka keho liuottaa ja imee muutaman päivän tai kuukauden kuluessa. Lääkäri voi suositella tätä vaihtoehtoa, jotta voit testata sen tai seurata kirurgista toimenpidettä, kuten LASIK.
- Puolikestävät pistokkeet. Nämä valmistetaan usein silikonista tai akryylistä. Ne voivat kestää vuosia. Lääkäri voi tarvittaessa poistaa ne myöhemmin.
Molemmat pistoketyypit asetetaan punctaan, jotka ovat pieniä aukkoja, joissa kyyneleet valuvat luonnollisesti silmistäsi. Puolipysyvät tulpat työnnetään joskus syvemmälle alas kanavakalvoksi kutsuttuun kyynelkanavan osaan.
Pistotulppien asettaminen on ei-invasiivinen toimenpide. Lääkäri saattaa tarjota paikallispuudutusta tai olla antamatta alueen tunnetta.
Saatat tuntea painetta, kun laitteet asetetaan paikalleen. Useimmat ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaansa välittömästi.
Saatat huomata ärtyneen tai naarmuuntuvan tunteen lähellä paikkaa, jossa lääkäri työnsi pistokkeita. Useimmat ihmiset tottuvat tähän tunteeseen.
Muita harvinaisempia asioita voivat olla:
- tulppa tulee ulos tai liikkuu
- väärä sovitus, mikä voi aiheuttaa pistokkeen hankaus silmääsi vastaan
- lisääntynyt infektioriski
- vetiset silmät
- kyynelkanavan ärsytys
Lämpökäsittely
Lämpökäsittely on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa lääkäri käyttää lämpöä kyynelkanavien sulkemiseksi ja kosteuden menetyksen estämiseksi. Se on yleensä suositeltavaa, jos pistotulpat eivät toimi.
Lääkäri voi cauterize kyynelkanavien aukko pysyvästi. Tai puncta voidaan cauterized pinnallisesti, joten ne on helppo avata uudelleen tulevaisuudessa.
Alue on tunnoton toimenpiteen aikana. Se tehdään lääkärisi vastaanotolla ja kestää yleensä muutaman minuutin.
Vältä koskemasta tai hankaamasta silmiäsi toimenpiteen jälkeen. Lääkäri määrää todennäköisesti antibiootteja tartunnan estämiseksi.
Voimakas pulssivalohoito
Meibomian rauhasen toimintahäiriö (MGD) on yleinen syy kuivan silmän sairauteen. Ihmiset, joilla on tämä tila, tuottavat epänormaalia meibumia. Tämä öljyinen aine estää kyyneleitä haihtumasta silmistä.
Vuoden 2015 tutkimuksissa todettiin, että voimakas pulssivalohoito (IPL) voi tehokkaasti hoitaa kuivia silmiä MGD-potilailla.
IPL-hoito on ei-invasiivinen menettely, jota käytetään usein ihosairauksien, kuten ruusufinni, hoitoon.
Valopulsseja käytetään silmäluomen verisuonirakenteiden tuhoamiseen valikoivasti. Tämä voi auttaa vähentämään tulehdusta ja parantamaan meibomian rauhasten toimintaa.
Ennen kuin aloitat tämän toimenpiteen, silmiesi ympärille levitetään suojageeli ja laitat suojalasit. Lääkäri käyttää sitten laitetta lähettämään valon välähdyksiä silmää ympäröivään ihoon.
Levität erityisen aurinkovoidetta hoidetuille alueille 48 tunnin ajan IPL-hoidon jälkeen. Saatat tarvita neljä erillistä seurantaistuntoa tehokkaimmaksi hoidoksi.
Laser leikkaus
Laseravusteinen in situ keratomileusis (LASIK) -leikkaus näkökyvyn korjaamiseksi aiheuttaa usein väliaikaisen kuivan silmän. Se voi myös parantaa jo olemassa olevaa kuivasilmäisyyttä.
American Refractive Surgery Councilin mukaan noin 60 prosenttia FDA: n tutkimuksen ihmisistä, jotka ilmoittivat kuivasilmäisyydestä ennen LASIKia, sanoivat huomanneensa parannuksia menettelyn jälkeen.
Koska LASIK-leikkaus tekee silmistä yleensä kuivia, kun ne paranevat, lääkäri voi suositella väliaikaisten pistotulppa-aukkojen asettamista tai muita kuivasilmäisiä hoitoja.
Pieni rauhas syljen autotransplantaatio
Vaikea kuivan silmän oireyhtymä liittyy joskus harvinaisiin häiriöihin, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymään tai silmän cicatricial-limakalvopemfigoidiin.
Lääkkeet ja useimmat kirurgiset toimenpiteet eivät korjaa kuivasilmäisyyttä ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet. Tämä voi lopulta aiheuttaa sokeutta.
Jos sinulla on vaikea ja muuten hoitamaton kuiva silmä, lääkäri voi suositella vähäistä rauhasen syljen autotransplanttia. Tämä suhteellisen uusi toimenpide sisältää sylkirauhasen istuttamisen kyynelkanavan sijasta silmiesi kosteuttamiseksi.
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tämä hoitovaihtoehto hoiti tehokkaasti kuivia silmiä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos haluat lisätietoja.
Lapsivesikalvo
Amnionkalvo (AM) on toinen vaihtoehto keratiittipotilaille, jota ei voida hallita muilla hoidoilla. Keratiitti on kuivuuden aiheuttama silmän pinnan vaurio.
AM suojaa silmiä toimimalla fyysisenä esteenä. Sen uskotaan myös olevan antimikrobisia ominaisuuksia.
Menettelyyn kuuluu AM: n istuttaminen silmän pinnalle. Kudos kerätään valittavien C-leikkausten aikana, seulotaan tautien varalta ja käsitellään antibiooteilla.
Tämä tekniikka sisälsi aiemmin leikkauksen AM: n implantoimiseksi. Yhä useammat menettelyt ovat nykyään ei-invasiivisia, ja ne tehdään lääkärin vastaanotolla.
AM on kahden tyyppinen:
- Kylmäsäilytetty AM. Kylmäsäilytetyt AM, kuten ProKera (BioTissue), säilytetään ja varastoidaan pakastimessa. AM on kiinnitetty renkaalla tai nauhalla ja työnnetty silmään samalla tavalla kuin piilolinssi.
- Dehydratoitu AM. Dehydratoidut AM: t, kuten AmbioDisk (IOP Ophthalmics), ovat dehydratoituneita kudoksia, jotka levitetään silmiin lääkärin vastaanotolla päällystetyn siteen piilolinssillä.
Kustannus
Kuivan silmän leikkauksen kustannukset vaihtelevat:
- missä asut
- meneillään oleva menettely
- vakuutusturva
Keskustele lääkärisi kanssa harkitsemasi leikkauksen kustannuksista. Jos sinulla on sairausvakuutus, soita palveluntarjoajallesi keskustellaksesi siitä, katetaanko menettely ja kuinka paljon sinun on maksettava taskusta.
Kuivat silmät leikkauksen jälkeen
Jopa 95 prosenttia ihmisistä, joilla on LASIK-leikkaus, sanoo, että se aiheuttaa ainakin joitain kuivasilmäoireita.
Onneksi nämä oireet ovat yleensä lieviä ja tilapäisiä. Kuiva silmä paranee melkein aina muutaman kuukauden kuluessa, kun silmä on täysin parantunut.
Kaihileikkaus voi myös aiheuttaa silmien kuivumista.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 42 prosenttia ihmisistä koki kuivia silmiä viikon sisällä tämän toimenpiteen suorittamisesta. Kaihileikkaukseen liittyvät kuivan silmän oireet paranevat yleensä ajan myötä.
Sillä välin lääkärit voivat suositella muita kuivasilmäisiä hoitoja. Näitä voivat olla pistotulpat tai keinotekoiset kyyneleet.
Milloin harkita leikkausta
Voit harkita kuivasilmäleikkausta, jos muut hoidot eivät estä tai käsittele oireitasi tehokkaasti.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos:
- Oireesi eivät parane.
- Oireesi pahenevat.
- Hoitosi lakkaa toimimasta.
Nouto
Hoidot, mukaan lukien keinotekoiset kyyneleet ja reseptilääkkeet, auttavat hallitsemaan kuivia silmiä useimmilla ihmisillä, myös niillä, joille on äskettäin tehty LASIK- tai kaihileikkaus.
Jos oireesi eivät parane, keskustele lääkärisi kanssa. Useat kirurgiset toimenpiteet voivat auttaa. Useimmat ovat vähän invasiivisia ja aiheuttavat vähän sivuvaikutuksia.
.jpg)
