Kysy jollekulta, mitä mieltä hän on "Medicare for All" -ideasta - eli yhdestä kansallisesta sairausvakuutussuunnitelmasta kaikille amerikkalaisille - ja kuulet todennäköisesti yhden kahdesta mielipiteestä: Yksi, että se kuulostaa hyvältä ja voi mahdollisesti korjata maan rikki terveydenhuoltojärjestelmä. Tai kaksi, että se olisi maamme (rikki) terveydenhuoltojärjestelmän kaatuminen.
Mitä et todennäköisesti kuule? Lyhyt, tosiasioihin perustuva selitys siitä, mitä Medicare for All itse asiassa merkitsisi ja miten se voisi vaikuttaa sinuun.
Se on aihe, joka on erityisen tärkeä juuri nyt. Yhdysvaltojen vuoden 2020 presidentinvaalien keskellä Medicare for Allista on tullut keskeinen kiistakysymys demokraattisen puolueen esivaaleissa. Senaattorien Bernie Sandersin ja Elizabeth Warrenin yksinmaksavan terveydenhuollon omaksumisesta entisen varapresidentin Joe Bidenin ja senaattori Amy Klobucharin hyväksymiin uudistuksiin Affordable Care Act (ACA) -palveluun - miten terveydenhuoltoa voidaan parhaiten parantaa Amerikassa, äänestäjät ovat erimielisiä.
Eri politiikkojen välisten erojen analysointi voi myös olla hämmentävää ja vaikeaa, jotta voidaan arvioida, miten ne voivat vaikuttaa päivittäiseen elämään, jos se toteutetaan. Toinen kysymys tässä erimielisessä poliittisessa ilmapiirissä: Toteutetaanko jokin näistä suunnitelmista Washington DC: ssä, jonka on määritellyt enemmän sen puolueelliset erot ja poliittinen toimimattomuus?
Yritämme ymmärtää Medicare for All -tapaa ja kuinka päivän politiikka vaikuttaa Amerikan lähestymistapaan terveyden kattavuuteen, pyysimme terveydenhuollon asiantuntijoita vastaamaan kiireellisimpiin kysymyksiisi.
Mitä On yleissuunnitelma?
Yksi suurimmista väärinkäsityksistä Medicare for Allista on, että on vain yksi ehdotus.
"Itse asiassa siellä on useita erilaisia ehdotuksia", kertoi Katie Keith, JD, MPH, Georgetownin yliopiston sairausvakuutusuudistuskeskuksen tutkija.
"Useimmat ihmiset ajattelevat kauaskantoisimpia Medicare for All -ehdotuksia, jotka on hahmoteltu senaattori Bernie Sandersin ja edustaja Pramila Jayapalin tukemissa laskuissa. Mutta siellä on useita ehdotuksia, jotka laajentavat julkisten ohjelmien roolia terveydenhuollossa ", hän sanoi.
Vaikka kaikki nämä suunnitelmat yleensä ryhmitellään yhteen, "eri vaihtoehtojen välillä on keskeisiä eroja", Keith lisäsi, "ja kuten tiedämme terveydenhuollossa, eroilla ja yksityiskohdilla on merkitystä."
Kaiser Family Foundationin mukaan Sandersin ja Jayapalin laskuilla (S. 1129 ja H.R. 1384) on monia yhtäläisyyksiä, kuten:
- kattavat edut
- vero rahoitetaan
- korvaava kaikki yksityiset sairausvakuutukset sekä nykyinen Medicare-ohjelma
- elinikäinen ilmoittautuminen
- ei palkkioita
- kaikki valtion hyväksymät, sertifioidut palveluntarjoajat, jotka täyttävät vaatimukset, voivat hakea
Muut laskut antavat hieman erilaista maksua yhden maksajan sairausvakuutuksille. Esimerkiksi, he voivat antaa sinulle oikeuden kieltäytyä suunnitelmasta, tarjota tätä terveydenhuoltoa vain ihmisille, jotka eivät kelpaa Medicaid-hoitoon, tai tehdä siitä oikeutettuja vain 50–64-vuotiaille.
Kun on kyse nykyisistä demokraattisten presidenttien esivaaleista, alalta, jolla oli alun perin lähes 30 ehdokasta, Medicare for All -tuki tarjosi jotain lakmuskoetta sille, jota pidettäisiin Sandersin tapaan "progressiivisena" ja kuka putosi Obaman hallinnon ehdottaman nykyisen järjestelmän pohjalta.
Demokraattisen kentän jäljellä olevista ehdokkaista Warren on ainoa ylimmän tason kilpailija, joka omaksuu Medicare for All -suunnitelman täydellisen toteutuksen hypoteettisen ensimmäisen kauden aikana. Tämän ylimmän tason ulkopuolella myös Havaijin kongressinainen Tulsi Gabbard omaksuu Medicare for All -lähestymistavan.
Warrenin suunnitelmalla on pääosin samat tavoitteet kuin Sandersin laskussa. Hän on kannattanut tämän järjestelmän vaiheittaista käyttöönottoa. Puheenjohtajakautensa ensimmäisten 100 päivän aikana hän käytti toimeenpanovaltaa hallitessaan korkeita vakuutus- ja reseptilääkekustannuksia samalla kun otti käyttöön polun, jolla ihmiset valitsevat valtion Medicare-järjestelmän, jos he valitsevat. Hän sanoo, että kolmannen toimikautensa loppuun mennessä hän suositteli lainsäädännön hyväksymistä täydelliseen kansalliseen siirtymiseen Medicare for All -järjestelmään Warrenin kampanjasivuston mukaan.
Tähän vaalisykliin asti on ollut kiistaa siitä, kuinka nämä suunnitelmat toteutettaisiin. Esimerkiksi muut huippuehdokkaat eivät ehkä kannata tiukkaa Medicare for All -politiikkaa, kuten Warren ja Sanders edistävät. Sen sijaan tämän toisen ehdokasryhmän painopiste on ACA: n tarjoaman kattavuuden rakentaminen ja laajentaminen.
Indianan entinen South Bendin kaupunginjohtaja Pete Buttigieg on kannattanut sitä, mitä hänen kampanjassaan kutsutaan "Medicare kaikille, jotka haluavat", lisäämällä julkisen vaihtoehdon ACA: han. Tämä tarkoittaa sitä, että ehdokkaan verkkosivuston mukaan olisi olemassa valtion tukema julkinen Medicare-vaihtoehto yhdessä yksityisen terveydenhoitosuunnitelman säilyttämisen kanssa.
Muut huippuehdokkaat kannattavat mahdollista tavoitteen saavuttamista. Biden kampanjoi ACA: n parantamiseksi tavoitteenaan julkinen vaihtoehto linjalla. Tämän inkrementaalisen lähestymistavan jakavat myös Minnesotan senaattori Amy Klobuchar ja entinen New Yorkin kaupunginjohtaja Michael Bloomberg.
John McDonough, DrPH, MPA, kansanterveysprofessori Harvardin T.H. Chanin kansanterveystieteiden korkeakoulu ja johtaja sekä jatkokoulutuksen johtaja, sanoivat siitä lähtien, kun Medicare for All -keskustelut on kehitetty "keskustelun puolesta tai vastaan" mediaanalyytikoiden ja poliittisten esteiden tekijöiden keskuudessa, ilmapiiri on tullut erityisen kiistanalaiseksi.
Se on McDonoughille varmasti tuttu, koska hän on aikaisemmin työskennellyt ACA: n kehittämisen ja siirtämisen parissa kansallisen terveysuudistuksen vanhempana neuvonantajana Yhdysvaltain senaatin terveys-, koulutus-, työ- ja eläkekomiteassa.
"Muut demokraattisissa keskusteluissa käsiteltävät asiat eivät jäsenny niin helposti, ja se auttaa selittämään tämän ongelman merkityksen, joka liittyy yleiseen kiinnostukseen terveydenhuoltojärjestelmän uudistamisesta", hän kertoi Healthline.
Lähteet: https://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/
Kuinka tarkalleen Medicare for All toimisi?
Voimassa olevan nykyisen lainsäädännön, kuten Sanders- ja Jayapal-laskujen, osalta "yksinkertaisin selitys on, että nämä laskut siirtävät Yhdysvaltojen nykyisestä monen maksajan terveydenhuoltojärjestelmästämme ns. Yhden maksajan järjestelmäksi", selitti Keith.
Tällä hetkellä useat ryhmät maksavat terveydenhuollosta. Tähän kuuluvat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, työnantajat ja hallitus Medicare- ja Medicaid-kaltaisten ohjelmien kautta.
Yksi maksaja on kattava termi monille lähestymistavoille. Pohjimmiltaan yhden maksaja tarkoittaa, että verosi kattaisivat terveydenhoitokulut koko väestölle, sanan määritelmän mukaan Journal of General Internal MedicineTrusted Source -lehdestä. Tavoitteena on yhtenäinen julkisesti rahoitettu terveysjärjestelmä, kuten Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Australiassa.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa useat ryhmät maksavat terveydenhuollosta. Tähän kuuluvat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, työnantajat ja hallitus Medicare- ja Medicaid-kaltaisten ohjelmien kautta.
Tällä hetkellä käytössä oleva järjestelmä sijoittaa Amerikan terveydenhuoltojärjestelmän yksin saarelle, kaukana maailman ikäisistä.
Esimerkiksi Kansainyhteisörahaston mukaan Yhdysvallat on viimeinen "laadun, tehokkuuden, hoidon saatavuuden, oikeudenmukaisuuden ja kyvyn elää pitkää, terveellistä ja tuottavaa elämää koskevissa mittareissa". Tätä verrataan kuuteen muuhun suurimpaan teollisuusmaahan - Australiaan, Kanadaan, Saksaan, Alankomaihin, Uusi-Seelantiin ja Iso-Britanniaan. Toinen epäilyttävä kunnia Yhdysvalloille? Täällä oleva järjestelmä on ylivoimaisesti kallein.
"Medicare for All -palvelun alla meillä olisi vain yksi yksikkö - tässä tapauksessa liittohallitus - maksamaan terveydenhuollosta", sanoi Keith. "Tämä eliminoisi pitkälti yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden ja työnantajien roolin sairausvakuutuksen tarjoamisessa ja terveydenhuollon maksamisessa."
Nykyinen Medicare-ohjelma ei häviä tarkalleen.
"Sitä laajennettaisiin kattamaan kaikki ja se sisältäisi paljon vankempia etuja (kuten pitkäaikaishoitoa), joita Medicare ei tällä hetkellä kata", Keith sanoi.
Mitä ulkomaiset kustannukset voivat näyttää erilaisilta tuloluokilta?
Huolimatta siitä, mitä jotkut online-salaliittoteoriat varoittavat, "Sanders- ja Jayapal-laskujen mukaan terveydenhoitoon liittyviin kuluihin ei käytännössä sisälly mitään taskussa maksettavia kustannuksia", Keith sanoi. "Laskut estäisivät omavastuut, yhteisvakuutuksen, yhteispalkkiot ja yllätyslääketieteelliset laskut terveydenhuoltopalveluista ja Medicare for All -tuotteista."
Saatat joutua maksamaan joitain taskukustannuksia palveluista, joita ohjelma ei kata, "mutta hyödyt ovat laajaa, joten ei ole selvää, että näin tapahtuisi usein", Keith sanoi.
Jayapalin lakiehdotus kieltää kokonaan kaikki kulujen jakaminen. Sandersin lasku sallii hyvin rajalliset, jopa 200 dollarin vuodessa maksettavat reseptilääkkeet, mutta tämä ei koske henkilöitä tai perheitä, joiden tulot ovat alle 200 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta.
Muut ehdotukset, kuten edustajat Rosa DeLauro (D-Conn.) Ja Jan Schakowsky (D-Ill.), Medicare for America Act, vähentäisivät pienituloisten, mutta korkeammalla tulotasolla olevien ihmisten kustannuksia. suluissa maksettaisiin enemmän: jopa 3500 dollaria vuosittaisista omakustannuskustannuksista yksityishenkilöille tai 5000 dollaria perheelle.
Lähde: Gary Claxton et ai. Health Aff 2018; 37: Julkaistu verkossa
Pystytkö pitämään lääkärisi?
Tämä on kiinni monille ihmisille - ja miksi ei? Luotettavan lääkärin löytäminen voi viedä aikaa, ja kun olet löytänyt, et halua kävellä pois kyseisestä suhteesta.
Hyvä uutinen on, että "Medicare for All -laskut perustuvat yleensä nykyiseen palveluntarjoajajärjestelmään, joten lääkärit ja sairaalat, jotka jo hyväksyvät Medicaren, voivat todennäköisesti jatkaa niin", Keith sanoi.
Mikä ei ole vielä selvää, ovatko kaikki palveluntarjoajat valita osallistua ohjelmaan, koska heitä ei tällä hetkellä vaadita tekemään niin.
"Laskut sisältävät" yksityisen palkan "vaihtoehdon, jossa palveluntarjoajat ja yksityishenkilöt voisivat löytää oman järjestelynsä terveydenhuollon maksamiseksi, mutta tämä ei kuulu Medicare kaikille -ohjelman ulkopuolelle, ja heidän on noudatettava tiettyjä vaatimuksia ennen tekemistä, ”Selitti Keith.
Onko yksityisiä vakuutuksia vielä saatavilla?
Sandersin ja Jayapalin laskut eivätkä Warrenin kaltaiset ehdotukset eivät salli yksityisen sairausvakuutuksen toimia tällä tavoin.
Itse asiassa nykyiset Sanders- ja Jayapal-laskut "kieltäisivät työnantajia ja vakuutusyhtiöitä tarjoamasta vakuutuksia, jotka kattavat samat edut kuin Medicare kaikille -ohjelmassa", Keith sanoi. "Toisin sanoen vakuutusyhtiöt eivät voineet tarjota kattavuutta, joka kopioisi Medicare for All -edut ja -palvelut."
Ottaen huomioon, että vuonna 2018 työnantajaperusteisen perhehoidon keskimääräiset kustannukset nousivat 5 prosenttia lähes 20 000 dollariin vuodessa, ehkä se ei ole huono asia.
Yhdysvaltojen väestönlaskentatoimiston syyskuussa julkaiseman raportin mukaan myös sairausvakuutuksettomien amerikkalaisten määrä kasvoi vuonna 2018 27,5 miljoonaan ihmiseen. Tämä on vakuuttamattomien ihmisten ensimmäinen kasvu ACA: n voimaantulon jälkeen vuonna 2013.
Medicare for All -vaihtoehto voisi tarjota kattavuuden huomattavalle määrälle niitä, joilla ei tällä hetkellä ole varaa terveydenhoitoon nykyisen järjestelmän mukaisesti.
"Medicare kaikille, jotka haluavat" -ehdotuksensa kautta Buttigieg sanoo, että julkisen vaihtoehdon rinnakkaiselo yhdessä yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa pakottaisi suuret vakuutusyhtiöt kilpailemaan hinnalla ja vähentämään kustannuksia.
Tämä on herättänyt kysymyksiä Buttigiegin lähestymistavan kriitikoilta, jotka sanovat, että nykyisen vakuutusteollisuuden on annettava toimia niin paljon kuin se on aiemmin ollut, "uudistusta" ei todellakaan tapahdu. Entinen vakuutusjohtajana toiminut lääketieteen edustaja Wendell Potter tutki äskettäin tätä suositulla Twitter-säikeellä ja kirjoitti: "Tämä innostaa vanhoja kavereitani vakuutusalalla, koska Peten suunnitelma säilyttää järjestelmän, joka tekee heistä valtavia voittoja konkurssin aikana. ja tappaa miljoonia. "
Katetaanko olemassa olevat olosuhteet?
Joo. Edullisen hoidon lain mukaan sairausvakuutusyhtiö ei voi kieltäytyä antamasta sinulle kattavuutta jo sinulla olevan terveysongelman vuoksi. Tähän sisältyy syöpä, diabetes, astma ja jopa korkea verenpaine.
Ennen ACA: ta yksityiset vakuutusyhtiöt saivat hylätä mahdolliset jäsenet, veloittaa korkeampia vakuutusmaksuja tai rajoittaa etuja terveystietojesi perusteella.
Medicare for All -suunnitelmat toimivat samalla tavalla kuin ACA.
Ratkaiseeko Medicare for All terveydenhuoltojärjestelmämme kaikki ongelmat?
"Rehellinen, vaikkakin hieman tyytymätön vastaus tässä vaiheessa on" Se riippuu ", sanoi Keith.
”Tämä olisi upouusi, erittäin kunnianhimoinen ohjelma, joka edellyttäisi paljon muutoksia tapaan, jolla terveydenhuollosta maksetaan Yhdysvalloissa. Ainakin joillekin ihmisille todennäköisesti aiheutuu ainakin joitain tahattomia seurauksia ja muita kustannuksia korkeampien verojen muodossa ", hän sanoi.
Mutta jos laskut toimivat tosielämässä yhtä hyvin kuin ne näyttävät paperilta? "Ihmiset eristettäisiin taskusta poikkeavilta kustannuksilta, kuten korkeilta lääkemääräyskuluilta ja yllätyssairaalalaskuilta", Keith sanoi.
Oletetaan, että Medicare for All tapahtuu. Kuinka siirtyminen tapahtuisi?
Tämä riippuu siitä, kuinka malli häiritsee, kertoi Alan Weil, JD, MPP, terveysasioiden päätoimittaja, terveyspoliittisen ajattelun ja tutkimuksen lehti.
"Jos poistamme kirjaimellisesti kaikki yksityiset vakuutukset ja annamme jokaiselle Medicare-kortin, se todennäköisesti toteutetaan ikäryhmittäin", Weil sanoi.
Ihmisillä olisi muutama vuosi siirtymävaihetta, ja kun on sinun vuorosi, "siirryt yksityiseltä kattavuudelta tähän suunnitelmaan", Weil sanoi. "Koska valtaosa palveluntarjoajista ottaa Medicareen nyt käsitteellisesti, se ei ole niin monimutkaista."
Vaikka nykyinen Medicare-ohjelma todella on. Vaikka se kattaa peruskustannukset, monet ihmiset maksavat silti ylimääräistä Medicare Advantagesta, joka on samanlainen kuin yksityinen sairausvakuutussuunnitelma.
Jos lainsäätäjät päättävät pitää sen ajan tasalla, avoin ilmoittautuminen on tarpeen.
"Sinulle ei vain lähetetä korttia postitse, vaan voit myös valita viisi pakettia", Weil sanoi. "Säilytä tämä vaihtoehto ja se tarjoaa monimutkaisuuden."
Yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmän arkkitehtien on myös muokattava Medicarea, jotta se sopisi ihmisille, jotka eivät ole vain 65-vuotiaita.
"Sinun on keksittävä laskutuskoodit ja maksuhinnat ja ilmoitettava joukko lastenlääkäreitä ja palveluntarjoajia, jotka eivät ole tällä hetkellä yhteydessä Medicareen", Weil totesi. "Kulissien takana pitäisi tapahtua paljon."
Katie Keith, JD, MPH
Kuinka Medicare kaikille rahoitetaan?
Yksityiskohdat vaihtelevat hieman suunnitelmasta suunnitella. Esimerkiksi Jayapalin lakiesityksessä liittovaltion hallitus rahoittaa Medicare for Allia käyttämällä rahaa, joka muuten menisi Medicareen, Medicaidiin ja muihin liittovaltion ohjelmiin, jotka maksavat terveyspalveluista.
Mutta kun pääset siihen, kaikkien suunnitelmien rahoitus tulee veroiksi.
Se ei silti ole niin kauheaa kuin miltä se kuulostaa.
Loppujen lopuksi "et maksa [sairausvakuutus] maksuja", Weil huomautti.
Vaikka saatat pystyä sanomaan juuri nyt, että työnantajasi maksaa osan terveydellisistä eduistasi, "ekonomistit sanoisivat, että se tulee taskustasi", Weil sanoi. "Maksat myös toimiston yhteispalkkioita ja omavastuuosuuksia."
Medicare for All -ehdotusten avulla osa maksamastasi sairausvakuutuksesta siirrettäisiin veroihin.
Laskeeko hoidon laatu?
"Retorinen vastaus yhden maksajan sairausvakuutukseen on se, että se on valtion hallinnassa olevaa terveydenhuoltoa. Sitten sitä käytetään väittämään, että hallitus tekisi tärkeitä päätöksiä saamastasi ja saamastasi hoidosta ja siitä, keitä näet ", Weil sanoi.
Mutta Medicare for All voisi todella antaa sinulle enemmän valinnanvaraa kuin yksityinen vakuutus.
"Medicaren avulla voit mennä minkä tahansa lääkärin luokse", Weil sanoi. "Minulla on yksityinen vakuutus ja minulla on paljon enemmän rajoituksia sille, mitä näen."
Kuinka todennäköistä on, että Medicare for All tapahtuu?
Todennäköisesti, mutta ei pian, arvaa Weil.
"Mielestäni olemme jakautuneet poliittisesti monin tavoin maana", hän selitti. "En näe poliittisen prosessimme pystyvän metabolisoimaan muutosta tässä mittakaavassa."
Lisäksi terveydenhuollon tarjoajat, lainsäätäjät, päättäjät ja vakuutusyhtiöt yrittävät edelleen kietoa päänsä ympärille, mitä tämä muutos merkitsisi.
Optimismin toisella puolella McDonough korostaa, että Medicare for Allin olisi suoritettava Herculean tehtävälle nykymaailmassa - hyväksyttävä Yhdysvaltojen kongressi.
Hänen näkökulmastaan McDonough sanoi: "taloudellisesti ja hallinnollisesti Medicare for All voidaan saavuttaa, tunnustamalla joitain merkittäviä häiriöitä ja sekaannusta varmuudeksi".
Tarkasteltaessa kaikenlaista terveydenhuollon uudistusta koskevaa nykyistä etenemissuunnitelmaa McDonough sanoi, elleivät demokraatit hallitse senaattia vähintään 60 äänellä, "Medicare kaikille ei olisi saavutettavissa vuonna 2021 edes presidentti Sandersin kanssa."
"Puolueettoman mielipidetutkimuksen mukaan demokraattien todennäköisyys pitää enemmistö Yhdysvaltain senaatissa on alle 50 prosenttia", hän lisäsi.
Kun kansalaisia kysytään aiheesta, he ovat yhtä mieltä siitä, että Medicare for All -konsepti kuulostaa hyvältä, Weil sanoi. "Mutta kun alkaa puhua häiriöistä kattavuudessa ja verojen mahdollisuudesta nousta, ihmisten tuki alkaa heikentyä", hän sanoi.
Kaiser Family Foundationin marraskuussa 2019 julkaistu seurantakysely osoittaa julkisen käsityksen Medicare for All -työpaikoista sen mukaan, mitä yksityiskohtia he kuulevat. Esimerkiksi 53 prosenttia aikuisista tukee Medicare for Allia ja 65 prosenttia julkista vaihtoehtoa. Demokraattien joukossa 88 prosenttia kannattaa julkista vaihtoehtoa, kun taas 77 prosenttia haluaa täysimittaisen Medicare kaikille. Hieman tarkemmin tarkasteltuna asenne terveydenhuoltouudistukseen monimutkaistuu.
Kun Medicare for All -sovelluksen sanotaan vaativan enemmän veroja, mutta silti eliminoimalla taskukustannukset ja palkkiot, suotuisuus laskee alle puoleen 48 prosenttiin aikuisista. Se laskee myös 47 prosenttiin, kun sitä kuvataan veronkorotukseksi, mutta terveydenhuollon kokonaiskustannusten laskuun. Vaikka yhä useammin ymmärretään, että nykyinen terveydenhuoltojärjestelmämme ei ole kestävä, "opit navigoimaan mitä sinulla on", Weil lisäsi.
Toisin sanoen saatat halveksia sairausvakuutustasi, mutta ainakin ymmärrät kuinka kauheaa se on.
Weilin mielestä on todennäköistä, että "paineen elementit" alkavat tehdä keskustelusta Medicare for Allista vähemmän merkityksellisen. Terveydenhuoltojärjestelmät jatkavat esimerkiksi akuuttihoitokeskusten yhdistämistä ja ostamista. Hinnat nousevat jatkuvasti.
Julkinen suuttumus voi pakottaa hallituksen astumaan sisään ja säätämään terveydenhuoltojärjestelmää ajan myötä.
"Ja kun sinulla on konsolidoitu, säännelty ala, se ei ole niin erilainen kuin yhden maksajan", hän huomautti.
Ja se ei ehkä ole niin erilaista kuin pelkäsit - ja paljon parempi terveydellesi (ja lompakollesi) - kuin toivoit.
Lisäraportointi: Brian Mastroianni
