Kattaako vakuutuksenantajani hoitokustannukseni?

Liittovaltion lakien mukaan suurin osa sairausvakuutussuunnitelmista kattaa potilaan rutiinihoidon kustannukset kliinisissä tutkimuksissa tietyissä olosuhteissa. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

• Sinun on oltava oikeutettu kokeiluun.
• Kokeen on oltava hyväksytty kliininen tutkimus.
• Tutkimus ei koske verkon ulkopuolisia lääkäreitä tai sairaaloita, jos verkon ulkopuolinen hoito ei ole osa suunnitelmaa.

Lisäksi, jos osallistut hyväksyttyyn kliiniseen tutkimukseen, useimmat terveydenhuoltosuunnitelmat eivät voi kieltäytyä antamasta sinun osallistua tai rajoittaa etujasi.

Mitä hyväksytyt kliiniset tutkimukset ovat?

Hyväksytyt kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka:

• testaa tapoja estää, havaita tai hoitaa syöpää tai muita hengenvaarallisia sairauksia
• ovat liittovaltion hallituksen rahoittamia tai hyväksymiä, ovat jättäneet IND-hakemuksen FDA: lle tai ovat vapautettuja IND-vaatimuksista. IND tarkoittaa Investigational New Drug. Useimmissa tapauksissa uudella lääkkeellä on oltava IND-hakemus FDA: lle, jotta se voidaan antaa kliinisessä tutkimuksessa oleville ihmisille

Mitkä kustannukset eivät kata?

Terveyssuunnitelmia ei vaadita kattamaan kliinisen tutkimuksen tutkimuskustannuksia. Esimerkkejä näistä kustannuksista ovat ylimääräiset verikokeet tai skannaukset, jotka tehdään puhtaasti tutkimustarkoituksiin. Usein kokeilun sponsori kattaa tällaiset kustannukset.

Suunnitelmia ei myöskään vaadita kattamaan verkon ulkopuolisten lääkäreiden tai sairaaloiden kustannuksia, ellei suunnitelma yleensä tee niin. Mutta jos suunnitelmasi kattaa verkon ulkopuoliset lääkärit tai sairaalat, heidän on katettava nämä kustannukset, jos osallistut kliiniseen tutkimukseen.

Mitkä terveydenhoitosuunnitelmat eivät ole tarpeen kliinisten tutkimusten kattamiseksi?

Vanhempien terveydenhoitosuunnitelmia ei vaadita kattamaan potilaan rutiinihoidon kustannuksia kliinisissä tutkimuksissa. Nämä ovat terveydenhuoltosuunnitelmia, jotka olivat olemassa maaliskuussa 2010, jolloin edullista hoitolakia tuli lakiksi. Mutta kun tällainen suunnitelma muuttuu tietyillä tavoilla, kuten vähentää sen etuja tai nostaa kustannuksia, se ei ole enää vanhempana oleva suunnitelma. Sitten sen on noudatettava liittovaltion lakia.

Liittovaltion laki ei myöskään velvoita valtioita kattamaan potilaan rutiinihoidon kustannukset kliinisissä tutkimuksissa Medicaid-suunnitelmiensa kautta.

Kuinka voin selvittää, mitkä terveydenhoitosuunnitelmani kustannukset maksavat, jos osallistun kliiniseen tutkimukseen?

Sinun, lääkärisi tai tutkimusryhmän jäsenen tulisi tarkistaa terveydensuunnitelmastasi selvittääksesi, mitkä kustannukset se kattaa.

Jäljennetty NIH: n National Cancer Institutein luvalla. NIH ei tue tai suosittele mitään tuotteita, palveluja tai tietoja, joita Healthline kuvailee tai tarjoaa tässä. Sivu tarkistettiin viimeksi 22. kesäkuuta 2016.