Leikkaus haavaista paksusuolentulehdusta (UC) varten: Onko se sinulle sopiva?

Yleiskatsaus

Leikkaus on yksi monista hoitovaihtoehdoista haavaista paksusuolentulehdusta (UC) sairastaville. Kaikki eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta.

Jotkut ihmiset saattavat kokeilla ensin vähemmän invasiivisia hoitoja ja sitten tehdä leikkauksen myöhemmin, jos tauti etenee.

Saatat pystyä hallitsemaan UC: tä lääkityksen ja ruokavalion muutosten avulla. Ajan myötä lääkärisi määräämät alkuperäiset hoidot eivät ehkä enää toimi tai ne saattavat heikentyä.

UC: n oireet ja komplikaatiot voivat tulla niin vakaviksi, että sinun on tutkittava erilainen hoitovaihtoehto.

Useimmat UC-potilaat pystyvät hoitamaan tautia muilla vähemmän invasiivisilla tavoilla ennen kuin leikkaus on tarpeen. Leikkaus on harvoin ensimmäinen vaihtoehto.

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa sveitsiläisistä, joilla oli UC, tutkijat havaitsivat, että 9,2 prosentille tutkimuksen osanottajista tehtiin lopulta kolektomia (paksusuolen poisto). He havaitsivat myös, että:

• Viiden vuoden kuluttua diagnoosista 4,1 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
• 10 vuotta diagnoosin jälkeen 6,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
• 15 vuotta diagnoosin jälkeen 10,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian
• 20 vuotta diagnoosin jälkeen 14,4 prosenttia ihmisistä oli saanut kolektomian

Useimmilla ihmisillä kolektomiat tehtiin 10 vuoden kuluessa diagnoosista. UC: n kanssa vähintään 15 vuotta eläneiden potilaiden leikkausprosentit olivat huomattavasti alhaisemmat kuin ihmisillä, joille on diagnosoitu viime aikoina.

Ileostomia

UC-leikkauksen jälkeen lääkärisi on luotava tapa kehollesi jätteiden poistamiseksi.

Menetelmä, joka tunnetaan nimellä ileostomia, voi auttaa. Ileostomiassa ileum (ohutsuolen viimeinen osa) on kytketty vatsan seinämään.

Tarvitset stoman osana toimenpidettä. Stoma on kirurgisesti luotu aukko, jonka avulla suolistasi syntyvä jäte voi poistua kehosta. Stoma tehdään tyypillisesti alavatsassa, hieman vyötärön alapuolella.

Mitä odottaa

Ennen ileostomia kirurgisi on suoritettava proktokolektomia tai peräsuolen ja paksusuolen poisto. He tekevät ileostomian sairaalassa, ja saat yleisen anestesian.

Ileostomian jälkeen sinun on käytettävä ostomy pussi, ulkoinen pussi, joka tarttuu kehon jätteisiin. Tämä voi olla epämukavaa joillekin ihmisille.

Ellei ileostomia käännetä, sinun on käytettävä stoomipussia loppuelämäsi ajan.

Proktokolektomia

Proktokolektomia on yleisin UC-leikkauksen tyyppi.

Prokokolektomia suoritetaan sairaalassa sairaalahoitona. Tämä tarkoittaa, että pysyt sairaalassa toimenpiteen aikana ja osan toipumisestasi. Sinun on saatava yleisanestesia.

Kun olet saanut proktokolektomian, tarvitset myös ileostomia tai ileal-pussi-peräaukon anastomoosi (IPAA), joka auttaa sinua poistamaan jätteet.

Useimmissa tapauksissa lääkäri suorittaa molemmat toimenpiteet samana päivänä, joten sinun ei tarvitse enää käyttää yleisanestesiaa.

Kokonaisessa proktokolektomiassa poistetaan myös peräaukko.

Ileal pussi-anaali-anastomoosi (IPAA)

Ileal-pussi-anaali-anastomoosia (IPAA) kutsutaan joskus J-pussin leikkaukseksi. Tässä menettelyssä ileum muunnetaan pussiin, joka on muotoinen kuin kirjain “J.” Pussi liitetään sitten peräaukkoon.

IPAA on yleensä tehokas, mutta se ei ole ollut niin kauan kuin ileostomia on. Tämä tarkoittaa, että voi olla vaikeampi löytää kirurgi, joka pystyy suorittamaan toimenpiteen.

Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti kahdessa tai kolmessa vaiheessa 2 tai 3 kuukauden aikana. Saatat saada väliaikaisen ileostomian, kun pussi paranee.

Mitä odottaa

Kuten ileostomia, tarvitset proktokolektomia ennen IPAA: ta. IPAA suoritetaan sairaalassa ja saat yleisanestesian.

IPAA ei aluksi toimi normaalin suoliston ja peräsuolen tavoin. Sinulla voi olla suolen vuotoja useita viikkoja, kun opit hallitsemaan sisäistä pussia. Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan pussin toimintaa.

Pussissa voi myös esiintyä pussitulehdusta tai tulehdusta tai ärsytystä. Saatat joutua hoitamaan tätä jatkuvasti.

Jos aiot synnyttää lapsia tulevaisuudessa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä. Tämä menettely voi johtaa hedelmättömyyteen joillakin ihmisillä.

Mannerosan ileostomia

Toinen ileostomiatyyppi on mantereen ileostomia tai K-pussin leikkaus. K-pussi tunnetaan myös nimellä Kock-pussi, joten sen nimi.

Tämän toimenpiteen aikana ileumin pää on kiinnitetty vatsan sisäosaa vasten.

Toisin kuin perinteinen ileostomia, sinun ei tarvitse käyttää stoomipussia. K-pussi eroaa myös J-pussista, koska ileum ei ole yhteydessä peräaukkoon. Sen sijaan maanosan ileostomia perustuu ihmisen sisäiseen venttiiliin, joka kerää jätettä ja estää jätteen valumista.

Kun K-pussi täyttyy, jäte poistetaan katetrin kautta. Sinun on käytettävä stomakantta ja tyhjennettävä pussi usein, ainakin muutaman kerran päivässä.

K-pussin menettely voi olla suositeltava, jos sinulla on ongelmia ostomipussin kanssa, kuten ihon ärsytys, tai jos et vain halua käsitellä ulkoista jätepussia.

Koska kuitenkin mantereen ileostomia voidaan suorittaa vain, kun suolesi on terve, tämä menettely ei ole enää yhtä yleinen kuin aiemmin.

TIESITKÖ?

Muita haavaisen paksusuolentulehduksen (UC) leikkauksia ovat S-pussin leikkaus ja W-pussin leikkaus. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita tai yleisesti suoritettuja.

Kuinka hoitaa stoomipussi

Jos sinulla on perinteisestä ileostomiasta peräisin oleva ostomipussi, sinun on huolehdittava siitä ruoansulatuskanavan epämukavuuden ja muiden komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Kuinka vaihtaa laukkusi

Kirurgi neuvoo sinua suorittamaan seuraavat vaiheet stoomihoidossa:

1. Tyhjennä ostomy pussi aina, kun se on kolmasosa matkasta puoliksi täynnä. Tämä auttaa ehkäisemään vuotoja ja iskuja.
2. Kun olet valmis tyhjentämään pussin, pidä pussin pohjaa ja nosta hitaasti ylös ja kierrä se varovasti wc: n yli. Puhdista pussin hännän sisä- ja ulkopinta wc-paperilla ja rullaa se takaisin ylös.
3. Kun vaihdat stoomipussin ulos, sinun on puhdistettava huolellisesti kaikki stoman ympärillä olevat kohdat ja puhdistettava ihosi saippualla ja vedellä. Varmista, että ihosi on täysin kuiva, ennen kuin laitat pussin ja laastarin (käytetään stoomasi peittämiseen) sitä vastaan.

Ostomy-pussin vaihtaminen antaa sinulle myös mahdollisuuden etsiä mahdollisia ihoärsytyksiä.

Kuinka usein vaihdat laukkusi

Stomipussin tyypistä riippuen saatat joutua vaihtamaan sen kerran päivässä tai muutaman kerran viikossa.

Saatat joutua myös vaihtamaan pussin useammin, jos hikoilet paljon, koska se ei pysty tarttumaan ihoon niin tehokkaasti kuin sen pitäisi.

Milloin soittaa lääkärillesi

Soita lääkärillesi, jos ihosi on liian punainen tai ärtynyt, koska tämä voi viitata allergiseen reaktioon ostomateriaaleihisi. Tämä korjataan yleensä käyttämällä erilaisia ​​liimoja ja laastareita.

Elpyminen

UC-leikkauksen jälkeen olet sairaalassa 3--7 päivää. Tämän ajanjakson avulla kirurgi voi tarkkailla sinua komplikaatioiden varalta.

Sekä ileostomiat että pussioperaatiot vaativat 4-6 viikon toipumisjakson.

Tänä aikana tapaat säännöllisesti kirurgisi, lääkärisi ja mahdollisesti enterostomaalisen terapeutin kanssa.

Enterostomaalinen terapeutti on erikoistunut terapeutti, joka työskentelee suoraan ihmisten kanssa, joiden paksusuoli on poistettu.

Hoitotiimisi kattaa todennäköisesti seuraavat kohdat kanssasi parantumisen parantamiseksi:

• Syödä hyvin. Hyvä ravitsemus voi auttaa kehoasi parantumaan ja välttämään leikkauksen jälkeisiä terveysongelmia. Ravitsemuksen imeytyminen voi olla ongelma näiden leikkausten jälkeen, joten hyvä syöminen auttaa ylläpitämään terveellisiä ravintoaineita.
• Hydraatti. Nesteytys on tärkeää yleisterveydellesi, mutta erityisesti ruoansulatuskanavan terveydelle. Juo vähintään kuusi-kahdeksan lasillista päivässä.
• Pysyä aktiivisena. Työskentele kuntoutusterapeutin tai fysioterapeutin kanssa hitaasti palauttaaksesi fyysiset kykysi ja harjoittele kun voit. Aktiivisuus on loistava tapa hoitaa yleistä terveydentilaa, kun toiput, mutta liikaa toimintaa liian aikaisin voi vaikeuttaa palautumistasi.
• Hallitse stressiä. Ahdistus tai emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa vatsavaivoja, mikä voi lisätä onnettomuusriskiä.

Leikkausriskit

Leikkaus on yleensä viimeinen keino UC: lle, osittain johtuen siitä, että mikä tahansa leikkaus voi aiheuttaa riskejä ja komplikaatioita. Joitakin UC-leikkauksen riskejä ovat:

• verenvuoto
• infektio
• arpia
• stoman kutina tai ärsytys
• elinvauriot
• tukossa suolet arpikudoksen muodostumisesta
• ripuli
• liiallinen kaasu
• peräsuolen purkaus
• ravitsemukselliset puutteet, erityisesti B12-vitamiini
• elektrolyyttien epätasapaino

Suolileikkaus voi myös lisätä riskiäsi kehon peräsuolen kehittymiseen. Phantom-peräsuoli viittaa tunteeseen, että sinun täytyy siirtää suolisto, vaikka sinulla ei enää ole peräsuolta. Tätä voi esiintyä useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Meditaatio, masennuslääkkeet ja OTC-kipulääkkeet voivat auttaa fantomisen peräsuolen kanssa.

Näkymät

Jos harkitset leikkausta UC-hoitona, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista ja riskeistä.

Kirjoita luettelo kysymyksistä ennen tapaamista. Ota mukaan puoliso, perheenjäsen tai ystävä auttamaan sinua muistamaan vastaukset ja esittämään kysymyksiä.

Kysymyksiä lääkärillesi

• Olenko ehdokas leikkaukseen?
• Kuinka tämä leikkaus vaikuttaa UC-oireihini?
• Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit?
• Mitkä ovat mahdolliset lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatiot?
• Minkä tyyppinen leikkaus on minulle paras?
• Oletko työskennellyt kirurgin kanssa, joka on suorittanut tämän toimenpiteen aiemmin?
• Millainen elpyminen on?
• Pitäisikö minun muuttaa elintapoja?
• Kuinka tämä leikkaus vaikuttaa päivittäiseen elämääni?

Suurimmalle osalle UC-potilaista leikkaus on viimeinen vaihtoehto sen jälkeen, kun muut hoitovaihtoehdot ovat joko epäonnistuneet tai antaneet tarvittavaa helpotusta.

Leikkausvaihtoehdot jaetaan kahteen pääluokkaan. Tärkein ero on siinä, mihin jätepussi sijoitetaan leikkauksen jälkeen.

Molemmat leikkaustyypit ovat intensiivisiä ja vaativat pitkää toipumisjaksoa. Ennen kuin teet päätöksen, ota yhteyttä useisiin terveydenhuollon ammattilaisiin, mukaan lukien lääkäri, kirurgi ja enterostomaalinen terapeutti.

UC: llä ei ole parannuskeinoa tällä hetkellä, mutta paksusuolen ja peräsuolen poistaminen auttaa oireiden hoidossa.

Saatat silti elää monien näiden leikkausten sivuvaikutusten kanssa kauan sen jälkeen, kun viillot ovat parantuneet. Siksi on tärkeää, että tunnet olevasi valmis ja tietoinen vaihtoehdoistasi ennen sairaalaan menoa.