Mitä sinun on tiedettävä transkraniaalisesta magneettistimulaatiohoidosta (TMS)

Mikä on TMS-hoito?

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on eräänlainen aivostimulaatiohoito.

Se on ei-invasiivinen hoito, joka käyttää sähkömagneettisia pulsseja hermosolujen stimuloimiseksi, mikä voi parantaa neurologisten tai mielenterveyshäiriöiden oireita.

TMS: ää käytetään pääasiassa masennuksen hoitoon. Se on onnistunut auttamaan ihmisiä, jotka eivät reagoi masennuslääkkeisiin ja psykoterapiaan. Itse asiassa vuonna 2008 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi TMS: n tähän tarkoitukseen.

On myös joitain todisteita siitä, että TMS voi auttaa muita sairauksia, kuten ahdistusta ja Parkinsonin tautia.

Koska TMS käyttää toistuvia sähköimpulsseja, sitä kutsutaan joskus toistuvaksi transkraniaaliseksi magneettistimulaatioksi (rTMS). Termejä käytetään usein keskenään.

Jos olet kiinnostunut TMS: n eduista ja sivuvaikutuksista, lue lisää.

Kuinka TMS-hoito toimii

Hoidon suorittaa TMS-teknikko tai TMS-lääkäri. Se on avohoitomenettely, joten se voidaan tehdä lääketieteellisellä klinikalla. Jos se tehdään sairaalassa, sinun ei tarvitse jäädä yöksi.

Ennen toimenpiteen aloittamista sinun on poistettava magneeteille herkät esineet, kuten korut.

Tässä on mitä voit odottaa TMS: n aikana:

1. Teknikkosi tulee käyttämään korvatulppia minimoimaan magneettisten impulssien napsahtavan äänen. He saavat sinut istumaan mukavaan tuoliin. Et tarvitse yleisanestesiaa, ja olet hereillä koko hoidon ajan.
2. Jos se on ensimmäinen istuntosi, teknikko mittaa päänsi selvittääkseen, mihin magneettikäämi sijoitetaan. He tekevät myös muita mittauksia TMS-koneen asetusten mukauttamiseksi.
3. Teknikko sijoittaa kelan aivojesi etualueen yläpuolelle. Seuraavaksi he aloittavat hoidon.
4. Kuulet napsahtavan äänen, kun magneettiset impulssit vapautuvat. Tunnet myös naputtavan tai koputtavan tunteen magneettikelan alla.
5. Hoito voi kestää 30-60 minuuttia. Voit ajaa itsesi kotiin toimenpiteen jälkeen ja jatkaa normaalia toimintaa.

Toista toimenpide 5 päivää viikossa noin 4-6 viikon ajan. Hoidon tarkka pituus riippuu vasteestasi ja erityistilastasi.

TMS-hoidon edut

TMS-hoidolla on monia mahdollisia etuja. Tutkijat tutkivat edelleen menettelyä, mutta se voi auttaa seuraavia ehtoja:

TMS-hoito masennukseen

TMS: ää käytetään ensisijaisesti masennuksen (MDD) hoitoon, jota joskus kutsutaan yksinkertaisesti masennukseksi.

Sitä suositellaan yleensä niille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta lääkityksestä ja psykoterapiasta. Tätä kutsutaan hoitoresistentiksi masennukseksi. Noin 30 prosenttia masennuspotilaista ei reagoi näihin hoitoihin.

Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan masennus liittyy vähentyneeseen aktiivisuuteen prefrontaalisessa aivokuoressa. Tämä aivojen osa liittyy masennuksen oireisiin, kuten matalaan energiatasoon ja ruokahalun muutoksiin.

TMS voi auttaa stimuloimalla hermosoluja ja lisäämällä aktiivisuutta tällä alueella.

Pakko-oireisen häiriön TMS-hoito

TMS voi parantaa pakko-oireisen häiriön (OCD) oireita.

FDA hyväksyi TMS: n OCD: lle vuonna 2018. Kuten masennuksenkin tapauksessa, TMS: ää suositellaan, jos OCD: n omaava henkilö ei ole vastannut lääkitykseen ja psykoterapiaan.

Erään tutkimuksen mukaan OCD-potilailla on usein lisääntynyt aktiivisuus prefrontal cortexin ja striatumin välillä. Tähän hyperyhteyteen liittyy vakavia OCD-oireita.

TMS: ää voidaan käyttää estämään aktiivisuutta tässä aivojen osassa, mikä vähentää OCD-oireita.

TMS-hoito ahdistukseen

Koska TMS hoitaa psykologisia häiriöitä, kuten masennusta ja OCD: tä, se voi myös helpottaa ahdistusta. Tämä johtuu siitä, että nämä olosuhteet aiheuttavat usein ahdistuneisuusoireita.

TMS voi olla hyödyllinen myös yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) hoidossa.

Ahdistuksessa hermosolujen aktiivisuus on usein lisääntynyt prefrontaalisessa aivokuoressa. TMS voi vähentää aktiivisuutta tällä alueella vuoden 2019 tutkimuksen mukaan.

TMS posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD)

Vuoden 2019 katsauksen mukaan TMS osoitti tehokkuutta posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Kuten mainittiin, TMS voi kohdistaa prefrontal cortex, joka säätelee kuinka käsittelet pelkoa ja huolta.

Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että TMS kognitiivisen käsittelyterapian rinnalla oli tehokas PTSD: lle. Tämän yhdistelmän terapeuttinen vaikutus kesti 6 kuukautta.

TMS aivohalvauksen kuntoutukseen

On joitain todisteita siitä, että TMS voi auttaa aivohalvauksen kuntoutukseen.

Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivoihin on tukossa tai vähentynyt, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Tämä voi johtaa lihasten liikkeen pitkäkestoiseen menetykseen.

Tutkimuksen mukaan TMS: n käyttö aivohalvauksen jälkeen voi edistää moottorin palautumista. Ajatuksena on, että magneettiset impulssit voivat muuttaa motorisen aivokuoren, vapaaehtoista liikettä ohjaavan aivojen osan, toimintaa.

Vuoden 2017 artikkelissa jaetaan myös, että TMS voi parantaa nielemisvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia stimuloimalla motorista aivokuorta. He lisäävät, että dysfagia vaikuttaa 50 prosenttiin aivohalvauksen kokeneista ihmisistä.

Skitsofrenian TMS

Skitsofrenia on krooninen ja usein vaikea psykiatrinen häiriö.

Taudin tärkein oire on kuulohallusinaatiot, jotka vaikuttavat 75 prosenttiin skitsofreniaa sairastavista.

Vuoden 2019 katsauksen mukaan temporoparietaalisen aivokuoren kohdentaminen voi olla hyödyllistä kuulohallusinaatioille. Tämä aivojen osa, joka liittyy kieleen, on tyypillisesti yliaktiivinen skitsofreniassa.

TMS Parkinsonin taudille

Parkinsonin tauti on neurologinen häiriö. Se aiheuttaa moottorin toimintahäiriöitä, mukaan lukien vapinaa, tasapainokysymyksiä ja kävelyn jäätymistä. Kävely jäätyy, kun tunnet itsesi jäätyneeksi etkä voi liikkua kävellessäsi.

Vuoden 2020 tutkimuksessa todettiin, että TMS voi parantaa kävelyn jäätymistä. Tutkijoiden mukaan TMS normalisoi yhteydet aivojen osiin, jotka liittyvät kävelyn jäätymiseen.

TMS Alzheimerin taudille

TMS: llä voi olla hyötyä Alzheimerin taudille, dementian muodolle. Tämä häiriö aiheuttaa progressiivista muistin menetystä ja kognitiivista heikkenemistä.

Uudemman tutkimuksen mukaan TMS: n uskotaan auttavan Alzheimerin tautia muuttamalla muistiin ja oppimiseen liittyviä hermosoluja. Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin sen ymmärtämiseksi, miten TMS voi hallita Alzheimerin tautia.

TMS krooniseen kipuun

TMS voi mahdollisesti parantaa kroonisia kiputiloja, kuten fibromyalgiaa. Vuoden 2017 analyysissä jaetaan, että se voi auttaa stimuloimalla motorista aivokuorta ja kontrolloimalla kipuun liittyviä välittäjäaineita.

On syytä huomata, että masennus ja krooninen kipu esiintyvät usein yhdessä. Masennus voi pahentaa kroonista kipua, joten TMS voi auttaa hoitamalla masennuksen oireita.

TMS nikotiiniriippuvuuteen

Nikotiini vapauttaa dopamiinia, jota kutsutaan myös "onnelliseksi hormoniksi". Se lähettää signaaleja aivojesi palkitsemisjärjestelmälle, mukaan lukien prefrontaalinen aivokuori, mikä johtaa nikotiinihimoihin ja riippuvuuteen.

Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan TMS voisi auttaa vähentämään nikotiinihalua kohdentamalla prefrontaalisen aivokuoren.

Tutkijoiden mielestä TMS edistää dopamiinin vapautumista, mikä vähentää nikotiinin tarvetta.

TMS multippeliskleroosille

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa hermostoon. Se aiheuttaa yleensä spastisuutta tai lihasten kireyttä, mikä vaikeuttaa liikkumista.

Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat käyttivät TMS: ää MS-tautia sairastavien ihmisten aivokuoressa. Hoidon yhdistettynä fysioterapiaan havaittiin vähentävän spastisuutta.

TMS-hoidon onnistumisaste

Tähän mennessä TMS-hoitoa on tutkittu enimmäkseen masennuksen hoitona.

TMS: n onnistumisaste masennuksessa on lupaava. Masennuksen vasteprosentit ovat 30–64 prosenttia.

Lisää tutkimusta tarvitaan muiden sairauksien onnistumisasteen ymmärtämiseksi.

Milloin käytetään transkraniaalista magneettista stimulaatiota?

Jos sinulla on masennusta, lääkäri suosittelee todennäköisesti masennuslääkkeitä ja psykoterapiaa ennen TMS: ää.

Saatat kuitenkin olla hyvä ehdokas TMS: lle, jos:

• ovat käyttäneet yhtä tai useampaa masennuslääkettä ilman tuloksia
• on kokenut negatiivisia sivuvaikutuksia masennuslääkkeiden käytössä
• olet lapsi tai teini-ikäinen

Jos olet nuori, TMS voi olla ihanteellinen valinta. Tämä johtuu siitä, että nuoremmat ihmiset ovat alttiimpia masennuslääkkeiden haittavaikutusten kehittymiselle.

Kenen tulisi välttää tätä hoitoa?

TMS: ää pidetään turvallisena, mutta se ei ole kaikille.

Sinun tulisi välttää tätä hoitoa, jos päässäsi on metallia, kuten:

• syvät aivostimulaattorit
• elektrodit
• niska- tai aivostentit
• aneurysman pidikkeet tai kelat
• sirpaleita tai luodinkappaleita
• kasvotatuoinnit metallisella musteella
• metallilevyt
• sisäkorvaistutteet
• pysyvät lävistykset

TMS: n magneettikentät voivat saada nämä implantit kuumenemaan tai liikkumaan, mikä voi aiheuttaa vakavia vammoja.

Hoito on OK, jos sinulla on hammasraudat tai hampaiden täytteet.

Saatat myös joutua välttämään TMS: ää, jos:

• sinulla on ollut epilepsia tai kohtauksia
• käytät piristeitä
• sinulla on sairaus, joka lisää kohtausten riskiä

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation sivuvaikutukset

TMS-haittavaikutukset ovat harvinaisia. Jos komplikaatioita esiintyy, ne voivat sisältää:

• lievät päänsäryt (yleisimmät)
• pyörrytys
• päänahan kipu
• Niskakipu
• pistely
• kasvojen nykiminen
• uneliaisuus
• muuttunut kognitio hoidon aikana

Oireet, kuten päänsärky ja pyörrytys, yleensä häviävät useiden hoitojen jälkeen.

Kohtausten riski on myös, mutta tämä sivuvaikutus on harvinainen. Kohtausten kehittymisen riski on 0,1 prosenttia TMS-hoidon aikana.

Kuinka paljon TMS-hoito maksaa?

Yksi TMS-kurssi voi maksaa 6000–12 000 dollaria taskusta.

Sairausvakuutuspalveluntarjoajasi saattaa tarjota kattavuutta, mutta tämä riippuu sairaushistoriastasi. Saatat joutua kokeilemaan vähintään neljää masennuslääkettä ennen TMS-peiton saamista.

Vaihtoehtoisesti ne voivat tarjota kattavuuden, jos koet negatiivisia reaktioita masennuslääkkeiden käytössä.

Onko Medicare TMS-hoidon piirissä?

Jos masennuslääkkeet ja psykoterapia eivät toimi sinulle, Medicare kattaa TMS-hoidon.

Täytyykö kaipaamaan työtä TMS-hoidon vuoksi?

Koska oletetaan saavan hoitoa 5 päivää viikossa useita viikkoja, joudut ehkä jäämään muutaman tunnin työstä joka päivä. Tämä riippuu aikataulustasi, klinikan sijainnista ja tapaamiesi ajasta.

Yksi istunto voi kestää 30-60 minuuttia, joten voit ehkä tehdä hoidon ennen työtä tai sen jälkeen.

Ottaa mukaan

TMS kohdistuu aivojesi hermosolujen toimintaan, mikä voi lievittää masennuksen oireita. Sillä voi olla hyötyä myös häiriöille, kuten OCD, ahdistuneisuus ja PTSD.

Menettely voi jopa parantaa moottorin toimintahäiriöitä, mikä tekee siitä mahdollisesti hyödyllisen Parkinsonin taudin, multippeliskleroosin tai aivohalvauksen kuntoutuksessa.

Jos olet kiinnostunut TMS: stä, keskustele lääkärin kanssa. Saatat olla hyvä ehdokas, jos olet nuori, sinulla on pieni kohtausten riski ja et ole tuntenut helpotusta masennuslääkkeistä.