Onko sinulla kysyttävää elämästä diabeteksen kanssa? Tulit oikeaan paikkaan! Viikoittainen Q & A-sarake Kysy D'Mine , jota isännöi tyypin 1 veteraani- ja diabetekirjailija Wil Dubois.
Tänään Wil tarkastelee insuliinin annostelua matkalla lentomatkalla. On jonkin verran kysymystä siitä, onko erityisiä varotoimia noudatettava ilmassa. Lue lisää ...
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected] }
Riva, tyyppi 1 New Yorkista, kirjoittaa: Wil, voinko kysyä sinulta matkakysymyksen? Kerran minulle kerrottiin ruiskuttamalla ruiskulla lentokoneessa, että et ensin vedä ilmaa ruiskuun pistääksesi injektiopulloon, vedä vain annoksesi. Tarkoittaako tämä sitä, ettet ensin esitäytä insuliinikynää?
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Itse asiassa en ole koskaan kuullut neuvoja ohittaa ilmaruiskutus injektiopulloon, ja kun yritin tutkia sitä puolestasi, törmäsin materiaalivirtaukseen insuliinin saamiseksi lentokoneet, joissa on kaikki nykyaikaiset turvallisuusrajoitukset. Neulasi katosi etuyhteydettömään heinäsuovaan, mutta voin vain olettaa, että sinulle annettiin tämä neuvo olettaen, että injektiopullo oli paineistettu sinulle.
Anna minun selittää.
Ilman ruiskuttamisen injektiopulloon tarkoituksena on välttää tyhjiön syntymistä, joka vaikeuttaa insuliinin vetämistä ulos. No, enemmän kuin. Lisäämällä ilmaa pulloon lisäät olennaisesti injektiopullon sisäistä painetta. Aivan kuten luonto kaivaa tyhjiötä, samoin se kauhistuttaa paine-eroa. Jos painat injektiopulloa paineen alaiseksi, se haluaa tasata itsensä ympäröivään ympäristöön. Kun kaatat injektiopullon ylösalaisin ruiskun päälle, injektiopullon yläosassa oleva korkeapaineilma pyrkii poistumaan ja työntää insuliinin alas alla olevaan odotusruiskuun, mikä helpottaa täyttämistä.
Palataan nyt lentokoneisiin. Suurin osa matkustajakoneista pitää matkustamon paineen lähellä 8000 jalkaa merenpinnan yläpuolella. Joten jos lähdet Kennedyn lentokentältä ja koneesi nousee jopa 35000 jalkaan, ympärilläsi oleva ilma on sitä mieltä, että se on vain 8000 jalkaa. Insuliinipullo on kuitenkin edelleen korkeamman paineen merenpinnalla. Joten siihen on jo ammuttu ilma. Lisää ei tarvitse lisätä.
Voi olla.
Sanon ehkä, koska entä jos lähtisit Kennedyn sijasta Denver Internationalista kilometrin päässä merenpinnasta? Tai El Alto Boliviassa, 13323 jalkaa merenpinnan yläpuolella? Luulen, että voit nähdä, että tämä ei ole kaikille sopiva neuvo, minkä vuoksi se ei ehkä ole yleistä viisautta.
Eli mikä neuvoksi? Todellisena hakkerointina tässä on ehdotukseni: Jos nouset merenpinnasta tai muusta sen läheisyydestä - sanotaan alle 3 000 jalan -, sinun ei todennäköisesti tarvitse huolehtia ilman ruiskuttamisesta injektiopulloon. Jos nouset korkeammalle, pistän puolet annoksestasi (ellet ole Boliviassa). On sanomattakin selvää, että jos sinulla on vaikeuksia annoksen laatimisessa, aloita alusta ja lisää ilmaa.
Tietenkään et kysynyt injektiopulloista, vaan kyniä. Nyt insuliinikynät on rakennettu eri tavalla. Normaalikäytössä ainoa kynään liittyvä ilmateos on "ilmakuva" varmistaaksemme, ettei kynän neulassa ole ilmaa. Sinun ei tarvitse koskaan pistää ilmaa kynänpatruunaan ennen kuin valitset annoksen, koska toisin kuin injektiopullossa, kynän patruunan takaosa (sekä kertakäyttöisissä että uudelleen täytettävissä kynissä) on auki, "kytketty" liukuvalla kumikorkilla, kynän männän mekanismi.
Kun korkki liukuu, kynäpatruuna ei voi luoda tyhjiötä. Pumput, jotka ovat tarvinneet hätäsäiliön täyttämistä kynästä, tietävät tämän; ne voivat imeä kaiken insuliinin kynän patruunasta ilman injektiota. Joten kaiken tämän perusteella luulisi, että kynä olisi immuuni ilmanpaineen muutoksille lennon aikana - mutta ilmassa olevan insuliinin kanssa tapahtuu enemmän kuin mitä silmä näkee. Ja jotta voisimme paremmin ymmärtää, kuinka ilmanpaineen muutokset vaikuttavat avoimiin insuliinisäiliöihin, meidän on tarkasteltava vuoden 2011 tutkimusta lentomatkustuksen vaikutuksista insuliinipumppuihin.
Luettuaan raportteja insuliinipumpun käyttäjistä, joilla oli säännöllisesti matala verensokeri lentomatkustamisen aikana, tutkijat alkoivat miettiä, vaikuttivatko lentodynamiikka jotenkin insuliinipumppuihin. He ottivat kymmenen insuliinipumppua ja ladasivat ne hypobaariseen kammioon jäljittelemään kaupallisen lennon ilmanpaineen muutoksia, ja arvaa mitä? He huomasivat, että matkustamon paineen muutokset saivat insuliinipumput toimittamaan komentamattoman bolusannoksen. Seuraavaksi he latasivat pumput Boeing 767: lle kaupallisella lennolla - epäilemättä turistiluokassa - tulosten vertaamiseksi.
He olivat samoja.
Joten pakotti ilmanpaine insuliinia ulos pumpusta? Itseasiassa ei. Ghost boli -annokset luotiin kokonaan erilaisella fysiikalla: Paineenmuutokset saivat pumpun säiliöissä olevat kuplat kasvamaan 36% ja myös uusien kuplien muodostumisen, kun insuliiniin suspendoitunut ilma pakotettiin ulos patruunassa olevasta liuoksesta. Kuvittele, että korkki pudotetaan irti vanhanaikaisesta koksipullosta - mistä kaikki kuplat tulivat ?! Molemmat säiliössä olevat kuplasarjat syrjäyttävät nestemäistä insuliinia pakottaen sen ulos patruunasta, infuusioletkusta alas ja - tosielämässä - PWD: hen (diabeetikko).
Kuinka paljon insuliinia annettiin tällä "käskemättömällä" tavalla? Tasaisesti 0,623% kasetin tilavuudesta. Perspektiivisesti 300 yksikön pumpussa tämä tarkoittaa 1,8 yksikön yllätysbolusta. Ilmeisesti pienempi säiliöpumppu toimisi vähemmän.
Joillekin ihmisille, etenkin kiddoille, se riittää insuliiniksi todelliseksi ongelmaksi. Muille, ehkä ei niin paljon. Pumppaajat voivat minimoida riskin olemalla erityisen varovainen täyttämällä patruunansa kuplattomasti ennen lentomatkaa, mutta ratkaisusta tulevan ilman fysiikka on jotain, johon emme voi tehdä mitään.
Nyt se tapahtuu nousun jälkeen, kun lentokone kiipeää risteilylle. Mielenkiintoista on, että toisella puolella, kun kone laskeutuu, tapahtuu päinvastainen vaikutus - kuplat kutistuvat ja ilma pakotetaan takaisin liuokseen, ja pumpun säiliö imee takaisin insuliinia sisään. Joten nyt, pumppaaja ei saa insuliinia, jota he minun pitäisi saada.
Joo. Lentomatkailu on täynnä ylä- ja alamäkiä. Ylä- ja alamäet.
Tämä on johtanut ei-niin hyvin julkistettuun kuin sen-pitäisi-olla-neuvoon irrottaa pumppu, kunnes kapteeni sammuttaa turvavyön merkin. Yhdistä sitten uudelleen risteilylennolla ja irrota uudelleen, kun lasku määränpäähän alkaa.
Sivuhuomautuksena minun on mainittava tutkimuksen toinen havainto, joka jäljitteli "katastrofaalista" lentokoneen paineistusta, jotta voisin nähdä, kuinka että vaikuttaisi insuliinipumppuihin. Ei yksinkertaisia kuplia nyt ... sen sijaan nopea paineenalennus sai pumput männät tosiasiallisesti liikkumaan eteenpäin, keskimäärin yli 8 täyttä yksikköä alle minuutissa.
Mayday, Mayday!
Joo. Jos sinulla on epäonnea olla ylimääräinen todellisissa ilmakatastrofeissa, saatat selviytyä ryhmäkatastrofista, mutta sinulla on oma henkilökohtainen diabeteksen katastrofi, kun olet "turvassa" kentällä. Luulen, että tässä on oppitunti: Laita happinaamari päälle ja hajota sitten sokeri.
Okei, joten mikä on kyniemme nouto kaikesta tästä? Kynät, kuten pumput, eivät ole immuuneja kuplien vaikutuksilta, mutta toisin kuin kyniin, niihin ei ole liitetty infuusioletkua siirtyneen insuliinin poistumiseksi alas.Jos jätät kuten minä, ohitat valmistajan neuvot ja jätät vain neulan koko ajan päälle, kynän etuosa on kuplien syrjäyttämän insuliinin vähiten vastustuskykyinen polku, ja se karkaa eteenpäin ja vuotaa ulos neula, esitäytä se sinulle. Tämä luo automaattisen ilmakuvan. Itse asiassa korkin sisällä voi jopa olla pieni insuliinipullo. Toisaalta, jos olet partiolainen ja käytät tuoretta neulaa joka kerta, patruunasi paineistetaan. Ehkä liian. Kun kiinnität uuden neulan lennon aikana, sinut palkitaan voimakkaalla insuliinivirralla kärjestä.
Vihjeeni: Älä osoita kynääsi seuraavalla istuimella olevaa matkustajaa kohti.
Joten neula pidetään kiinni tai ei, lennon ensimmäisen puoliskon aikana kynää ei tarvitse täyttää.
Tietenkin, kuten insuliinipumppujen kohdalla, prosessi kääntyy itsestään, kun kone laskeutuu laskeutumaan. Kuplat kutistuvat, jotkut menevät takaisin liuokseen, ja ulkoilma työntää neulassa olevan insuliinin takaisin kynäneulaan ja sylinteriampulliin.
Tässä tapauksessa, jos lentää neulan ollessa kiinnitettynä, voit laskeutua insuliinilammalla korkissa ja tyhjä neula. Jos käytät tuoretta neulaa joka kerta ja otat kuvan korkeudessa, neulan pohjustamiseksi saatat tarvita useita ilmakuvia maassa.
Jep, ymmärrät asian: diabeteksen suhteen, kaikki asiat ovat tasa-arvoisia, on vain helpompaa mennä kirottuun junaan.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
