Mitä ovat peräpukamat?
Peräpukamat, joita kutsutaan myös paaluiksi, tapahtuvat, kun peräsuolen tai peräaukon suoniryhmät turpoavat (tai laajenevat). Kun nämä suonet turpoavat, veri kerääntyy ja saa suonet laajenemaan ulospäin rektaalisen ja peräaukon kudoksen ympärillä oleviin kalvoihin. Tästä voi tulla epämukavaa tai tuskallista.
Peräpukamat eivät ole aina näkyvissä. Mutta kun ne laajenevat, ne voivat näyttää punaisilta tai värjäytyneiltä koluilta.
Peräpukamia on neljää tyyppiä:
- sisäinen
- ulkoinen
- prolapsi
- tromboosissa
Useimmat peräpukamat eivät ole vakavia, etkä ehkä huomaa niitä. Itse asiassa alle viidellä prosentilla potilaista, joilla on peräpukamat, on oireita. Vielä vähemmän tarvitsee hoitoa.
Peräpukamat eivät ole niin harvinaisia. Ainakin kolme neljästä aikuisesta saa heidät yhteen elämänsä pisteeseen. Mutta ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos peräpukamat aiheuttavat sinulle kipua tai häiritsevät normaalia toimintaa ja suoliston toimintaa.
Kuvia erityyppisistä peräpukamista
Sisäiset peräpukamat
Sisäiset peräpukamat löytyvät peräsuolesta. Niitä ei aina voida nähdä, koska ne ovat liian syvällä peräaukossasi ollakseen näkyvissä.
Sisäiset peräpukamat eivät yleensä ole vakavia ja yleensä menevät itsestään.
Joskus sisäiset peräpukamat voivat turvota ja tarttua peräaukosta. Tätä kutsutaan prolapsoituneeksi peräpukamaksi.
Ei ole mitään hermoja, jotka havaitsevat kipua peräsuolessasi, joten et välttämättä aina huomaa sisäisiä peräpukamia. Mutta ne voivat aiheuttaa oireita, jos ne kasvavat suuremmiksi, mukaan lukien:
- kipu tai epämukavuus
- kutina
- palaa
- havaittavia kokkareita tai turvotusta peräaukon lähellä
Peräsuolen läpi kulkevat ulosteet voivat myös ärsyttää sisäistä peräpukamia. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa, jonka saatat huomata wc-kudoksessa.
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sisäinen peräpukama aiheuttaa sinulle paljon kipua tai epämukavuutta.
Kulunut
Leviänyt peräpukama esiintyy, kun sisäiset peräpukamat turpoavat ja tarttuvat peräaukosta. Lääkäri voi antaa arvosanan prolapseetulle peräpukamalle sen perusteella, kuinka pitkälle se tarttuu:
- Grade one: Ei lainkaan levinnyt.
- Grade two: Esiintynyt, mutta vetäytyy itsestään. Nämä voivat pudota vain, kun painat peräaukkoasi tai peräsuolesi alueesi, esimerkiksi rasittamalla, kun sinulla on suolistoa, ja palaat sitten normaaliin asentoonsa sen jälkeen.
- Kolmas aste: Esiintynyt, ja sinun täytyy työntää se takaisin itseesi. Näitä voidaan joutua hoitamaan, jotta niistä ei tule liian tuskallisia tai tartunnan saaneita.
- Luokka neljä: Ajoitettu, etkä voi työntää sitä takaisin ilman suurta kipua. Nämä on yleensä hoidettava kivun, epämukavuuden tai muiden komplikaatioiden estämiseksi.
Leviävät peräpukamat näyttävät olevan turvonnut punaiset kokkareet tai kuoppia peräaukon ulkopuolella. Saatat nähdä ne, jos tutkit tätä aluetta peilillä. Vajaantuneilla peräpukamilla ei voi olla muita oireita kuin ulkonema tai ne voivat aiheuttaa kipua tai epämukavuutta, kutinaa tai polttamista.
Joissakin tapauksissa saatat tarvita kirurgista hoitoa prolapoituneen peräpukamien poistamiseksi tai korjaamiseksi niin, että ne eivät aiheuta sinulle kipua tai komplikaatioita.
Ulkoiset peräpukamat
Ulkoisia peräpukamia esiintyy peräaukossasi, suoraan suolen liikkeiden pinnalla. Ne eivät ole aina näkyvissä, mutta joskus nähdään kokkareina peräaukon pinnalla.
Ulkoiset peräpukamat eivät yleensä ole vakava lääketieteellinen ongelma. Mutta ota yhteys lääkäriisi, jos ne aiheuttavat kipua tai epämukavuutta, joka häiritsee jokapäiväistä elämääsi.
Ulkoisten peräpukamien oireet ovat pohjimmiltaan samat kuin sisäisten. Mutta koska ne sijaitsevat peräsuolen ulkopuolella, saatat tuntea enemmän kipua tai epämukavuutta, kun istut alas, harrastat liikuntaa tai suolistasi.
Ne ovat myös helpommin nähtävissä, kun ne turpoavat, ja laajentuneiden suonien sinertävä väri näkyy peräaukon pinnan alla.
Ota yhteys lääkäriisi, jos ulkoinen peräpukama aiheuttaa sinulle kipua tai epämukavuutta.
Thrombosed peräpukama
Tromboosissa oleva peräpukama sisältää veritulpan (tromboosi) peräpukamakudoksessa. Ne voivat näkyä kokkareina tai turvotuksena peräaukon ympärillä.
Tromboositut peräpukamat ovat olennaisesti hemorrhoidin komplikaatio, jossa muodostuu veritulppa.
Verihyytymiä voi tapahtua sekä sisäisissä että ulkoisissa peräpukamissa, ja oireita voivat olla:
- voimakas kipu ja kutina
- turvotus ja punoitus
- sinertävä väri peräpukaman alueella
Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jos huomaat lisääntyvää kipua, kutinaa tai tulehdusta peräsuolen ja peräaukon alueella. Tromboositut peräpukamat on hoidettava nopeasti estämään peräaukon tai peräsuolen kudoksen verenkierron puutteet.
Mikä aiheuttaa peräpukamat?
Mikä tahansa, mikä aiheuttaa painetta tai rasitusta peräaukkoon tai peräsuoleen, voi aiheuttaa suonien laajentumisen. Joitakin yleisiä syitä ja riskitekijöitä ovat:
- olla ylipainoinen
- rasittamalla suoliston liikettä
- ripuli tai ummetus
- joilla ei ole säännöllisiä suoliston liikkeitä
- istuu pitkään
- olla raskaana tai synnyttää
- ei syö tarpeeksi kuitua ruokavaliossa
- liian monien laksatiivien käyttö
- ikääntyminen, kun kudokset menettävät voimaa ja joustavuutta ikääntyessäsi
Sisäisistä peräpukamista voi tulla prolapsioituneita peräpukamia, jos jatkat näiden asioiden tekemistä, jotka ovat saattaneet aiheuttaa peräpukamia.
Ulkoisten peräpukamien tromboosi on todennäköisempää, vaikka mitään erityistä riskitekijää ei tiedetä aiheuttavan tätä.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriini?
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos alat havaita kipua ja epämukavuutta peräaukon ympärillä, varsinkin kun istut tai suolistasi.
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat oireidesi jyrkkää pahenemista tai mitä tahansa näistä muista oireista, varsinkin jos ne häiritsevät päivittäistä toimintaa:
- tunne erittäin kutisevaa peräaukon ympärillä
- palaa peräaukon ympärillä
- havaittavia kokkareita tai turvotusta peräaukon lähellä
- ihon sinertävä värimuutos turvotusten lähellä
Kuinka ne diagnosoidaan?
Lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman testin peräaukon tai peräsuolen alueen tutkimiseksi peräpukamien varalta:
- Tarkastellaan peräaukkoa tai peräsuolta näkyvien peräpukamien merkkien varalta. Lääkärin tulee pystyä helposti diagnosoimaan ulkoinen tai esiin laskenut sisäinen peräpukama visuaalisen tutkimuksen avulla.
- Suoritetaan digitaalinen rektaalinen koe. Lääkäri työntää voidellulla käsineellä peitetyn sormen peräaukkoon tai peräsuoleen tuntemaan peräpukamien merkkejä sormilla.
- Kuvantamisalueen avulla voit tarkastella peräsuolesi sisäosaa sisäisten peräpukamien tutkimiseksi. Tämä koostuu yleensä ohuen putken asettamisesta päähän valon kanssa peräsuoleen. Tähän diagnoosiin käytetyt työkalut voivat sisältää anoskoopin tai sigmoidoskoopin.
Kuinka heitä kohdellaan?
Hoito voi vaihdella tyypin, prolapsin asteen tai oireiden vakavuuden mukaan.
Tässä on joitain kodin korjaustoimenpiteitä, joita voit kokeilla, jos oireesi eivät ole liian vakavia:
- Käytä over-the-counter peräpukamat kerma tai noita hasselpähkinä ratkaisu lievittää turvotusta ja kipua.
- Ota kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai asetaminofeeni (tylenoli) kivun vähentämiseksi.
- Käytä kylmää pakkaa (jääpakkaus tai jopa vain jäädytetty vihannespussi, joka on kääritty ohueseen pyyhkeeseen) kivun ja turvotuksen herättämiseksi.
- Istu lämpimässä vedessä 10-15 minuuttia. Voit joko täyttää kylpyammeen lämpimällä vedellä tai käyttää istuinkylpyä.
Joissakin tapauksissa peräpukamat on ehkä poistettava kivun ja pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi. Joitakin poistomenettelyjä ovat:
- kuminauhan ligaatio
- skleroterapia
- infrapuna-hyytyminen
- hemorrhoidectomy
- hemorrhoidopeksi
Mitkä ovat peräpukamien mahdolliset komplikaatiot?
Peräpukamien komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos niitä tapahtuu, ne voivat sisältää:
- Kuristuminen. Verenvuodot, jotka syöttävät tuoretta verta peräpukamalle, voivat tukkeutua, mikä estää verenkierron pääsyn peräpukamiin. Tämä voi aiheuttaa erittäin voimakasta ja sietämätöntä kipua.
- Anemia. Jos peräpukamat vuotavat liikaa, ne voivat riistää punasolusi hapesta. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, hengenahdistusta, päänsärkyä ja huimausta, kun verenkierto kuljettaa vähemmän happea kehosi ympärillä.
- Esiinluiskahdus. Leviävät peräpukamat voivat aiheuttaa kipua tai epämukavuutta, kun istut tai ohitat suoliston.
- Verihyytymät. Tromboosi on todennäköisemmin ulkoisen peräpukaman komplikaatio. Verihyytymät voivat aiheuttaa yhä sietämätöntä kipua ja kutinaa.
- Infektio. Bakteerit voivat joutua verenvuotoihin ja tartuttaa kudoksen. Hoitamattomat infektiot voivat joskus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kudoskuoleman, paiseet ja kuumeen.
Näkymät
Peräpukamat voivat olla epämiellyttäviä tai jopa tuskallisia, mutta useimmiten et koe mitään havaittavia oireita, ja komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
Sisäiset tai ulkoiset peräpukamat, jotka eivät esiinnu tai tromboosia, paranevat todennäköisemmin aiheuttamatta oireita tai komplikaatioita. Vanhentuneet ja tromboositut peräpukamat aiheuttavat paljon todennäköisempää epämukavuutta tai lisäävät komplikaatioiden riskiä.
Hakeudu ensiapuun, jos peräpukamat aiheuttavat kipua ja epämukavuutta tai jos huomaat oireita, kuten verenvuotoa tai esiinluiskahtamista. Nopeasti hoidetuilla peräpukamilla on paremmat mahdollisuudet parantua aiheuttamatta uusia komplikaatioita.
