Mikä on hydronefroosi?
Hydronefroosi on tila, joka tyypillisesti esiintyy, kun munuaiset turpoavat, koska virtsa ei pysty valumaan kunnolla munuaisesta virtsarakoon. Tämä turvotus vaikuttaa yleisimmin vain yhteen munuaisiin, mutta se voi koskea molempia munuaisia.
Hydronefroosi ei ole ensisijainen sairaus. Se on toissijainen sairaus, joka johtuu jostakin muusta perussairaudesta. Se on rakenteellinen ja johtuu virtsateiden tukkeutumisesta tai tukkeutumisesta. Hydronefroosin sanotaan vaikuttavan noin yhteen 100: sta vauvasta.
Mitkä ovat hydronefroosin oireet?
Normaalisti virtsa virtaa virtsateiden läpi pienellä paineella. Paine voi muodostua, jos virtsateissä on tukos. Kun virtsa kertyy pitkäksi aikaa, munuaisesi voi suurentua.
Munuaisesi voi olla niin virtsa, että se alkaa painaa läheisiä elimiä. Jos sitä jätetään hoitamatta liian kauan, tämä paine voi johtaa munuaisesi menettämään toimintansa pysyvästi.
Hydronefroosin lieviä oireita ovat virtsaaminen useammin ja lisääntynyt halu virtsata. Muita mahdollisesti vakavia oireita, joita saatat kokea, ovat:
- kipu vatsassa tai kyljessä
- pahoinvointi
- oksentelu
- kipu virtsatessa
- puutteellinen tyhjennys tai virtsarakon tyhjentäminen
- kuume
Virtsavirtauksen keskeyttäminen lisää mahdollisuuksiasi saada virtsatieinfektio (UTI). Siksi virtsatietulehdukset ovat yksi yleisimmistä hydronefroosin komplikaatioista. Joitakin UTI-merkkejä ovat:
- samea virtsa
- kivulias virtsaaminen
- polttaminen virtsaamisen kanssa
- heikko virtsavirta
- selkäkipu
- virtsarakon kipu
- kuume
- vilunväristykset
Jos näet hydronefroosin merkkejä, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa puhua oireistasi. Hoitamattomat virtsatieinfektiot voivat johtaa vakavampiin sairauksiin, kuten pyelonefriitti, munuaisinfektio ja sepsis, verenkiertoinfektio tai verimyrkytys.
Mikä aiheuttaa hydronefroosia?
Hydronefroosi ei ole sairaus. Sen sijaan se voi johtua sisäisistä ja ulkoisista olosuhteista, jotka vaikuttavat munuaisiin ja virtsan keräysjärjestelmään.
Yksi hydronefroosin yleisimmistä syistä on akuutti yksipuolinen obstruktiivinen uropatia. Tämä on äkillinen tukoksen kehittyminen yhdessä virtsaputkistasi, jotka ovat putket, jotka yhdistävät munuaisesi virtsarakkoosi.
Yleisin syy tähän tukkeutumiseen on munuaiskivi, mutta arpia ja veritulppia voivat myös aiheuttaa akuuttia yksipuolista obstruktiivista uropatiaa.
Tukossa oleva virtsajohdin voi aiheuttaa virtsan paluun takaisin munuaisiin, mikä aiheuttaa turvotusta. Tätä virtsan takaisinvirtausta kutsutaan vesikoureteraaliseksi refluksiksi (VUR).
Muita mahdollisia tukoksen syitä ovat:
- mutka virtsaputken liitoksessa, jossa virtsajohto kohtaa munuaisen lantion
- miesten suurentunut eturauhanen, mikä voi johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta (BPH) tai eturauhastulehduksesta
- raskaus, joka aiheuttaa puristuksen kasvavan sikiön takia
- kasvaimet virtsajohtimessa tai sen lähellä
- virtsaputken kaventuminen vammasta tai syntymävikasta
Kuinka hydronefroosi diagnosoidaan?
Diagnoosin saaminen mahdollisimman aikaisin on erittäin tärkeää. Munuaiset voivat vahingoittua pysyvästi, jos tilaasi ei hoideta liian kauan.
Lääkäri aloittaa todennäköisesti saamalla yleisen arvion terveydentilastasi ja keskittyy sitten kaikkiin virtsaamisoireihisi. He saattavat myös tuntea laajentuneen munuaisen hieromalla varovasti vatsaa ja kylkialueita.
Lääkäri voi käyttää katetria erittääkseen osan virtsasta virtsarakostasi.
Jos he eivät pysty vapauttamaan suurta määrää virtsaa tällä tavalla, se voi tarkoittaa, että tukkeesi on virtsarakossa tai virtsaputkessa. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakostasi kehosi ulkopuolelle.
Lääkäri saattaa myös haluta suorittaa munuaisten ultraäänen tai TT-skannauksen saadakseen tarkemman selvityksen turvotuksen laajuudesta ja mahdollisesti löytää tukoksen alueen.
Molemmat näistä toimenpiteistä antavat lääkärisi tarkastella kuvaa kehosi sisäpuolelta, mutta munuaisten ultraääntä pidetään yleensä kultaisena standardina hydronefroosin diagnosoinnissa. Sen avulla lääkäri voi saada tarkemman käsityksen munuaisestasi.
Mitkä ovat hydronefroosin hoitovaihtoehdot?
Hydronefroosin hoito keskittyy ensisijaisesti eroon virtsan virtauksen estämisestä. Hoitovaihtoehto, jonka lääkäri valitsee sinulle, riippuu tukkeutumisen syystä.
Jos virtsajohdin on tukossa, lääkäri saattaa joutua tekemään jonkin seuraavista:
- työnnä virtsaputken stentti, joka on putki, jonka avulla virtsajohdin voi valua virtsarakoon
- työnnä nefrostomiaputki, joka antaa tukkeutuneen virtsan valua selän läpi
- määrätä antibiootteja infektion hallitsemiseksi
Lääkäri saattaa joutua poistamaan tukoksen leikkauksella. Jos jotain arpikudosta tai veritulppaa aiheuttaa tukoksen, lääkäri saattaa poistaa vahingoittuneen alueen kokonaan. He voivat sitten liittää virtsaputken terveet päät takaisin normaalin virtsavirran palauttamiseksi.
Jos hydronefroosin syy on munuaiskivi, saatat tarvita leikkausta sen poistamiseksi. Tätä varten lääkäri saattaa suorittaa endoskooppisen leikkauksen, johon liittyy pienten instrumenttien käyttö toimenpiteen suorittamiseen. Tämä vähentää huomattavasti parantumis- ja toipumisaikasi.
Lääkäri saattaa myös määrätä sinulle antibiootteja. Tämä auttaa varmistamaan, ettet kehitä munuaisinfektiota.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Jos saat hoitoa aikaisin, näkymät ovat hyvät. Tukoksen poistaminen on välttämätöntä munuaisesi palaamiseksi normaaliin toimintaan. Jos hydronefroosi vaatii leikkausta, täydellisen toipumisen onnistumisprosentin arvioidaan olevan 95 prosenttia.
K:
Kenellä on vaarana hydronefroosi?
A:
On olemassa useita väestöryhmiä, joiden katsotaan olevan lisääntynyt hydronefroosin riski. Näitä ryhmiä ovat:
- raskaana oleville naisille johtuen laajenevasta kohdusta, joka voi puristaa virtsajohdot
- yli 50-vuotiaat miehet eturauhasen laajentumisen tai eturauhassyövän vuoksi
- seksuaalisesti aktiiviset naiset toistuvien virtsatieinfektioiden riskin vuoksi
- ihmiset, jotka ovat alttiita toistuville munuaiskiville
Steve Kim, MDVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
