Kilpirauhasen silmäsairautta (TED) esiintyy noin 40 prosentilla ihmisistä, joilla on Gravesin tauti, autoimmuunisairaus.
Yleisiä oireita ovat silmien ärsytys, tulehdus ja punoitus. Vakavammissa tapauksissa ihmisillä on pullistumia, silmäluomien vetäytyminen ja paine näköhermoon.
Hoidot voivat sisältää:
- kotiin korjaustoimenpiteitä
- lääkkeitä
- leikkaukset
Jotkut hoidot kohdistuvat itse TED: ään, kun taas toiset hoitavat taustalla olevaa Gravesin tautia.
Parempia hoitovaihtoehtoja tutkitaan parhaillaan. Jatka lukemista saadaksesi viimeisimmät tiedot TED-hallinnasta.
Kotihoito
TED: n aktiivisen vaiheen aikana kotihoito voi auttaa lievittämään oireitasi. Nämä sisältävät:
- silmätipat voidella silmiä
- viileät pakkaukset
- yllään aurinkolasit valoherkkyyttä varten
- silmälasien käyttö prismalla kaksoisnäköä varten (silmälääkäri saattaa suositella tätä)
Lääkitys
IV-infuusiot
Teprotumumab-trbw (Tepezza) on vasta-ainelääke, joka on kehitetty lievittämään turvotusta TED-tapauksissa. Se helpottaa näköhermosi painetta ja vähentää silmien pullistumista.
Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan tämä on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty TED: n hoitoon.
Teprotumumab-trbw on infusoitu lääke. Tämä tarkoittaa, että se toimitetaan suonensisäisen (IV) neulan kautta käsivarteen. Hoito sisältää kahdeksan IV-infuusiota.
Jokainen infuusio on 3 viikon välein. Monet ihmiset huomaavat oireiden paranemisen noin 6 viikossa. On tärkeää saada kaikki tarvittavat infuusiot, jotta saat koko lääkeannoksen.
Kuten minkä tahansa lääkityksen kohdalla, voi olla sivuvaikutuksia. Teprotumumab-trbw: n yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- väsymys
- lihaskrampit
- pahoinvointi
- ripuli
- päänsärky
Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka hyökkää kilpirauhaseen. Hyökkäyksen aikana kilpirauhasesi vapauttaa liikaa kilpirauhashormonia. Tätä kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi.
Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet estävät kilpirauhasen tuottamasta hormoneja. Tavoitteena on saada kilpirauhasen taso terveelliseen kohteeseen.
Vaikka TED esiintyy usein Gravesin taudin yhteydessä, ne ovat erillisiä ehtoja. TED voi edelleen esiintyä matalalla tai normaalilla kilpirauhasen tasolla. Ehdot hoitavat omat kurssinsa.
Jos kilpirauhasesi on liian korkea tai matala, terveydenhuollon tarjoaja seuraa tarkasti veritasojasi. Tämä auttaa heitä selvittämään, toimiiko hoito vai onko sitä mukautettava.
Muut hoidot
Synteettiset hormonit
Kun kilpirauhanen poistetaan, tasot voivat pudota liian matalalle American Thyroid Association (ATA): n vuoden 2016 ohjeiden mukaan ja sinulle aloitetaan synteettinen kilpirauhashormoni.
Kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden aiheuttaman matalan kilpirauhasen määrän tapauksessa lääkäri pienentää lääkeannostasi.
Seleenilisät
Kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että seleenin käyttö voi vähentää solujen TED-maksua.
Seleeni on antioksidantti, jota käytetään suun kautta. Lääkäri voi neuvoa sinua seleenin avulla.
Botuliinitoksiini A
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa botuliinitoksiini A: n (BTA) ruiskuttamista silmälihaksiin strabismuksen hoitamiseksi. Tämä on silloin, kun silmäsi eivät kohdistu oikein toisiinsa, kun katsot kohdetta.
BTA voidaan myös injektoida silmäluomiin sen muodon ja asennon parantamiseksi.
Injisoitavat hoidot eivät ole pysyviä, joten niitä voidaan käyttää aktiivisessa tai ei-aktiivisessa TED: ssä.
Radiojodi
Vaikka radiojodia on käytetty Gravesin taudin hoidossa, joukko todisteita on osoittanut, että se voi pahentaa kilpirauhasen silmäsairautta. ATA-suuntaviivojen mukaan leikkaus tai kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ovat parhaita kohtalaisessa tai vaikeassa TED: ssä.
Sädehoitoa tulisi välttää, erityisesti raskaana olevilla ja tupakoivilla.
Leikkaukset
Kilpirauhasen poisto
Parasta tapaa hoitaa Gravesin tautia, jos sinulla on aktiivinen TED, on ristiriitaisia todisteita.
Leikkaus kaiken kilpirauhasesi poistamiseksi johtaa melkein ilman mahdollisuutta Gravesin taudin uusiutumiseen. Kilpirauhasen poisto ei kuitenkaan välttämättä sovi sinulle.
Silmäleikkaus
TED: n vakavuudesta riippuen leikkaukset voivat olla osa hoitosuunnitelmaa. Nämä sisältävät:
- kiertoradan dekompressio
- strabismus (silmälihaksen) leikkaus
- silmäluomien vetäytymisleikkaus
Näitä leikkauksia käytetään oireiden hallintaan ja silmän toiminnan ja ulkonäön palauttamiseen.
Kirurgit parantavat tekniikoita edelleen.
Esimerkiksi kiertoradan dekompressioleikkaus voidaan tehdä sieraimien kautta John Hopkins Medicinein mukaan. Palautumisaika on nopeampaa, koska ihoon ei tehdä viiltoja.
Nouto
TED: n leikkauksissa ja lääkkeissä on tapahtunut edistystä, paremmilla tuloksilla ja vähemmän invasiivisilla lähestymistavoilla.
Keskustele lääkärisi kanssa parhaista vaihtoehdoista TED: n hoitoon.
