Yleiskatsaus
Keuhkoahtaumataudin hoitoon saatat joutua ottamaan useiden eri lääkkeiden yhdistelmän. Jotkut näistä lääkkeistä rentouttavat hengitysteitäsi. Toiset vähentävät turvotusta keuhkoissasi. Tavoitteena ottaa useampi kuin yksi lääke yhdessä on auttaa sinua hengittämään helpommin.
Yksi tapa antaa COPD-lääkkeitä on inhalaattorin kautta. Kun hengität tätä L-muotoista laitetta, se antaa lääkityksen suoraan keuhkoihisi.
Voit ottaa jokaisen tarvitsemasi lääkkeen erillisten inhalaattoreiden kautta. Tai voit ottaa kaksi tai kolme lääkettä yhdellä hengitettynä annoksena.
Mikä on kolmoishoito?
Kolmoishoito yhdistää kolme inhaloitavaa COPD-lääkettä:
- kortikosteroidi hengitysteiden turvotuksen vähentämiseksi
- pitkävaikutteinen beeta-agonisti rentouttamaan hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia
- antikolinerginen lääke suurten hengitysteiden laajentamiseksi
Aiemmin otit kolmoishoitoa kahdessa erillisessä inhalaattorissa. Yksi inhalaattori sisälsi inhaloitavaa kortikosteroidia ja pitkävaikutteista beeta-agonistia. Toinen sisälsi antikolinergisen aineen.
Vuonna 2017 FDA hyväksyi Trelegy Ellipta, ensimmäisen kolmoishoidon yhdessä inhalaattorissa. Se yhdistää:
- flutikasonifuroaatti, kortikosteroidi
- vilanteroli, pitkävaikutteinen beeta-agonisti
- umeklidinium, antikolinerginen aine
Otat Trelegy Ellipta -valmistetta kerran päivässä hengittämällä jauhemaisia lääkkeitä inhalaattorin läpi. Tämä lääkitys avaa hengitystiet, vähentää keuhkojen turvotusta ja auttaa sinua hengittämään helpommin 24 tunnin ajan.
Lääkäri voi asettaa sinut kolminkertaiseen hoitoon, jos olet ollut yksi- tai kaksoishoito, eikä se ole tehnyt tarpeeksi oireidesi hallitsemiseksi ja keuhkoahtaumataudin puhkeamisen estämiseksi.
Mikä on kaksiterapia?
COPD: n kaksoishoito yhdistää kaksi lääkettä yhdeksi inhalaattoriksi. Tämä hoito on ollut käytössä vuodesta 2013.
Jotkut kaksoishoidot yhdistävät antikolinergisen lääkkeen pitkävaikutteiseen beeta-agonistiin:
- Anoro Ellipta (umeklidinium ja vilanteroli)
- Duaklir (aklidiniumbromidi ja formoterolifumaraatti)
Toinen yhdistää pitkävaikutteisen beeta-agonistin kortikosteroidiin:
- Breo Ellipta (flutikasonifuroaatti ja vilanteroli)
Toimiiko kolminkertainen hoito paremmin kuin kaksoishoito?
Kolmoishoito näyttää vähentävän soihdutusten määrää ja parantavan keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten elämänlaatua paremmin kuin kaksoishoito. Mutta se voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.
Tutkimukset osoittavat, että kolminkertaista hoitoa saavilla ihmisillä on vähemmän keuhkoahtaumataudin soihdutuksia kuin kaksoishoitoa saavilla. He ovat myös vähemmän todennäköisesti sairaalassa keuhkoahtaumataudin oireiden vuoksi.
21 tutkimuksen analyysissä todettiin, että kolminkertaisen hoidon käyttö vähensi kohtalaisten tai vaikeiden keuhkoahtaumataudin soihdutusten määrää, paransi keuhkojen toimintaa ja johti parempaan elämänlaatuun verrattuna kaksoishoitoon. Yksi haittapuoli oli, että kolmoishoitoa saaneet ihmiset saivat todennäköisemmin keuhkokuumeen.
Kolmoishoito yhdessä inhalaattorissa ei toimi paremmin kuin sama hoito, joka annetaan kolmessa erillisessä inhalaattorissa, tutkimus viittaa. Mukavuus on tärkein etu kolmen lääkkeen ottamisessa yhdessä. Helpompi annostus voi auttaa ihmisiä pysymään hoito-ohjelmassaan ja menettämättä annoksia.
On myös mahdollista, että kolmen eri tavalla vaikuttavan lääkkeen yhdistäminen saattaa olla tehokkaampaa keuhkoahtaumataudin hoidossa. Mutta sitä ei ole vielä osoitettu.
Kuka on ehdokas?
Trelegy Ellipta on hyväksytty keuhkoahtaumatautia sairastaville, myös krooniselle keuhkoputkentulehdukselle ja emfyseemalle. Lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen, jos olet käyttänyt kaksoishoitoa, mutta oireesi eivät ole parantuneet tarpeeksi. Trelegy Ellipta ei ole tarkoitettu astmaa sairastaville.
Kaksinkertaiset hoidot, kuten Anoro Ellipta ja Duaklir, on hyväksytty keuhkoahtaumataudin ylläpitohoitoon. Breo Ellipta on hyväksytty myös aikuisten astman hoitoon.
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Kolmoishoidon yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- selkäkipu
- muutos makuaistissasi
- ripuli
- yskä
- kurkkukipu
- vatsatauti
Muita mahdollisia riskejä ovat:
- lisääntynyt mahdollisuus saada keuhkokuume
- suun hiiva-infektio
- olemassa olevien infektioiden, kuten tuberkuloosin, paheneminen
- heikentyneet luut
- glaukooma ja kaihi
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta ja Duaklir sisältävät kaikki laatikoituja varoituksia pitkävaikutteisten beeta-agonistien, kuten vilanterolin, lisääntyneestä kuolemariskistä astmaa sairastavilla. Näitä lääkkeitä ei suositella astmaa sairastaville.
Nouto
Lääkäri saattaa ehdottaa, että jatkat kolminkertaista hoitoa, jos käyttämäsi kaksiterapia-inhalaattori ei ole hallinnannut keuhkoahtaumataudin oireitasi riittävän hyvin. Kolmoishoitoon siirtyminen voi auttaa paremmin välttämään oireiden puhkeamista.
Ennen kuin vaihdat uuteen hoitoon, kysy lääkäriltäsi, mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa. Selvitä, onko sinulla lisääntynyt näiden ongelmien riski sairaushistoriasi tai muiden ottamiesi lääkkeiden takia. Kysy kuinka hallita kokemiasi haittavaikutuksia.
