Munasarjat ovat kaksi naispuolista lisääntymisrauhaa, jotka tuottavat munasoluja tai munia. Ne tuottavat myös naishormoneja estrogeenia ja progesteronia.
Noin 21750 naista Yhdysvalloissa saa munasarjasyövän diagnoosin vuonna 2020, ja noin 14000 naista kuolee siihen.
Tästä artikkelista löydät tietoa munasarjasyövästä, mukaan lukien:
- oireita
- tyypit
- riskejä
- diagnoosi
- Tasot
- hoitoon
- tutkimusta
- eloonjäämisaste
Mikä on munasarjasyöpä?
Munasarjasyöpä on silloin, kun munasarjan epänormaalit solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti ja muodostaa kasvaimen. Hoitamattomana kasvain voi levitä muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan metastaattiseksi munasarjasyöväksi.
Munasarjasyövällä on usein varoitusmerkkejä, mutta varhaisimmat oireet ovat epämääräisiä ja helposti hylättäviä. 20 prosenttia munasarjasyövistä havaitaan varhaisessa vaiheessa.
Mitkä ovat munasarjasyövän varhaiset oireet?
Munasarjasyövän varhaisia oireita on helppo jättää huomiotta, koska ne ovat samanlaisia kuin muut yleiset sairaudet tai niillä on taipumus tulla ja mennä. Varhaisia oireita ovat:
- vatsan turvotus, paine ja kipu
- epänormaali täyteys syömisen jälkeen
- syömisen vaikeus
- virtsaamisen lisääntyminen
- lisääntynyt halu virtsata
Munasarjasyöpä voi myös aiheuttaa muita oireita, kuten:
- väsymys
- ruoansulatushäiriöt
- närästys
- ummetus
- selkäkipu
- kuukautisten epäsäännöllisyydet
- tuskallinen yhdynnä
- dermatomyosiitti (harvinainen tulehdussairaus, joka voi aiheuttaa ihottumaa, lihasheikkoutta ja tulehtuneita lihaksia)
Näitä oireita voi esiintyä mistä tahansa syystä. Ne eivät välttämättä johdu munasarjasyövästä. Monilla naisilla on joitain näistä ongelmista kerrallaan.
Tämäntyyppiset oireet ovat usein väliaikaisia ja reagoivat useimmissa tapauksissa yksinkertaisiin hoitoihin.
Oireet jatkuvat, jos ne johtuvat munasarjasyövästä. Oireet yleensä vakavampia kasvaimen kasvaessa. Tähän mennessä syöpä on yleensä levinnyt munasarjojen ulkopuolelle, mikä tekee tehokkaan hoidon paljon vaikeammaksi.
Jälleen syövät hoidetaan parhaiten, kun ne havaitaan aikaisin. Ota yhteys lääkäriisi, jos koet uusia ja epätavallisia oireita.
Munasarjasyövän tyypit
Munasarjat koostuvat kolmesta solutyypistä. Jokaisesta solusta voi kehittyä erityyppinen kasvain:
- Epiteelikasvaimet muodostuvat kudoskerrokseen munasarjojen ulkopuolelle. Noin 90 prosenttia munasarjasyövistä on epiteelikasvaimia.
- Stromaalikasvaimet kasvavat hormoneja tuottavissa soluissa. Seitsemän prosenttia munasarjasyövistä on strooma-kasvaimia.
- Sukusolukasvaimet kehittyvät munasoluja tuottavissa soluissa. Sukusolukasvaimet ovat harvinaisia.
Munasarjakystat
Useimmat munasarjakystat eivät ole syöpää. Näitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi kysteiksi. Hyvin pieni määrä voi kuitenkin olla syöpä.
Munasarjakysta on kokoelma nestettä tai ilmaa, joka kehittyy munasarjassa tai sen ympärillä. Useimmat munasarjakystat muodostavat normaalin osan ovulaatiosta, jolloin munasarja vapauttaa munasolun. Ne aiheuttavat yleensä vain lieviä oireita, kuten turvotusta, ja häviävät ilman hoitoa.
Kystat ovat enemmän huolta, jos et ole ovulaatio. Naiset lopettavat ovulaation vaihdevuosien jälkeen. Jos munasarjakysta muodostuu vaihdevuosien jälkeen, lääkäri saattaa haluta tehdä lisää testejä kystan syyn selvittämiseksi, varsinkin jos se on suuri tai ei mene pois muutaman kuukauden kuluessa.
Jos kysta ei poistu, lääkäri voi suositella leikkausta sen poistamiseksi joka tapauksessa. Lääkäri ei voi selvittää, onko se syöpä, ennen kuin he poistavat sen kirurgisesti.
Munasarjasyövän riskitekijät
Munasarjasyövän tarkkaa syytä ei tunneta. Nämä tekijät voivat kuitenkin lisätä riskiäsi:
- munasarjasyövän suvussa
- munasarjasyöpään liittyvien geenien geneettiset mutaatiot, kuten BRCA1 tai BRCA2
- henkilökohtainen historia rintasyövästä, kohdun tai paksusuolen syövästä
- liikalihavuus
- tiettyjen hedelmällisyyslääkkeiden tai hormonihoitojen käyttö
- ei ole ollut raskautta
- endometrioosi
Vanhempi ikä on toinen riskitekijä. Useimmat munasarjasyövän tapaukset kehittyvät vaihdevuosien jälkeen.
Munasarjasyöpä on mahdollista ilman mitään näistä riskitekijöistä. Vastaavasti minkä tahansa näistä riskitekijöistä ei välttämättä tarkoita, että sinulle kehittyy munasarjasyöpä.
Kuinka munasarjasyöpä diagnosoidaan?
Munasarjasyövän hoitaminen on paljon helpompaa, kun lääkäri diagnosoi sen alkuvaiheessa. Sitä ei kuitenkaan ole helppo havaita.
Munasarjat sijaitsevat syvällä vatsaontelossa, joten et todennäköisesti tunne kasvainta. Munasarjasyövälle ei ole saatavilla rutiinidiagnostista seulontaa. Siksi on niin tärkeää, että ilmoitat epätavallisista tai jatkuvista oireista lääkärillesi.
Jos lääkäri on huolissasi munasarjasyövästä, hän suosittelee todennäköisesti lantion koketta. Lantion kokeen suorittaminen voi auttaa lääkäriäsi havaitsemaan epäsäännöllisyyksiä, mutta pieniä munasarjasyöpätuotteita on erittäin vaikea tuntea.
Kasvaimen kasvaessa se painaa virtsarakkoa ja peräsuolta. Lääkäri saattaa pystyä havaitsemaan epäsäännöllisyydet peräsuolen lantion tutkimuksessa.
Lääkäri voi myös tehdä seuraavat testit:
- Transvaginaalinen ultraääni (TVUS). TVUS on eräänlainen kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja kasvainten havaitsemiseen lisääntymiselimissä, mukaan lukien munasarjat. TVUS ei kuitenkaan voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, ovatko kasvaimet syöpää.
- Vatsan ja lantion CT-skannaus. Jos olet allerginen väriaineelle, he voivat tilata lantion MRI-skannauksen.
- Verikoe syöpäantigeeni 125 (CA-125) -tasojen mittaamiseksi. CA-125-testi on biomarkkeri, jota käytetään arvioimaan munasarjasyövän ja muiden lisääntymiselinten syöpien hoitovaste. Kuukautiset, kohdun fibroidit ja kohdun syöpä voivat kuitenkin vaikuttaa myös veren CA-125-tasoihin.
- Biopsia. Biopsia sisältää pienen kudosnäytteen poistamisen munasarjasta ja näytteen analysoinnin mikroskoopilla.
On tärkeää huomata, että vaikka kaikki nämä testit voivat auttaa ohjaamaan lääkäriä kohti diagnoosia, biopsia on ainoa tapa, jolla lääkäri voi vahvistaa, onko sinulla munasarjasyöpä.
Mitkä ovat munasarjasyövän vaiheet?
Lääkäri määrittää vaiheen sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Vaiheita on neljä, ja jokaisessa vaiheessa on alatasoja:
Vaihe 1
Vaiheen 1 munasarjasyövässä on kolme alaosaa:
- Vaihe 1A.Syöpä on rajoitettu tai lokalisoitu yhteen munasarjaan.
- Vaihe 1B. Syöpä on molemmissa munasarjoissa.
- Vaihe 1C. Munasarjan ulkopuolella on myös syöpäsoluja.
Vaihe 2
Vaiheessa 2 kasvain on levinnyt muihin lantion rakenteisiin. Siinä on kaksi alaosaa:
- Vaihe 2A. Syöpä on levinnyt kohtuun tai munanjohtimiin.
- Vaihe 2B. Syöpä on levinnyt virtsarakoon tai peräsuoleen.
Vaihe 3
Vaiheen 3 munasarjasyövällä on kolme alivaihetta:
- Vaihe 3A. Syöpä on levinnyt mikroskooppisesti lantion ulkopuolelta vatsaonteloon ja vatsan imusolmukkeisiin.
- Vaihe 3B. Syöpäsolut ovat levinneet lantion ulkopuolelta vatsaonteloon ja ovat paljaalla silmällä, mutta ne ovat alle 2 cm.
- Vaihe 3C. Vähintään 3/4 tuuman talletukset syöpään näkyvät vatsassa tai pernan tai maksan ulkopuolella. Syöpä ei kuitenkaan ole pernan tai maksan sisällä.
Vaihe 4
Vaiheessa 4 kasvain on metastasoitunut tai levinnyt lantion, vatsan ja imusolmukkeiden ulkopuolelle maksaan tai keuhkoihin. Vaiheessa 4 on kaksi alaosaa:
- Vaiheessa 4A syöpäsolut ovat nesteessä keuhkojen ympärillä.
- Vaiheessa 4B, edistyneimmässä vaiheessa, solut ovat saavuttaneet pernan tai maksan tai jopa muiden etäisten elinten, kuten ihon tai aivojen, sisäpuolen.
Kuinka munasarjasyöpä hoidetaan
Hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Lääkäreiden ryhmä määrittelee hoitosuunnitelman tilanteestasi riippuen. Se sisältää todennäköisesti kaksi tai useampaa seuraavista:
- kemoterapia
- leikkaus syövän vaiheistamiseksi ja kasvaimen poistamiseksi
- kohdennettu hoito
- hormonihoito
Leikkaus
Leikkaus on tärkein munasarjasyövän hoito.
Leikkauksen tavoitteena on poistaa kasvain, mutta kohdun poisto tai kohdun täydellinen poisto on usein tarpeen.
Lääkäri voi myös suositella munasarjojen ja munanjohtimien, lähellä olevien imusolmukkeiden ja muun lantion kudoksen poistamista.
Kaikkien kasvainpaikkojen tunnistaminen on vaikeaa.
Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tutkivat tapoja parantaa kirurgista prosessia siten, että kaiken syöpäkudoksen poistaminen on helpompaa.
Kohdennettu hoito
Kohdennetut hoidot, kuten kemoterapia, hyökkäävät syöpäsoluja vahingoittamatta kehon normaaleja soluja.
Uusimpiin kohdennettuihin hoitomuotoihin kehittyneen epiteelisyövän munasarjasyövän hoidossa ovat PARP-estäjät, jotka ovat lääkkeitä, jotka estävät entsyymin, jota solut käyttävät korjaamaan DNA: n vaurioita.
Ensimmäinen PARP-estäjä hyväksyttiin vuonna 2014 käytettäväksi pitkälle edenneessä munasarjasyövässä, jota oli aiemmin hoidettu kolmella kemoterapialinjalla (tarkoittaen vähintään kahta uusiutumista).
Kolme tällä hetkellä saatavilla olevaa PARP-estäjää ovat:
- olaparibi (Lynparza)
- niraparibi (Zejula)
- rukaparibi (Rubraca)
Toisen lääkkeen, bevasitsumabin (Avastin), lisäämistä on käytetty myös kemoterapiassa leikkauksen jälkeen.
Hedelmällisyyden säilyttäminen
Syöpähoidot, mukaan lukien kemoterapia, säteily ja leikkaus, voivat vahingoittaa sukuelimiäsi, mikä vaikeuttaa raskautta.
Jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa, keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista. He voivat keskustella vaihtoehdoistasi mahdollisesti säilyttää hedelmällisyytesi.
Mahdollisia hedelmällisyyden säilyttämisvaihtoehtoja ovat:
- Alkion jäätyminen. Tähän sisältyy hedelmöityneen munan jäädyttäminen.
- Munasolujen jäätyminen. Tähän menettelyyn kuuluu jäädyttämätön muna.
- Leikkaus hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä leikkaus, joka poistaa vain yhden munasarjan ja pitää terveen munasarjan. Tämä on yleensä mahdollista vain varhaisvaiheen munasarjasyövässä.
- Munasarjakudoksen säilyttäminen. Tähän sisältyy munasarjakudoksen poistaminen ja pakastaminen tulevaa käyttöä varten.
- Munasarjojen tukahduttaminen. Tähän sisältyy hormonien ottaminen munasarjojen toiminnan tukahduttamiseksi väliaikaisesti.
Munasarjasyövän tutkimus ja tutkimukset
Uusia munasarjasyövän hoitoja tutkitaan vuosittain.
Tutkijat etsivät myös uusia tapoja hoitaa platinaa vastustavaa munasarjasyöpää. Kun tapahtuu platinaresistenssiä, tavalliset ensilinjan kemoterapialääkkeet, kuten karboplatiini ja sisplatiini, ovat tehottomia.
PARP-estäjien tulevaisuus on tunnistaa, mitä muita lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä niiden kanssa kasvainten hoitoon, joilla on ainutlaatuisia ominaisuuksia.
Viime aikoina jotkut lupaavat hoidot ovat aloittaneet kliiniset tutkimukset, kuten potentiaalinen rokote toistuvia munasarjasyöpiä vastaan, jotka ilmentävät surviviiniproteiinia.
Toukokuussa 2020 julkaistiin kliinisen tutkimuksen tulokset mahdollisesta uudesta vasta-aine-lääke-konjugaatista (ADC) platinaresistentin munasarjasyövän hoitamiseksi.
Uusia kohdennettuja hoitoja tutkitaan, mukaan lukien vasta-aine navisiksitsumabi, ATR-estäjä AZD6738 ja Wee1-estäjä adavosertib. Kaikilla on ollut merkkejä kasvainten vastaisesta aktiivisuudesta.
Geeniterapiat kohdistuvat ihmisen geeneihin sairauksien hoitamiseksi tai parantamiseksi. Vuonna 2020 vaiheen III tutkimus geeniterapialle VB-111 (ofranergene obadenovec) jatkui lupaavilla tuloksilla.
Vuonna 2018 FDA seurasi nopeasti proteiinihoitoa nimeltä AVB-S6-500 platinaa kestävälle munasarjasyövälle. Tämän tarkoituksena on estää kasvaimen kasvu ja syövän leviäminen estämällä keskeinen molekyylireitti.
Käynnissä oleva kliininen tutkimus, jossa yhdistetään immunoterapia (joka auttaa ihmisen immuunijärjestelmää torjumaan syöpää) olemassa olevilla hyväksytyillä hoidoilla, on osoittautunut lupaavaksi.
Vuoden 2019 tutkimuksessa tutkittiin kohdennettuja hoitoja niille, joilla on tämän syövän edistyneempi vaihe.
Munasarjasyövän hoito keskittyy ensisijaisesti leikkauksiin munasarjojen ja kohdun poistamiseksi sekä kemoterapiaan. Tämän seurauksena joillakin naisilla on vaihdevuosioireita.
Vuoden 2015 artikkelissa tarkasteltiin intraperitoneaalista (IP) kemoterapiaa. Tässä tutkimuksessa todettiin, että IP-hoitoa saaneiden mediaani eloonjäämisaste oli 61,8 kuukautta. Tämä oli parannus verrattuna tavalliseen kemoterapiaan saaneiden 51,4 kuukauteen.
Voidaanko munasarjasyöpä estää?
Ei ole olemassa todistettuja tapoja poistaa kokonaan munasarjasyövän riski. On kuitenkin olemassa vaiheita, joiden avulla voit pienentää riskiäsi.
Tekijöitä, joiden on osoitettu alentavan munasarjasyövän kehittymisen riskiä, ovat:
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen
- imetys
- raskaus
- kirurgiset toimenpiteet lisääntymiselimissä (kuten munanjohtimen ligaatio tai kohdun poisto)
Mikä on näkymät?
Näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- syövän vaihe diagnoosin yhteydessä
- yleinen terveytesi
- kuinka hyvin vastaat hoitoon
Jokainen syöpä on ainutlaatuinen, mutta syövän vaihe on tärkein indikaattori näkymistä.
Selviämistodennäköisyys
Eloonjäämisaste on prosenttiosuus naisista, jotka selviävät tietyn määrän vuosia tietyssä diagnoosin vaiheessa.
Esimerkiksi viiden vuoden eloonjäämisaste on niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saivat diagnoosin tietyssä vaiheessa ja elävät vähintään 5 vuotta lääkärin diagnoosin jälkeen.
Suhteellisessa eloonjäämisasteessa otetaan huomioon myös syöpää sairastavien ihmisten odotettu kuolleisuus.
Epiteelin munasarjasyöpä on yleisin munasarjasyöpä. Eloonjäämisasteet voivat vaihdella munasarjasyövän tyypin, syövän etenemisen ja hoidon jatkuvan edistymisen perusteella.
American Cancer Society käyttää SEER-tietokannan tietoja, joita National Cancer Institute (NCI) ylläpitää arvioidakseen tämäntyyppisen munasarjasyövän suhteellisen eloonjäämisasteen.
Näin SEER luokittelee tällä hetkellä eri vaiheet:
- Lokalisoitu. Ei ole merkkejä siitä, että syöpä olisi levinnyt munasarjojen ulkopuolelle.
- Alueellinen. Syöpä on levinnyt munasarjojen ulkopuolelle läheisiin rakenteisiin tai imusolmukkeisiin.
- Kaukana. Syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin osiin, kuten maksaan tai keuhkoihin.
Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste munasarjasyövässä
Invasiivinen epiteelin munasarjasyöpä
Munasarjojen stromaalikasvaimet
Munasarjan sukusolukasvaimet
Huomaa, että nämä tiedot ovat peräisin tutkimuksista, jotka voivat olla vähintään 5 vuotta tai vanhempia.
Tutkijat tutkivat parhaillaan parempia ja luotettavampia tapoja havaita munasarjasyöpä varhaisessa vaiheessa. Hoitojen kehitys paranee ja sen myötä myös munasarjasyövän näkymät.
