Mikään ei ole aivan kuin kauhu siitä, että insuliinipumppu yhtäkkiä raivostuu klo 11 lauantai-iltana. Painikkeet, jotka eivät reagoi kosketukseen, huutavat hälytykset, kriittiset virheilmoitukset, sinun on otettava yhteyttä asiakaspalveluun. Se on melkein tarpeeksi paniikkikohtauksen aikaansaamiseksi.
Vaikka insuliinipumput ovat kehittynein hoitomenetelmä monille diabeetikoille (PWD), ne eivät ole täydellisiä. Nämä tekniset laitteet ovat vain koneita, ja niissä on joskus häiriöitä tai toimintahäiriöitä kokonaan.
Tietysti Murphyn lain mukaan insuliinipumppu yleensä kuolee kaikkein hankalin hetki. Se voi olla juuri ennen nukkumaanmenoa tai keskellä yötä, kun olet lomalla, tai kiireisen työkokouksen aikana, jossa sinulla ei vain ole aikaa käsitellä laitevikoja.
Mitä PWD tekee näissä tilanteissa? Olemme tappaneet asiantuntijat ja koonneet neuvoja.
Älä paniikkia (!)
Terveydenhuollon ammattilaisten, insuliinipumppuyritysten ja muiden D-piippausten joukossa kuulemamme neuvot ykkönen: Älä paniikkia.
Voimme joskus tuntua siltä, ettemme voi elää ilman tekniikkaa, varsinkin jos diabeteksen hallintaan on aina sisältynyt kyseinen laitteisto. Mutta tiedä se On on varmasti mahdollista elää ja hallita verensokeritasoja ilman tätä tekniikkaa - varsinkin lyhyen ajan. Muista, että ennen tämän tekniikan olemassaoloa PWD: t hallitsivat ilman sitä vuosikymmenien ajan.
Diabetestekniikkaan liiallisen riippuvuuden ansaan välttämiseksi on tärkeää, että sinulla on varmuuskopiosuunnitelma palata tarvittaessa injektioihin. Varautuminen auttaa sinua välttämään paniikkia, jos ja jos jotain menee pieleen pumpussa. Varmista, että varmuuskopiosarjassa on injektiopullo ja ruisku tai insuliinikynä milloin tahansa. Jos olet ollut pumppaaja monta vuotta - kuten tiimimme täällä DiabetesMine'ssa -, se on helppo unohtaa.
Lisäksi on olemassa useita yleisiä insuliinipumppuongelmia - samoin kuin jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) ongelmat - joiden vianmääritys on mahdollista yksin, mukaan lukien "tukkeutumisvirheet" (tukkeutunut kanyyli) ja tukkeutuneet letkut. Katso DiabetesMine-oppaamme vianmääritysvihjeitä yleisiin insuliinipumppu- ja CGM-ongelmiin.
Jos olet varma, että pumppusi on kaput, ja sinun on kutsuttava apua valmistajalta, muista, että kaikilla diabeteslaitealan yrityksillä ei ole 24/7 asiakaspalvelua. Jotkut liikennöivät vain säännöllisinä arkipäivinä tai rajoittavat viikkoja viikonloppuisin.
(Katso yllä olevat kohdat kohdasta Ei paniikkia ja ajan sitomista, kunnes saat korvaavan laitteen.)
Ota yhteyttä insuliinipumpun valmistajaan
Aikaisemmin insuliinipumppuja käyttäville PWD-potilaille annettiin joskus kaksi laitetta, joten heillä olisi aina varmuuskopio, jos yksi rikkoutuisi. Nykyään tämä ei ole enää kehittyneemmän tekniikan ja tiukempien budjettien ansiosta.
Mutta jotkut insuliinipumppujen valmistajista tarjoavat edelleen matkalainan, jonka avulla voit lainata ylimääräisen pumpun vaatimattomasta maksusta rajoitetuksi ajaksi.
Kaikilla yrityksillä on nyt melko leikattu ja kuiva suosituksia siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, jos insuliinipumpustasi tulee yhtäkkiä erittäin kallis paperipaino.
Tähän sisältyy yleensä yhteydenotto puhelinkeskukseen, jossa edustaja ottaa tuotteen ja asiakastiedot tietokantaansa ja opastaa vaiheittaisen vianetsintäprosessin läpi selvittääkseen, voivatko he korjata ongelman ensin ilman, että tarvitsee lähettää uusi laite.
Jos todetaan, että tarvitset vaihtoa, yksiköt lähetetään yleensä yön yli tai toisen päivän toimituksena, mikä tarkoittaa, että olet jälleen toiminnassa pian. Jos olet työskennellyt paikallisen edustajan kanssa aloittaaksesi pumpun käyttöönoton ja sinulla on edelleen kyseisen henkilön yhteystiedot, ota rohkeasti yhteyttä. Nämä alueelliset edustajat voivat joskus auttaa vielä nopeammin pudottamalla uuden yksikön sinulle hätätilanteessa.
Tässä on erityispiirteet siitä, mitä Yhdysvaltojen nykyiset pumppuyritykset käskevät asiakkaitaan tekemään ongelmien sattuessa:
Medtronic Minimed
Medtronic tarjoaa 24/7 teknistä tukea 365 päivää vuodessa.
Medtronic-pumpun vaihtamista koskevan kyselyn vuoksi he ohjaavat asiakkaita ottamaan yhteyttä diabeteksen hoitokonsulttitiimiinsä numeroon 800-646-4633 ja painamalla 3. Kyseinen tiimi on käytettävissä maanantaista perjantaihin klo 8–19. Keski-aika.
Laitetyypistä riippuen he lähettävät etukäteen maksetun lähetystarran tai FedEx-laatikon, jossa on tarra rikkoutuneen yksikön palauttamiseksi.
Heillä on matka-lainaajaohjelma, jonka avulla yhdysvaltalaiset asiakkaat voivat lainata varavaraista insuliinipumppua 50 dollarin maksulla 90 päivän välein. Tämä koskee asiakkaita, jotka voivat mennä risteilylle, matkustaa Havaijille tai Alaskaan tai matkustaa kansainvälisesti. (Ohjelma sisältää vain insuliinipumput, mutta ei niiden CGM-laitteita.)
Hakemusta varten asiakkaiden on täytettävä matkalainan lomake ja toimitettava se vähintään 2 viikkoa ennen matkaa ajoissa tapahtuvan toimituksen varmistamiseksi. Allekirjoitus vaaditaan toimituksen yhteydessä, ja sinun on palautettava matkanjärjestäjä, kun palaat kotiin.
Insuletin Omnipod
Insuletilla on online-lomake, jonka avulla tämän tubeless pumpun käyttäjät voivat ilmoittaa ongelmista ja olla yhteydessä asiakaspalveluun tai tekniseen tukeen keskustelemaan vaihtoehdoista.
Jos jokin insuliinia sisältävistä kertakäyttöisistä palkoista tulee toimintahäiriöön, käyttäjät voivat pyytää korvaamista. Heille lähetetään erityispaketti, joka lähettää viallisen pakkauksen takaisin yritykseen.
Insulet kertoo potilaille, että jos heidän henkilökohtainen Diabetes Manager (PDM) - järjestelmän ohjainyksikkö - rikkoutuu 4 vuoden takuuaikana materiaali- tai valmistusvirheen takia, se myös korvaa laitteen ilmaiseksi. Joitakin ehtoja ja poissulkemisia on kuitenkin kuvattu laitteen käyttöoppaassa. Insulet huomauttaa, että useimmissa tapauksissa korvaavat tuotteet lähetetään 24 tunnin sisällä.
"Lainanantajia tarjotaan saatavuuden mukaan", ja käyttäjien tulee ottaa yhteyttä asiakaspalvelutiimiin saadakseen lisätietoja, he toteavat.
Yrityksen Yhdysvaltain asiakaspalvelutiimiin pääsee soittamalla numeroon 800-591-3455 ja valitsemalla vaihtoehdon 2 apua. Ne ovat avoinna liiketoiminnalle ympäri vuorokauden ympäri vuoden.
Huomaa, että jotkut korvauskäytännöt saattavat muuttua, kun Insulet lanseeraa uuden sukupolven mallinsa, Omnipod 5: n, myöhemmin vuonna 2021, koska järjestelmä muodostaa yhteyden suoraan älypuhelimeen ilman erillistä PDM-laitetta.
Tandem's t: slim X2
Tandem Diabetes Care tarjoaa myös asiakas- ja teknistä tukea ympäri vuorokauden ympäri vuoden ympäri vuoden. Kyseinen joukkue on tavoitettavissa numerolla 877-801-6901.
Pumput ohjataan ottamaan yhteyttä kyseiseen tukilinjaan aloittamaan tarvittaessa vaihtoprosessi. He huomauttavat esimerkiksi, että jos t: slim X2 -kosketusnäyttö on murtunut tai rikkoutunut, myös se kuuluu rajoitetun 4 vuoden takuun piiriin normaaleissa käyttöolosuhteissa.
Tandemilla on verkossa koko UKK, jossa on tarkat ohjeet uuden vaihtopumpun asettamiseen ja yhdistämiseen CGM: ään sekä t: connect-tietolevyyn.
Sen lisäksi, kun käyttäjät saavat korvaavan laitteen, Tandem ohjaa heidät sarjaan julkisesti lähetettyjä videovideoita auttamaan uuden t: slim X2: n ohjelmoinnissa asetuksilla.
Tandem tarjoaa lyhytaikaisia lainalaitteita matkustamiseen ilmaiseksi, mutta ne ovat hyvin tarkkoja lainapumpun käsittelyssä. Se on palautettava avaamattomana tai sen mukana on oltava ”valtuutettu palautusnumero”, joka on asetettu etukäteen asiakastuen kanssa. "Jos se avataan ilman asianmukaista asiakasyhteystapausta ja valtuutettua palautusnumeroa, sinulta veloitetaan korvaamisesta", he toteavat.
Roche Accu-Chek
Vaikka Roche Diabetes Care lopetti Accu-Chek -insuliinipumpunsa myynnin Yhdysvalloissa jo vuonna 2017, yritys tukee edelleen joitain vanhoja asiakkaita, jotka käyttävät näitä laitteita. Käyttäjät voivat tarkistaa aloitussivunsa tarkemmin takuupumpuista.
Roche toteaa: "Takuuaikana Roche Diabetes Care korjaa tai vaihtaa oman harkintansa mukaan kaikki insuliinipumput, jotka eivät toimi kunnolla materiaali- tai valmistusvirheiden vuoksi ... Tämä takuu koskee vain uusia laitteita. Jos pumppu korjataan tai vaihdetaan, takuuaikaa ei jatketa. "
Pääasiassa he pyrkivät siirtämään käyttäjät toiselle pumppumerkille.
Jos sinulla on kysyttävää, Accu-Chekin asiakaspalveluun saa puhelinnumeron 800-688-4578 arkisin klo 8–20. Itäinen aika. Voit myös tarkistaa heidän online-keskuksestaan asiakastukea.
Entä tuotteiden palautukset?
Se voi olla hieman huolestuttavaa, kun laitteen palautukset tekevät otsikoita, varsinkin jos aihe on tietty pumppumalli, jonka on tarkoitus pitää sinut hengissä.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) pitää kattavaa tietokantaa turvallisuusilmoituksista, ja tietokannan Associated Press -analyysin mukaan vuosina 2008--2018 insuliinipumput ja niiden komponentit ovat yhdessä vastuussa suurimmasta toimintahäiriöiden, loukkaantumisten ja kuolemien kokonaismäärästä raportit.
Yikes, se kuulostaa varmasti pelottavalta.
Mutta FDA-tietokannassa voi olla vaikea liikkua ja jopa hieman harhaanjohtava, jos haetaan ilman asianmukaista kontekstia.
Muutama vuosi sitten tietokannan tutkinnan aikana FDA: n kemian ja toksikologian laitteiden osaston silloinen johtaja Dr. Courtney Lias kertoi DiabetesMine: "Et voi vain tarkastella palautusten määrää ja tehdä johtopäätöksiä pelkästään näiden numeroiden perusteella. … Sinun on otettava huomioon konteksti, mikä oli palautus, miten se löydettiin ja mitä muuta yrityksen kanssa tapahtui tuolloin. Sitä on vaikea tehdä ulkopuolelta, koska sinulla ei ole näitä keskusteluja ja asiayhteyttä koko ajan. "
Lisäksi tämä Australian ja Uuden-Seelannin tutkijaryhmän vuonna 2015 tekemä tutkimus osoitti, että 40 prosentilla insuliinipumpun käyttäjistä oli ongelmia, joista suurin osa, etenkin lapsilla, vaati sairaalahoitoa.
Siitä huolimatta nämä tutkijat ja muut yleismaailmallisesti huomauttavat nopeasti, että vaikka pumpun viat ja palautukset otetaan huomioon, insuliinipumput ovat turvallisia ja johtavat usein parempiin tuloksiin kuin perinteisten insuliini-injektioiden käyttö.
Varoitukset laukausten paluusta
Kuten mainittiin, on kriittistä olla valmis palaamaan takaisin ruiskujen tai insuliinikynän käyttöön ilman teknistä hätätilannetta.
Tämä tarkoittaa, että sinulla on aina oltava pullo tai kynä perusinsuliinia (pitkävaikutteinen) yhdessä nopean toiminnan insuliinin kanssa, jota yleensä käytät pumpun täyttämiseen. Jos olet unohtanut, pitkävaikutteiset insuliinimerkit Yhdysvalloissa ovat Lantus, Toujeo, Basaglar (kaikki glargiinivalmisteet), Levemir ja Tresiba. Avaamattomat pullot ja kynät voivat kestää kuukausia, jos niitä pidetään jääkaapissa.
Ei ylimääräistä insuliinia käsillä käytettäväksi injektioihin? Nipistämällä vanhemmat "ihmis" -insuliinien versiot, kuten NPH, myydään Walmartissa, voivat olla vaihtoehto, koska ne ovat edullisempia, mutta ole varovainen, koska nämä vanhemmat formulaatiot ovat paljon vähemmän luotettavia. Annostusta ei lasketa samalla tavalla kuin uudempia insuliineja, joten on aina parasta keskustella lääkärisi tai diabeteshoitajan kanssa ennen kuin käännyt niiden puoleen.
On myös tärkeää, että insuliinipumpun nykyiset asetukset tallennetaan kätevästi. Nämä asetukset - mukaan lukien insuliiniherkkyyskerroin, hiilihydraatti-insuliinisuhde, perushinnat ja päivittäiset kokonaisannokset - ovat kriittisiä korvaavan pumpun asettamisen yhteydessä, kun saat sen. Ne voivat myös olla tärkeitä auttamaan laskemaan, kuinka paljon insuliinia tarvitset, kun jatkat injektioita.
Ei aavistustakaan kuinka paljon perusinsuliinia pistetään nyt, ilman pumppua? Ota yhteyttä lääkäriisi tai diabeteksen hoitoalan asiantuntijaan. Verkossa on myös uskottavia ohjeita, jotka voivat auttaa.
Muista, että siirtyminen insuliinipumpun perusprofiilista (jatkuva tippuminen) pitkävaikutteisiin insuliini-injektioihin ei ole tarkka tiede. Diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntijalla (DCES) Gary Scheiner Integrated Diabetes Services -yrityksessä Pennsylvaniassa, joka itse asuu tyypin 1 diabeteksen kanssa, on:
”Jos sinulla ei ole varapumppua, on tarpeen ottaa pitkävaikutteinen insuliini välittömästi. Jos perusohjelmaasi on merkittävä huippu / laakso, NPH voi olla paras vaihtoehto. Jos ei, glargiini on yleensä paras. Jos käytät NPH: ta, ota 80 prosenttia pumpun perusinsuliinista yhtenä NPH-ampumana. Jos käytät glargiinia, ota 110 prosenttia pumpun kokonaispohjalta yhdellä otoksella. "
Kun UPS tai FedEx saapuu upouuden selkäsiinsuliinisi kanssa, älä innostu liikaa. Pitkävaikutteinen insuliini pysyy järjestelmässäsi monta tuntia. "Muista antaa pitkävaikutteisen insuliinin kulua ennen kuin aloitat peruspisteen uudella pumpulla", Scheiner sanoo. "Odota vähintään 12 - 14 tuntia NPH: n ottamisen jälkeen ja 20 tuntia glargiinin ottamisen jälkeen."
CGM: ään liitetyt pumput
PWD: t käyttävät yhä enemmän ns. Suljetun silmukan järjestelmiä, jotka yhdistävät CGM: n insuliinipumppuun diabeteksen hallinnan optimoimiseksi. Medtronic on ainoa yritys, joka tosiasiallisesti valmistaa molemmat laitteet ja myy ne kytkettynä yhteen järjestelmään. Uusin kaupallinen suljetun piirin järjestelmä on Tandem Diabetes Care -yhtiöltä, mutta se yhdistää Tandem t: slim -pumpun Dexcom CGM: ään - joten kaksi eri valmistajaa tarjoaa tukea.
Näissä yhdistetyissä järjestelmissä joskus hankala CGM-anturi tai lähetin voi johtaa hikkaan, mikä tekee insuliinipumpun kokemuksesta vähemmän tuottavaa.
Kuinka nämä yritykset käsittelevät tätä asiakastuen jakoa? Dexcom ja Tandem kertovat DiabetesMine -yhtiölle, että molempien yritysten edustajat ovat hyvin valmistautuneita puhumaan soittajille prosessin avulla selvittääkseen, onko pumpulla vai CGM: llä ongelmia, ja ohjaamalla sitten asiakkaita vastaavasti.
Jos käytät DIY-tekniikkaa
Siellä on myös jatkuvasti kehittyvä tee-se-itse (DIY) -yhteisö, jossa #WeAreNotWaiting-mantra on tuonut tuhansia ihmisiä pariin käyttämällä kotitekoisia liitettyjä järjestelmiä eri laitteilla.
Nämä DIY-työkalut ovat avoimen lähdekoodin, yhteisön tekemiä mobiilisovelluksia ja -alustoja, joilla ei ole perinteistä yrityksen tarjoamaa asiakaspalvelua tai teknistä tukea.
Sen sijaan käyttäjien on käännyttävä verkkofoorumeille ja -ryhmille saadakseen vastauksia kysymyksiin. Looping-yhteisö on itse asiassa luonut hämmästyttävän joukon avoimen lähdekoodin asiakirjoja tukemaan potilaita, jotka käyttävät tätä järjestelmää, joka tunnetaan nimellä LoopDocs.
Ongelmana on, että monet näistä järjestelmistä on rakennettu vanhemmilla, takuun ulkopuolella olevilla Medtronicin pumpuilla. Jos joku näistä kuolee, olet periaatteessa yksin etsimässä korvaavan henkilön. Toinen nykyinen vaihtoehto on rakentaa kotitekoinen Loop-järjestelmä OmniPod-pumpun avulla, jolloin voit kääntyä Insulet-valmistajan puoleen, jos pumpulla on ongelmia, vaikka yritys ei voi tarjota mitään lisätukea Loop-järjestelmällesi.
