Mikä on autonominen dysreflexia (AD)?
Autonominen dysreflexia (AD) on tila, jossa tahaton hermostosi reagoi liikaa ulkoisiin tai kehon ärsykkeisiin. Sitä kutsutaan myös autonomiseksi hyperrefleksiaksi. Tämä reaktio aiheuttaa:
- vaarallinen verenpaineen piikki
- hidas syke
- ääreisverisuontesi supistuminen
- muut muutokset kehosi autonomisissa toiminnoissa
Tila näkyy yleisimmin ihmisillä, joilla on selkäydinvammat kuudennen rintanikaman tai T6: n yläpuolella.
Se voi vaikuttaa myös ihmisiin, joilla on multippeliskleroosi, Guillain-Barren oireyhtymä ja jotkut pää- tai aivovammat. AD voi olla myös lääkityksen tai huumeiden käytön sivuvaikutus.
AD on vakava tila, jota pidetään hätätilanteessa. Se voi olla hengenvaarallinen ja johtaa:
- aivohalvaus
- verkkokalvon verenvuoto
- sydämenpysähdys
- keuhkopöhö
Kuinka autonominen dysreflexia tapahtuu kehossa
AD: n ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää autonominen hermosto (ANS). ANS on osa hermostoa, joka on vastuussa tahattomien ruumiillisten toimintojen ylläpidosta, kuten:
- verenpaine
- sydämen ja hengityksen tiheys
- ruumiinlämpö
- ruoansulatus
- aineenvaihdunta
- veden ja elektrolyyttien tasapaino
- kehon nesteiden tuotanto
- virtsaaminen
- ulostaminen
- seksuaalinen vaste
ANS: llä on kaksi haaraa:
- sympaattinen autonominen hermosto (SANS)
- parasympaattinen autonominen hermosto (PANS)
Kuinka ne tyypillisesti toimivat
SANS ja PANS toimivat päinvastoin. Tämä ylläpitää tahattomien toimintojen tasapainoa kehossasi. Toisin sanoen, jos SANS ylireagoi, PANS voi kompensoida sen.
Tässä on esimerkki. Jos näet karhun, sympaattinen hermostosi voi aloittaa taistelun tai lennon reaktion. Tämä saa sydämesi lyömään nopeammin, verenpaineesi nousee ja verisuonesi valmistautuvat pumppaamaan enemmän verta.
Mutta entä jos huomaat olevasi väärässä eikä se ollut karhu? Sinun ei tarvitsisi SANS: n stimulaatiota, joten parasympaattinen hermostosi hyppää toimintaan. PANS-laitteesi palauttaisivat sykkeesi ja verenpaineesi normaaliksi.
Mitä AD: n kanssa tapahtuu
AD keskeyttää sekä sympaattisen että parasympaattisen hermoston. Tämä tarkoittaa, että kehon SANS reagoi liikaa ärsykkeisiin, kuten täysi virtsarakko. Lisäksi PANS ei voi tehokkaasti pysäyttää tätä reaktiota. Se voi todella pahentaa sitä.
Alavartalo tuottaa edelleen paljon hermosignaaleja selkäydinvamman jälkeen. Nämä signaalit välittävät kehosi toimintoja, kuten virtsarakon, suoliston ja ruoansulatuksen tilan. Signaalit eivät voi ohittaa aivojesi selkärangan vaurioita.
Viestit menevät kuitenkin edelleen sympaattisten ja parasympaattisten autonomisten hermojärjestelmien osiin, jotka toimivat selkäytimen vamman alapuolella.
Signaalit voivat laukaista SANS: n ja PANS: n, mutta aivot eivät pysty vastaamaan niihin asianmukaisesti, joten ne eivät enää toimi tehokkaasti tiiminä. Tuloksena on, että SANS ja PANS voivat päästä käsistä.
Sykkeesi saattaa hidastua radikaalisti, koska kaulavaltimoissa tai aortassa olevat paineanturit (kutsutaan baroretseptoreiksi) reagoivat epänormaalisti korkeaan verenpaineeseen ja lähettävät aivoihin signaalin, että verenpaine on liian korkea.
Oireet
AD: n oireita voivat olla:
- ahdistus ja pelko
- epäsäännöllinen tai hidas syke
- nenän tukkoisuus
- korkea verenpaine ja systoliset lukemat usein yli 200 mm Hg
- jytisevä päänsärky
- ihon punoitus
- runsas hikoilu, erityisesti otsaan
- pyörrytys
- huimaus
- sekavuus
- laajentuneet pupillit
Liipaisimet
Selkäydinvammaisten ihmisten AD: n laukaisijat voivat olla mitä tahansa, mikä tuottaa hermosignaaleja SANS: lle ja PANS: lle, mukaan lukien:
- laajentunut virtsarakko
- tukkeutunut katetri
- virtsaumpi
- virtsateiden infektio
- virtsarakon kivet
- ummetus
- suolen impaktio
- peräpukamat
- ihoärsytys
- painehaavat
- tiukat vaatteet
Kuinka se diagnosoidaan
AD vaatii välitöntä lääketieteellistä vastausta, joten lääkäri hoitaa sairauden yleensä paikan päällä. Hoito perustuu näennäisiin oireisiin sekä pulssi- ja verenpainelukemiin.
Kun välitön hätä on kulunut, lääkäri haluaa todennäköisesti tehdä perusteellisen tutkimuksen ja suorittaa diagnostiset testit. Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi selvittämään tarkan syyn ja sulkemaan pois muut mahdolliset syyt.
Hoito
Ensiapuhoidon tavoitteena on alentaa verenpainettasi ja poistaa reaktion laukaisevat ärsykkeet. Hätätoimenpiteet voivat sisältää:
- siirtämällä sinut istuma-asentoon veren virtaamiseksi jalkoihisi
- tiukkojen vaatteiden ja sukkien poistaminen
- tarkistetaan, onko katetri tukossa
- tyhjennetyn virtsarakon tyhjentäminen katetrilla
- poistamalla kaikki muut mahdolliset laukaisimet, kuten ilmavirrat, jotka puhaltavat sinua tai esineitä, jotka koskettavat ihoa
- kohtelevat sinua ulosteiden törmäyksestä
- antamalla vasodilataattoreita tai muita lääkkeitä verenpaineen hallitsemiseksi
Ehkäisy
Pitkäaikaisessa hoidossa ja ennaltaehkäisyssä tulisi tunnistaa ja ratkaista AD: n taustalla olevat ongelmat. Pitkäaikainen hoitosuunnitelma voi sisältää:
- lääkityksen tai ruokavalion muutokset eliminaation parantamiseksi
- virtsakatetrien parempi hallinta
- lääkkeet korkeaan verenpaineeseen
- lääkkeitä tai sydämentahdistinta sydämen sykkeen vakauttamiseksi
- itsehallinto laukaisijoiden välttämiseksi
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Näkymät ovat epävarmemmat, jos tilanne johtuu tilanteista, joita on vaikea hallita, tai tuntemattomista syistä. Toistuvat jaksot hallitsemattomista piikkeistä tai verenpaineen laskusta voivat johtaa aivohalvauksiin tai sydämen pysähtymiseen.
Työskentele lääkärisi kanssa tunnistaaksesi laukaisijat ja toteuta varotoimenpiteitä.
Jos pystyt hallitsemaan AD: n laukaisijoita, näkymät ovat hyvät.
.jpg)
