Tärkeimmät erot Medicare Advantage- ja Medicare-lisäsuunnitelmien välillä

Sairausvakuutuksen valitseminen on ratkaiseva päätös terveydellesi ja tulevaisuudellesi. Onneksi sinulla on vaihtoehtoja Medicaren valinnassa.

Medicare Advantage (osa C) ja Medicare Supplement (Medigap) ovat lisäsuunnitelmia, jotka yhdistävät alkuperäisen Medicareesi (osat A ja B). He voivat tarjota sinulle räätälöinnin, jota tarvitset vastaamaan yksilöllisiä terveydenhuollon tarpeitasi.

Molemmat suunnitelmat on suunniteltu tarjoamaan kattavuus, jota muut Medicaren osat eivät välttämättä. Et kuitenkaan voi ostaa molemmat Medicare-etu ja Medigap.

Jos haluat lisää Medicare-kattavuutta, sinun on valittava joko Medicare Advantage tai Medigap.

Jos se kuulostaa hieman hämmentävältä, älä huoli. Selitämme tarkemmin alla.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä vakuutusvaihtoehtoja Medicare-kattavuudelle. Nämä suunnitelmat kattavat alkuperäisen Medicare-ohjelman, mukaan lukien:

• sairaalahoito
• lääketieteellinen
• reseptilääkkeet

Valitsemasi Advantage-suunnitelman mukaan suunnitelma voi kattaa myös:

• hammaslääkäri
• näkemys
• kuulo
• kuntosalin jäsenyydet
• kuljetus lääketieteellisiin tapaamisiin

Medicare.gov: lla on työkalu, joka auttaa sinua löytämään tarpeisiisi vastaavan Medicare Advantage Plan -suunnitelman.

Mikä on Medicare-lisäosa?

Medicare Supplement tai Medigap on erilainen pakettisarja, joka auttaa kattamaan taskussa maksetut kustannukset ja muut kuin alkuperäisessä Medicare-suunnitelmassasi peitettävät asiat, kuten takaisinmaksut ja kolikkovakuutuksen.

1. tammikuuta 2020 alkaen uudet Medigap-suunnitelmat eivät kata osan B omavastuuta. Voit ostaa Medigapin toisen alkuperäisen Medicare-kattavuutesi lisäksi (osat A, B tai D).

Medicare.gov: lla on työkalu, joka auttaa sinua löytämään tarpeitasi vastaavan Medigap-suunnitelman.

Suunnitelmien vertailu

Vertailun helpottamiseksi tässä ovat molemmat suunnitelmat rinnakkain:

Medicare-etu
(Osa C) Medicare-täydennys (Medigap)KustannuksetVaihtelee suunnitelman tarjoajan mukaanVaihtelee iän ja suunnitelman tarjoajan mukaanTukikelpoisuus65-vuotiaat tai vanhemmat, ilmoittautuneet osiin A ja BIkä vaihtelee osavaltioittain, ilmoittautuu osiin A ja BErityinen kattavuusKaikki, mitä osat A, B (joskus D) kattavat, ja joitain lisäetuja kuulolle, näkölle ja hammaslääketieteelle; tarjonta vaihtelee palveluntarjoajan mukaanKustannukset, kuten takaisinmaksut ja kolikkovakuutus; ei kata hammas-, näkö- tai kuuloalaaKattavuus maailmanlaajuisestiSinun on oltava suunnitelmasi kattavuusalueellaSuunnitelmat hätätilanteesta 60 päivän kuluessa kansainvälisestä matkastasiPuolison kattavuusYksilöillä on oltava oma politiikkansaYksilöillä on oltava oma politiikkansaMilloin ostaaAvoimen ilmoittautumisen tai alkuperäisen ilmoittautumiseni osiin A ja B (3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivää ja sen jälkeen)Avoimen ilmoittautumisen tai alkuperäisen ilmoittautumisenne aikana A- ja B-osiin (3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivää ja sen jälkeen)

Oletko oikeutettu?

Medicare Advantage- tai Medigap-suunnitelmiin pääsemiseksi sinun on täytettävä useita vaatimuksia. Näin voit selvittää, oletko oikeutettu Medicare Advantageen tai Medicare-täydennykseen:

• Kelpoisuus Medicare Advantageen:
  • Olet oikeutettu C-osaan, jos olet ilmoittautunut A- ja B-osiin.
  • Olet oikeutettu Medicare-osaan A ja B, jos olet 65-vuotias tai vanhempi, sinulla on vamma tai sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus.
• Kelpoisuus Medicare-täydennysosaan:
  • Olet oikeutettu Medigap-ohjelmaan, jos olet ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B.
  • Et ole jo rekisteröitynyt Medicare Advantage -ohjelmaan.
  • Täytät osavaltion Medigap-kattavuutta koskevat vaatimukset.

Advantage-suunnitelmien kustannukset vs. Medigap

Voit ostaa Medicare Advantagen tai Medicare Part C: n hyväksytyn yksityisen palveluntarjoajan kautta osana Medicare-kattavuuttasi. Kunkin suunnitelman kustannukset määritetään eri tavalla. Lue selitys siitä, miten palkkiot ja palkkiot määritetään.

Medicare Advantage -kustannukset

Aivan kuten mikä tahansa muu vakuutussuunnitelma, Medicare-edun vakuutusmaksut vaihtelevat hallituksessa riippuen palveluntarjoajasta, johon valitset ilmoittautumisen, ja valitsemastasi suunnitelmasta.

Joissakin suunnitelmissa ei ole kuukausimaksua; jotkut veloittavat useita satoja dollareita. Mutta on epätodennäköistä, että maksat C-osastostasi enemmän kuin B-osasta.

Lisäksi kustannukset, kuten kopiot ja omavastuut, vaihtelevat myös suunnitelmittain. Paras veto määritettäessä Medicare Advantage -suunnitelmasi potentiaalisia kustannuksia on verrata suunnitelmia huolellisesti ostosten aikana.

Käytä Medicare.gov-työkalua auttaaksesi vertailemaan Medicare Advantage -suunnitelmia ja kustannuksia.

Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa Medicare Advantage -suunnitelmien kustannuksiin, ovat:

• minkä Advantage-suunnitelman valitset
• kuinka usein haluat pääsyn lääketieteellisiin palveluihin
• missä saat lääketieteellistä hoitoa (verkossa tai verkon ulkopuolella)
• tulosi (tätä voidaan käyttää palkkion, omavastuun ja jäljennösten määrän määrittämiseen)
• jos sinulla on taloudellista apua, kuten Medicaid tai vammaisuus

Medicare Advantage sopii sinulle, jos:

• Sinulla on jo osat A, B ja D.
• Sinulla on jo hyväksytty palveluntarjoaja, ja tiedät heidän hyväksyvän Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmat.
• Haluat muita kattavia etuja, kuten kuulo, näkö ja hampaat.
• Hallinnoi mieluummin yhtä suunnitelmaa kaikkiin vakuutustarpeisiisi.

Medicare Advantage ei sovi sinulle, jos:

• Matkustat paljon tai aiot matkustaa Medicarella. (Sinun täytyy asua suunnitelman kattavuusalueella hätätilanteita lukuun ottamatta.)
• Haluat pitää saman palveluntarjoajan vuosittain. (Hyväksyttyjen palveluntarjoajien vaatimukset muuttuvat vuosittain.)
• Haluat pitää saman verran. (Hinnat muuttuvat vuosittain.)
• Olet huolissasi siitä, että maksat ylimääräisestä kattavuudesta, jota et käytä.

Medicare-lisäkustannukset

Jälleen jokaisen vakuutussuunnitelman hinta vaihtelee kelpoisuuden ja haluamasi vakuutustyypin perusteella.

Medicare-lisäsuunnitelmien avulla, mitä enemmän kattavuutta haluat, sitä korkeammat kustannukset. Lisäksi mitä vanhempi olet ilmoittautuessasi, sitä korkeampi palkkio sinulla voi olla.

Käytä Medicare.gov-työkalua auttaaksesi vertailemaan Medicare-täydennysosuuksia.

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa Medigap-kattavuutesi kustannuksiin, ovat:

• ikäsi (mitä vanhempi olet hakemuksen yhteydessä, sitä enemmän voit maksaa)
• valitsemasi suunnitelma
• jos saat alennuksen (tupakoimaton, naispuolinen, maksaminen sähköisesti jne.)
• omavastuu (suurempi omavastuuohjelma voi maksaa vähemmän)
• kun ostit paketin (säännöt voivat muuttua, ja vanhempi suunnitelma voi maksaa vähemmän)

Medicare-täydennys voi olla sopiva sinulle, jos:

• Haluat mieluummin valita ostamasi taskurahamäärän.
• Tarvitset apua taskujen ulkopuolisten kulujen kattamiseen.
• Sinulla on jo kattavuus, jota tarvitset näön, hampaiden tai kuulon kannalta.
• Aiot matkustaa Yhdysvaltojen ulkopuolelle ja haluat olla valmis.

Medicare-ravintolisä ei välttämättä sovi sinulle, jos:

• Sinulla on jo Medicare Advantage -suunnitelma. (On laitonta, että yritys myy sinulle Medigapia, kun sinulla on jo Medicare Advantage.)
• Haluat kattavuutta pitkäkestoiselle pitkäaikaiselle tai sairaalahoidolle.
• Et käytä paljon terveydenhuoltoa etkä yleensä täytä vuotuista omavastuuta.

Autatko jotakuta ilmoittautumaan?

Medicareen ilmoittautuminen voi olla hämmentävää. Jos autat ystävää tai perheenjäsentä ilmoittautumaan, voit tehdä prosessin helpottamiseksi muutamia asioita.

Tässä on joitain vinkkejä rakkaasi auttamiseen ilmoittautumaan Medicareen:

• Keskustele heidän terveydenhuollon ja kattavuuden tarpeistaan.
• Päätä kohtuuhintaisesta ja realistisesta vakuutuksesta.
• Valmistele tietosi ja rakkaasi tiedot sosiaaliturvaa varten. Heidän on ehkä tiedettävä kuka olet ja suhde henkilöön, jota autat ilmoittautumaan.
• Keskustele rakkaasi kanssa siitä, tarvitsevatko he lisää kattavuutta, kuten osa C vai Medigap.

Vaikka voit auttaa rakkaasi arvioimaan suunnitelmia ja ymmärtämään heidän valintansa, et voi rekisteröidä toista henkilöä Medicareen, ellei sinulla ole pysyvää valtakirjaa kyseiselle henkilölle. Tämä on oikeudellinen asiakirja, joka antaa sinulle oikeuden tehdä päätöksiä toisen henkilön puolesta.

Nouto

• Medicare-kattavuus tarjoaa erilaisia ​​suunnitelmavaihtoehtoja.
• Medicare Advantage kattaa osan A, B ja usein D-suunnitelmat ja paljon muuta.
• Medigap auttaa maksamaan taskussa maksettavat kustannukset, kuten kopiot ja kolikkovakuutukset.
• Et voi ostaa molempia, joten on tärkeää tietää tarpeesi ja valita vaihtoehto, joka vastaa niitä parhaiten.