Yleiskatsaus
Kolangiitti on tulehdus (turvotus ja punoitus) sappitiehyessä. American Liver Foundation toteaa, että kolangiitti on eräänlainen maksasairaus. Se voidaan myös eritellä tarkemmin ja tunnetaan nimellä:
- primaarinen sapen kolangiitti (PBC)
- primaariskleroottinen kolangiitti (PSC)
- sekundaarinen kolangiitti
- immuunijärjestelmän kolangiitti
Sappikanavat kuljettavat sappea maksasta ja sappirakosta ohutsuoleen. Sappi on vihreä tai kelta-ruskea neste, joka auttaa kehoasi sulattamaan ja imemään rasvoja. Se auttaa myös puhdistamaan jätteet maksasta.
Kun sappikanavat tulehtuvat tai tukkeutuvat, sappi voi varmuuskopioida maksaan. Tämä voi johtaa maksavaurioihin ja muihin ongelmiin. Jotkut kolangiittityypit ovat lieviä. Muut voivat olla vakavia ja hengenvaarallisia.
Kolangiittia on kahta päätyyppiä:
- Krooninen kolangiitti tapahtuu hitaasti ajan myötä. Se voi aiheuttaa oireita 5-20 vuoden ajan.
- Akuutti kolangiitti tapahtuu yhtäkkiä. Se voi aiheuttaa oireita lyhyellä aikavälillä.
Kolangiitin oireet
Oireet riippuvat siitä, millainen kolangiitti sinulla on ja kuinka kauan. Jokaisella kolangiittipotilaalla voi olla hieman erilaisia oireita. Yli 50 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu krooninen kolangiitti, ei ole oireita.
Joitakin kroonisen kolangiitin varhaisia oireita voivat olla:
- väsymys ja uupumus
- kutiava iho
- kuivat silmät
- kuiva suu
Jos sinulla on krooninen kolangiitti pitkään, sinulla voi olla:
- kipu oikeassa yläkulmassa
- yöhikoilut
- turvonnut jalat ja nilkat
- ihon tummuminen (hyperpigmentaatio)
- lihaskipu
- luu- tai nivelkipu
- turvotus (neste vatsan alueella)
- rasvakertymät (ksantoomat) silmien ja silmäluomien ihossa
- rasvakertymät kyynärpäissä, polvissa, kämmenissä ja jalkapohjissa
- ripuli tai rasvainen suoliston liike
- savenväriset suolenliikkeet
- painonpudotus
- mielialan muutokset ja muistiongelmat
Jos sinulla on akuutti kolangiitti, sinulla voi olla myös muita oireita. Näitä ovat äkilliset oireet, kuten:
- korkea kuume yli 24 tunnin ajan
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelu
- selkäkipu
- kipu olkapäiden alapuolella
- tylsä kipu tai kouristukset oikeassa yläkulmassa
- terävä tai tylsä kipu vatsan keskellä
- alhainen verenpaine
- sekavuus
- ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
Lääkäri saattaa löytää kolangiitin oireita muualla kehossa. Nämä sisältävät:
- turvonnut tai suurentunut maksa
- turvonnut tai suurentunut perna
- korkea kolesteroli
- kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
- heikot ja hauraat luut (osteoporoosi)
Kolangiitin hoito
Kroonisen ja akuutin kolangiitin hoito voi olla erilainen. Tämä johtuu siitä, että kolangiitin syyt vaihtelevat. Hoito riippuu myös siitä, kuinka aikaisin sinulla on diagnosoitu kolangiitti. Molemmat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta.
Varhainen hoito on erityisen tärkeää akuutin kolangiitin kohdalla. Lääkäri voi suositella antibiootteja enintään 10 päivän ajan (kuten penisilliini, keftriaksoni, metronidatsoli ja siprofloksasiini).
He voivat myös suositella toimenpiteitä sairaalassa, kuten:
- suonensisäiset nesteet
- sappikanavan viemäröinti
Toisin kuin akuutti kolangiitti, kroonisen kolangiitin hoitoon ei ole saatavilla lääkkeitä. Lääke nimeltä ursodeoksikoolihappo voi auttaa suojaamaan maksaa. Se toimii parantamalla sappivirtausta. Se ei käsittele itse kolangiittia.
Kroonisen kolangiitin hoitoon ja hoitoon kuuluvat:
- oireiden hallinta
- maksan toiminnan seuranta
- menettelyt tukkeutuneiden sappitiehyeiden avaamiseksi
Sekä kroonisen että akuutin kolangiitin menettelyt ovat:
- Endoskooppinen hoito. Ilmapallolaajennusta voidaan käyttää kanavien avaamiseen ja sappivirtauksen lisäämiseen. Tämä auttaa parantamaan ja ehkäisemään oireita. Saatat tarvita endoskooppista hoitoa useita kertoja kolangiitin hoitamiseksi. Sinulla voi olla täydellinen tai paikallinen anestesia (tunnottomuus) ennen toimenpidettä.
- Perkutaaninen hoito. Tämä on samanlainen kuin endoskooppinen hoito, mutta se tapahtuu ihon läpi. Lääkäri hämmentää alueen tai nukuttaa sinut ennen toimenpidettä.
- Leikkaus. Lääkäri voi poistaa sappikanavan tukkeutuneen osan. Tai sinulla saattaa olla stenttejä sappitien avaamiseksi tai tyhjentämiseksi. Sinulla on täysi anestesia (unessa) leikkausta varten.
- Maksansiirto. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita maksansiirron. Lääkäri korvaa vaurioituneen maksan uudella. Sinun on käytettävä injektionestolääkkeitä loppuelämäsi ajan leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa kehoasi pitämään uuden maksan terveenä.
Saatat myös tarvita hoitoa joidenkin vakavien kolangiitin sivuvaikutusten vuoksi:
- Ravitsemus. Kolangiitti voi vaikuttaa ruoansulatukseen ja siihen, miten kehosi imee joitain vitamiineja. Saatat joutua ottamaan A-, D-, E- ja K-vitamiinilisäaineita.
- Heikot luut. Lääkäri voi määrätä osteoporoosilääkkeitä. Kalsium- ja D-vitamiinilisät voivat auttaa parantamaan luun tiheyttä ja lujuutta.
- Korkea verenpaine. Lääkäri saattaa tarkkailla ja hoitaa maksan korkeaa verenpainetta (portaalipotentiaali).
Kolangiitin syyt
Kolangiittiin on useita syitä. Joskus syytä ei tiedetä.
Krooninen kolangiitti voi olla autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehosi oma immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti sappitiehyeitä vastaan. Tämä aiheuttaa tulehdusta.
Ajan myötä tulehdus voi laukaista arvet tai kovan kudoksen kasvun sappitiehyeissä. Arpeutuminen tekee kanavista kovat ja kapeat. Ne voivat myös estää pienempiä kanavia.
Akuutin kolangiitin syitä ovat:
- Bakteeritulehdus
- sappikivet
- tukoksia
- kasvain
Molempien kolangiittityyppien ympäristösyitä ovat:
- infektiot (bakteerit, virukset, sienet tai loiset)
- tupakointi-
- kemikaalit
Riskitekijät, jotka voivat lisätä kolangiitin mahdollisuutta:
- Naisena oleminen. Krooninen kolangiitti on yleisempää naisilla.
- Ikä. Sitä esiintyy yleensä 30-60-vuotiailla aikuisilla.
- Genetiikka. Kolangiitti voi juosta perheessäsi.
- Sijainti. Tauti on yleisempää Pohjois-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa.
Kolangiitin diagnosointi
Lääkäri voi diagnosoida kolangiitin testeillä ja skannauksilla. Seuraavissa verikokeissa voi esiintyä useita merkkejä:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- maksan toimintakokeet
- munuaisten toimintakokeet
- veriviljely
Skannaukset auttavat osoittamaan verenkiertoa maksassa ja muissa vatsan osissa:
- Röntgen (kolangiogrammi käyttää väriainetta sappitiehyeiden tarkastelemiseen)
- MRI-skannaus
- tietokonetomografia
- ultraääni
Saatat tarvita muita testejä, kuten virtsa-, sappi- tai ulosteenäytteitä.
Kolangiitin komplikaatiot
Kolangiitti voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos sitä ei hoideta. Komplikaatioita ovat:
- Maksaongelmat. Kolangiitti voi aiheuttaa maksan arpeutumista (kirroosia). Tämä voi hidastaa maksan toimintaa tai johtaa maksan vajaatoimintaan. Se lisää myös maksasyövän riskiä. Se voi aiheuttaa maksan turvotusta ja korkeaa verenpainetta.
- Sappikivet. Tukossa oleva sappi voi kovettua kiviksi. Tämä voi aiheuttaa kipua ja infektioita.
- Suurentunut perna. Jos maksa ei toimi kunnolla eikä pysty suodattamaan jätteitä ja toksiineja, vanhat verisolut voivat kerääntyä pernaan aiheuttaen sen turpoamisen.
- Suurentuneet suonet. Maksan korkea verenpaine voi aiheuttaa liikaa painetta vatsan laskimoihin. Tämä voi johtaa turvonnut ja rikkoutuneet laskimot. Se voi myös aiheuttaa verenvuotoa.
- Veri-infektio. Akuutti kolangiitti voi johtaa sepsisiin (veri-infektio). Tämä voi vahingoittaa useita kehon osia ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
Krooninen kolangiitti liittyy myös muihin sairauksiin, mukaan lukien kilpirauhasen ongelmat, skleroderma ja nivelreuma.
Mikä on näkymä?
Oireesi ja oireesi vaihtelevat muista kolangiitti-ihmisistä. Joissakin tapauksissa syy ei välttämättä ole tiedossa. Et voi aina estää kolangiittia.
Varhainen hoito voi auttaa sinua saamaan paremman lopputuloksen. Se auttaa myös ehkäisemään oireita ja komplikaatioita. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on oireita, mukaan lukien:
- kuume
- vatsakipu
- silmien ja ihon keltaisuus
- muutokset ruoansulatuksessa ja suolen liikkeissä
Sinulla ei ehkä ole mitään oireita. Säännölliset tarkastukset voivat auttaa sinua oppimaan maksasi terveydestä yksinkertaisella verikokeella.
Joitakin kolangiittityyppejä voi olla helpompi selvittää hoidolla. Ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan ja ota yhteys lääkäriisi kaikissa seurantatapaamisissa.
Voit estää komplikaatioita päivittäisillä elämäntapamuutoksilla, kuten tupakoinnin lopettamisella. Terveellinen, tasapainoinen ruokavalio runsaalla kuidulla voi helpottaa kolangiitin oireita ja estää komplikaatioita. Keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa parhaasta ruokavaliosuunnitelmasta.
