Tyypin 1 diabetesta sairastavien on selvästikin oltava varovainen syömisen suhteen. Mutta se ei tarkoita, etteivät he voi nauttia monenlaisista elintarvikkeista.
Siellä on niin paljon oletuksia ja "tavanomaista viisautta" siitä, mitä sinun pitäisi ja mitä ei pidä syödä ... Olemme pyrkineet asettamaan ennätyksen suoraan kuudella tärkeällä totuudella ravinnosta ja T1D: stä.
MYYTTI: Et voi enää koskaan saada hiilihydraatteja. Ne ovat myrkyllisiä.
Tosiasia: Liian suuri määrä kaikkea voi olla ”myrkyllistä”. Se, että tarvitset insuliinia, ei tarkoita, että voit ei koskaan on hiilihydraatteja.
Pelkästään siksi, että sinun on käytettävä eksogeenista insuliinia ravitsemuksellisten hiilihydraattien aineenvaihdunnan helpottamiseksi, ei tarkoita, että et voi enää koskaan nauttia hiilihydraateista.
Kuten äskettäisessä artikkelissani "Kun matalan hiilihydraatin ruokavalio palaa tyypin 1 diabeteksen yhteydessä" selitettiin, diabeetikko voi saavuttaa optimaalisen verensokerin hallinnan millä tahansa ruokavaliolla pitkin matalaa tai korkeaa hiilihydraattikirjoa. Aikuinen voi vapaasti valita haluamansa ruokavalion.
Olen henkilökohtaisesti fani matalamman hiilihydraatin ruokavaliosta useimmille diabeetikoille, mutta en voi mitenkään tieteellisesti sanoa, että kaikki hiilihydraatit ovat myrkyllisiä. Hiilihydraattien ruokavalion rajoitus on hyvin erilainen kuin sanominen: "Ei hiilihydraatteja!"
Jos vältät kaikenlaisia hiilihydraatteja, sinulla on todennäköisesti joitain ravitsemuksellisia puutteita (kuten epilepsian pitkäaikaisissa ketogeenisissä ruokavalioissa). Ja saatat kärsiä maha-suolikanavan vaivoista, kuten ummetuksesta tai gastroesofageaalisesta refluksista (GERD).
Useimmille ihmisille maltillisempi lähestymistapa tasapainotettuun ravintoon auttaa heitä pysymään tavoitteissaan ja hallitsemaan verensokeria paremmin kuin ääriin eläminen.
Pennsylvanian ruokavalion ja diabeteksen terveysvalmentaja Kylee Pedrosa suosittelee työskentelemään rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa aterioiden ja välipalojen suunnittelussa hiilihydraattien, rasvan, kuidun ja proteiinin yhdistelmällä verensokerin nopean nousun hidastamiseksi ja insuliinin pitämiseksi yllä.
Kimberley Rose-Francis, toinen rekisteröityä ravitsemusterapeutti ja sertifioitu diabeteksenopettaja Floridassa, sanoo, että "hiilihydraatit tarjoavat keholle energialähteen ja erilaisia vitamiineja ja kivennäisaineita, joita keho käyttää kasvuun, korjaamiseen ja ylläpitoon. Ne eivät myrkytä, vaan ylläpitävät kehoa. "
Käyttäytymisen näkökulmasta minkä tahansa ruokavalion komponentin liiallinen rajoittaminen ei yleensä pääty hyvin useimmille ihmisille. Tutkimukset osoittavat, että jäykällä laihduttamisella on todennäköisesti enemmän häiriöitä syömiskäyttäytymisessä ja syömishäiriöoireissa. Tämä on erityisen tärkeää ajatella lasten suhteen, koska he eivät tee ruokapäätöksiä kotitaloudelle.
Autoritaarinen ruokintatapa, joka käyttää rajoituksia tai painostusta, päättyy yleensä suurempaan määrään negatiivisia käyttäytymismalleja, kuten ruoan hiipiminen ja nieleminen, ja lopulta johtaa liikalihavuuden ja siihen liittyvien terveysongelmien lisääntymiseen.
Joten on tärkeää miettiä kovasti ruokavaliota, jonka määrit lapsellesi, jos hänellä on diabetes. Lyhytaikainen "hyvän" A1C-tuloksen saaminen voi olla lyhytaikaista, jos he päästyään talosta kapinoivat kaikkea, mikä heille pakotettiin. Tämä on aivan liian yleinen skenaario, jota lasten endokrinologit ja sertifioidut diabeteksenopettajat havaitsevat.
Tietenkin jotkut sairaudet edellyttävät tietyn ruoan, kuten keliakian gluteenin tai maapähkinäallergian maapähkinöiden, välttämistä. Mutta diabetespotilas voi teknisesti kuluttaa turvallisesti kaikki hiilihydraatit sopivalla annoksella insuliinia.
MYYTTI: Hypoglykemian hoidossa ei ole väliä mitä syöt. Sen on oltava vain hiilihydraatteja.
Tosiasia: Rasvaiset hiilihydraatit ovat huono valinta hyposen hoitoon.
Hypoglykemian (matala verensokeri) hoitoon liittyvä yleinen väärinkäsitys on, että sillä "on oltava vain hiilihydraatteja". Kyllä, kaikki hiilihydraatit lisäävät lopulta verensokeria. Mutta jos joku kokee nopeasti verensokerin pudotuksen, on ensiarvoisen tärkeää, että mitä jakson hoitoon kulutetaan, voidaan nopeasti sulattaa.
Ruokavalion hiilihydraattien pääsy ohutsuoleen kestää 15-20 minuuttia. Lisärasva, kuitu ja proteiini hidastavat tätä prosessia ja viivästyttävät verenkiertoon tulevaa glukoosia, mikä viivästyttää verensokeritasojen normalisoitumista.
Urheiluravitsemusterapeutin ja sertifioidun diabeteksen kouluttajan Hayden Jamesin mukaan Salt Lake Cityssä Utahissa: "Yksinkertaiset hiilihydraatit ovat hypoglykemian hoidon kultastandardi." Yksinkertaiset hiilihydraatit tarkoittavat niitä, jotka sulavat nopeasti, kuten glukoosivälilehdet, mehu, hunaja ja rasvaton maito. "Yleensä ihmiset hoitavat näitä jaksoja granola-palkoilla tai maapähkinävoi-voileipäkekseillä, jotka sisältävät liikaa hiilihydraatteja, kuitua, proteiinia tai rasvaa." Katso tämä 10 todellisen ruoan luettelo hypoglykemian hoitamiseksi sopivampien valintojen saamiseksi.
On huomattava, että verensokerin nostamiseen tarvittavien hiilihydraattien määrä Jamesia kohden "ei ole yhtä kokoa kaikille". Hän mainitsee tutkimuksen, joka tukee painopohjaista lähestymistapaa määritettäessä hiilihydraattien määrää, jota saatat tarvita oman verensokerisi nostamiseksi. Matalan verensokerin vakavuus määrää myös, kuinka paljon glukoosia / fruktoosia tarvitaan hoitoon.
MYYTTI: Sinun pitäisi mennä gluteenittomaksi diabeteksen kanssa, koska se on "terveellistä".
FAKTA: Useimmat gluteenittomat tuotteet sisältävät runsaasti kaloreita, sokeria ja rasvaa. Enemmän kokonaisia ruokia on parempi kaikille.
Ravitsemusterapeutti James sanoo: "Sisältääkö ruoka gluteenia vai ei, ei kerro sinulle mitään sen ravinteiden tiheydestä tai terveysprofiilista." Gluteenittomat jalostetut elintarvikkeet, kuten leivät, muffinit tai keksejä, ovat yleensä enemmän kaloreita, sokeria ja vähemmän kuituja kuin gluteenia sisältävät kollegansa. Tämä voi tehdä glykeemisestä kontrollista haastavamman, koska kuitu auttaa puskuroimaan verensokerin nousua hidastamalla ruoansulatusta. Gluteenittomuus voi olla terveellistä, jos keskityt enemmän vihanneksiin, kuituisiin hedelmiin ja käsittelemättömiin tärkkelyksiin tärkeimpinä hiilihydraattilähteinä.
Tietenkin jotkut ihmiset joutuvat välttämään gluteenia sairauden takia. On tunnettua, että tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä on korkeampi keliakia, joka on myös autoimmuunisairaus. Keliakiasäätiön mukaan 6 prosenttia T1D-potilaista elää myös keliakian kanssa, kun vain yksi prosentti Yhdysvaltojen väestöstä.
FYI: Se on nyt lastenlääketieteen käytäntö kansainvälisen lasten ja nuorten diabeteksen yhdistyksen ja American Diabetes Associationin välillä tarkistaakseen keliakia verityön avulla diagnoosin yhteydessä ja sitten 2 ja 5 vuoden kuluttua diagnoosista. On tärkeää huomata, että koska vain 10 prosenttia keliakiaa ja T1D: tä sairastavista lapsista tosiasiallisesti osoittaa keliakiaan liittyviä ruoansulatuskanavan oireita, tautia voi olla vaikea diagnosoida oireiden perusteella.
Molemmat näistä yhdistyksistä suosittelevat, että seulonta tulisi suorittaa useammin henkilöille, joilla on keliakian oireita tai keliakiaa sairastavalla ensimmäisen asteen sukulaisella. Siksi jotkut lasten endokrinologian klinikat sisältävät keliakialaboratoriotyön muiden vuosittain tai joka toinen vuosi suoritettavien laboratorioiden kanssa, jotka tarkistetaan osana jatkuvaa hoitoa.
Ei-suolinen gluteeniherkkyys on toinen tila, jossa yksilöllä voi olla ruoansulatuskanavan oireita käyttäessään gluteenia sisältäviä ruokia, mutta tämä liittyy todennäköisesti enemmän gluteenia sisältävän ruoan hiilihydraattiosuuteen. Esimerkiksi vehnässä on hiilihydraatti, jota kutsutaan fruktaaniksi, jota voidaan liiallisesti ylittää joidenkin ihmisten suolistossa ja aiheuttaa turvotusta, ilmavaivoja tai ripulia.
Mutta lopputulos on, että ei ole tarpeeksi tutkimusta tukemaan sitä, että jokaisen tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön pitäisi mennä gluteenittomaksi. Jälleen pakatut gluteenittomat tuotteet ovat usein enemmän kaloreita ja sokeria.
MYYTTI: Menemällä erittäin vähähiilihydraattiseen eli "keto" tarkoittaa, että et enää koskaan saa aterian jälkeistä glukoosipiikkiä.
FAKTA: Hiilihydraatit eivät ole ainoat makroelementit, jotka hajoavat glukoosiksi.
Aterian jälkeisiä glukoosipiikkejä ei voida eliminoida maagisella luotilla. Minimoimalla hiilihydraatit ateriaa kohden, etenkin yksinkertaiset hiilihydraatit, jotka menevät suoraan verenkiertoon, voivat auttaa. Mutta jopa runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio voi ajoittain aiheuttaa aterian jälkeisiä verensokeripiikkejä.
Monet tyypin 1 diabetesta sairastavat henkilöt takaavat, että verensokeri nousee tunteja proteiinipitoisen aterian jälkeen, etenkin vähähiilisen ruokavalion yhteydessä. Yleinen uskomus on, että 50-60 prosenttia proteiinista muuttuu glukoosiksi, mutta kovat tiedot eivät tue tätä.
Yksi vuoden 2016 tutkimus osoitti, että tyypin 1 yksilöille, jotka kuluttavat heraproteiinia ilman hiilihydraatteja tai rasvaa, aterian jälkeinen glukoosi ei lisääntynyt ennen kuin he kuluttivat vähintään 75 grammaa proteiinia ateriaa kohti.
Rekisteröityneiden ravitsemusterapeuttien ja sertifioidun diabeteksenopettajan, Annadon hallintoalueen Ann Scheufler Kentin mukaan Coloradossa, "Rasva ja proteiini nostavat myös verensokeritasoja, mutta niiden vaikutus on paljon hitaampaa, koska maksan on muutettava nämä ravinteet glukoosiksi. Niinpä ateria, jossa on hyvin vähän hiilihydraatteja ja vain rasva / proteiini, ei aiheuta nopeaa verensokerin nousua, mutta verensokeri saattaa nousta 4–6 tuntia aterian jälkeen. ”
Tämä ilmiö on hyvin yksilöllinen ja vaatii huolellista laskentaa ja seurantaa insuliinin annostamiseksi aterian jälkeisen glukoosin nousun hallitsemiseksi.
T1D-yksilöiden on usein annettava bolusinsuliini proteiinia varten kattamaan aterian jälkeinen glukoosin nousu, vaikka glukoosin nousu on hidasta.
Hyvin vähän hiilihydraatteja sisältävä ketogeeninen ruokavalio kokee toisinaan niin kutsuttua fysiologista insuliiniresistenssiä. Tämä liittyy kehon aineenvaihdunnan muutokseen, joka suosii rasvahappoja ja ketoneja energiana ilman hiilihydraatteja. Tämä ilmiö ei ole haitallinen ja estää lihaskudoksen metaboloitumista energiana.
Jos joku, jolla on hyvin hiilihydraattirajoitettu ruokavalio, tekisi sokeridiabeteksen diagnosoinnissa käytetyn glukoositoleranssitestin, hän voisi "epäonnistua" tämän fysiologisen insuliiniresistenssin takia. Tämä insuliiniresistenssin muoto on väliaikainen ja se voidaan kääntää palauttamalla hiilihydraatit uudelleen.
MYYTTI: Sinun tulisi suosia välipaloja, joissa on todella vähän "nettohiilihydraatteja".
FAKTA: Hiilihydraattien nettomäärä on harhaanjohtava monin tavoin.
Ravintotarrat saavat nettohiilihydraatin vähentämällä ravintokuitua ja joitain sokerialkoholeja hiilihydraattien kokonaispitoisuudesta. Monet diabeteksen asiantuntijat pitävät tätä menetelmää tarkoituksella harhaanjohtavana, jotta tuotteet näyttävät terveellisemmiltä ja vähemmän hiilihydraateilta kuin ne todellisuudessa ovat.
Nämä tuotteet on yleensä valmistettu sokerialkoholeista, kuten sorbitolista ja malitolista, jotka on suunniteltu imeytymään huonosti, joten hiilihydraatteja ei oletettavasti käsitellä elimistössäsi ja siksi "ei lasketa".
Itse asiassa nämä sokerialkoholit ovat edelleen hiilihydraatteja ja voivat edelleen nostaa verensokeria, jos niitä kulutetaan liikaa. Tämä on erityisen tärkeää tietää laskettaessa insuliiniannoksia käsillä olevalle elintarvikkeelle.
Myös imeytymishäiriö voi johtaa oireisiin, kuten turvotus, kouristelut, kaasu ja ripuli.
Toinen tärkeä huomautus tuotteista, joita mainostetaan vähäsokerisina tai sokerittomina, on se, että ne eivät välttämättä ole terveellisempiä tai hyödyllisiä laihtumiseen. Monet näistä elintarvikkeista sisältävät edelleen rasvaa ja proteiinia, jotka voivat pakata suuren kaloripainon. Nämä tuotteet eivät yleensä maistu yhtä hyvältä kuin todellinen asia, ja ne voivat johtaa mielihaluun lisää ruokaa.
Ravitsemusterapeutti ja diabeteksen koulutusasiantuntija Pedrosa sanoo: "Monissa sokerittomissa herkkuissa on yhtä paljon (tai joskus jopa enemmän) hiilihydraatteja kuin täyssokeriversioissa ja ne voivat sokerialkoholeista johtuen aiheuttaa vatsavaivoja." Hän suosittelee nauttimaan makeista herkkuista maltillisesti osana tavallista tasapainoista, terveellistä ruokavaliota ja peittämään hiilihydraatit insuliinilla.
Lopuksi on tärkeää huomata, että keinotekoiset makeutusaineet, kuten aspartaami, sukraloosi ja sakkariini, joita usein esiintyy ruokavalion virvoitusjuomissa ja "kalorittomissa" juomissa, eivät ole sokerialkoholeja. Ne eivät sisällä hiilihydraatteja, joten ne eivät lisää verensokeria. Tämä pätee myös uusiin makeutusaineisiin, toiseen ryhmään kaloreittomia makeutusaineita, jotka ovat peräisin luonnollisista lähteistä, kuten kasveista. Esimerkkejä ovat stevia, trehaloosi tai tagatoosi. Katso lisätietoja näistä makeutusaineiden valinnoista täältä.
MYYTTI: Lisäravinteiden ottaminen ja superruokien syöminen suojaa sinua sairauksilta.
Tosiasia: Vitamiinit ja kivennäisaineet ovat hyviä sinulle, mutta ne eivät välttämättä estä sinua saamasta.
Vitamiinit, kivennäisaineet ja fytokemikaalit, kuten A-vitamiini, C-vitamiini, D-vitamiini, sinkki, kurkumiini ja inkivääri ovat kaikki yleisesti hyödyllisiä terveydellesi, mutta ne eivät välttämättä estä sinua saamasta.
Voit todella yliannostaa vitamiineja, etenkin rasvaliukoisia vitamiineja, kuten A-vitamiinia, D-vitamiinia ja E-vitamiinia.
Niin kutsuttuja superruokia, kuten tummia lehtivihreitä, marjoja, munia ja mausteita, kuten kurkumiini (kurkuma) ja inkivääri, mainostetaan myös niiden anti-inflammatorisilla ja antioksidanttisilla ominaisuuksilla. Mutta merkityksellisten ”kliinisten hyötyjen” näkemiseen tarvittavien elintarvikkeiden määrä on melko suuri.
COVID-19-pandemian kannalta parasta, mitä voit tehdä immuunijärjestelmän parantamiseksi, on pestä kädet, älä koske kasvoihisi ja sosiaaliseen etäisyyteen.
Muilla tärkeillä tekijöillä, kuten unen ja stressinhallinnalla, on tärkeä vaikutus koskemattomuuteen, vaikka niitä voi olla vaikea hallita juuri nyt tulevaisuuden epävarmuuden takia.
Alarivi
Sinun on parasta, jos ravitset kehoasi säännöllisin väliajoin, jotka sisältävät kohtuullisia määriä hiilihydraatteja. Tavoitteena on optimaalinen verensokerin hallinta pyrkimällä sovittamaan insuliiniannoksesi suosikkiruokasi kanssa - mikä on usein prosessi ja erehdys.
Lisää väri aterioihisi (hedelmät, vihannekset, mausteet) niin kuin pystyt. Ruokavaliot ovat tärkeämpiä kuin minkä tahansa superruokan megadoosit.
Christina Crowder Anderson on sertifioitu diabeteksen kouluttaja ja lasten rekisteröity ravitsemusterapeutti. Hän suhtautuu ei-hölynpölyyn, näyttöön perustuvaan mutta ennakkoluulottomaan lähestymistapaan ravitsemukseen virtuaalisessa yksityisessä käytännössä. Vapaa-ajallaan hän viettää aikaa aviomiehensä ja koiransa Cooperin kanssa ruoanlaiton ja tuomarien Junior Olympic / NCAA voimistelun parissa.
.jpg)
