Jos sinulla on diabetes, sinulla on suurempi riski sairastua sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen. Tämän vuoksi on erityisen tärkeää hallita muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, kuten korkea kolesteroli.
Liiallinen kolesteroli voi lisätä sydän- ja verisuoniriskiä tukkimalla verisuonia.
Onneksi statiineiksi kutsutut lääkkeet alentavat tehokkaasti matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (LDL). Tämän tyyppistä kolesterolia kutsutaan usein "huonoksi kolesteroliksi".
Mikä statiini sopii sinulle parhaiten, jos sinulla on diabetes? Se riippuu yleisestä kardiovaskulaaririskistä.
Yleensä, jos sinulla on diabetes, American Diabetes Association (ADA) suosittelee kohtalaista tai korkean intensiteetin statiinia ravitsemus- ja aktiivisuustasojen muutosten lisäksi.
Statiinit 101
On olemassa useita erityyppisiä statiineja. Jotkut ovat voimakkaampia kuin toiset. Ne kaikki auttavat alentamaan kolesterolia häiritsemällä ainetta, jonka maksasi tarvitsee kolesterolin valmistamiseksi.
Statiineista on tullut joitain yleisimmin määrättyjä kolesterolilääkkeitä maailmassa. Ne sisältävät atorvastatiinia (Lipitor), rosuvastatiinia (Crestor) ja muita geneerisiä ja tuotenimeä.
"Hyvän" ja "huonon" kolesterolin tasoja ei enää ole, joten kaikkia on pidettävä terveinä. Numerot tarjoavat edelleen ohjeistuksen, mutta jokaisella henkilöllä on erilaiset terveystekijät, jotka määrittävät riskin sydänsairauksien kehittymiseen.
Tämä tarkoittaa, että ihanteelliset kolesterolitasosi ja hoitosuosituksesi voivat poiketa jonkun toisen.
American College of Cardiology ja ADA: n esittämät ohjeet laajensivat ihmisten määrää, joiden tulisi käyttää statiineja.
Lääkärit perustivat aiemmin statiinin määräämistä koskevan päätöksen ensisijaisesti henkilön LDL-pisteisiin. Nyt otetaan huomioon muut tekijät.
Yleensä, jos sinulla on diabetes, statiineja suositellaan, jos täytät jonkin seuraavista kriteereistä:
- sinulla on sydän- ja verisuonitautien diagnoosi
- ovat 40-vuotiaita tai vanhempia
- ovat 20-39-vuotiaita ja joilla on muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä
Diabetes ja statiinit
Ohjeissaan ADA suosittelee, että kaikki yli 40-vuotiaat diabetesta sairastavat aikuiset käyttävät keskivaikean tehon statiineja elämäntavan hoidon lisäksi.
ADA: n perustelut ovat, että riskitekijöiden hallinta auttaa vähentämään yleisiä mahdollisuuksiasi sairastua sydänsairauksiin. Näitä riskitekijöitä voivat olla:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- joilla on ylipaino tai liikalihavuus
- tupakointi-
- juo paljon alkoholia
- korkea natriumin, tyydyttyneiden rasvojen tai transrasvojen määrä ruokavaliossa
- matalampi fyysinen aktiivisuus
Mitä vähemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä paremmat mahdollisuudet välttää sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Diabetes aiheuttaa ylimääräisen uhan sydän- ja verisuoniterveydellesi, koska ajan mittaan ylimääräinen verensokeri voi vahingoittaa verisuonia.
Vaurioituneet verisuonet voivat häiritä verenkiertoa sydämeesi ja aivoihisi. Tämä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä.
Diabetes voi myös vaikuttaa kolesteroliin alentamalla korkean tiheyden lipoproteiinia (HDL) tai "hyvää" kolesterolia ja nostamalla LDL-kolesterolin määrää.
Tätä kutsutaan diabeettiseksi dyslipidemiaksi. Sitä voi esiintyä, vaikka diabetesta hoidettaisiin.
Nostavatko statiinit verensokeria?
Vuoden 2016 tutkimuskatsauksen mukaan useat tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit voivat lisätä verensokeria ja diabeteksen riskiä.
Vuonna 2012 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) muutti statiinien turvallisuusmerkinnät osoittamaan, että näihin lääkkeisiin voi liittyä kohonnut verensokeritaso.
Toisessa vuoden 2016 katsauksessa todettiin, että statiinit pyrkivät nostamaan glukoosipitoisuutta diabeetikoilla. Tutkimukset olivat kuitenkin sekavia kunkin statiinin spesifisten vaikutusten suhteen.
Vuodelta 2017 ja vuodelta 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin myös, että suuremmat statiiniannokset ja pidempi käyttö voivat liittyä lisääntyneeseen diabeteksen kehittymisen riskiin.
Vaikka diabeteksen yleinen kehitysmahdollisuus oli pieni, suurin riski oli atorvastatiinilla ja rosuvastatiinilla.
Nämä samat tutkimukset viittasivat siihen, että seuraavilla statiineilla voi olla pienin riski lisätä verensokeria:
- pravastatiini
- fluvastatiini
- pitavastatiini
Pravastatiini ja fluvastatiini voivat jopa auttaa hallitsemaan glukoosia, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan.
Mahdollisista riskeistä huolimatta FDA suosittelee edelleen statiineja niiden kardiovaskulaarisiin hyötyihin.
Valitse sinulle sopiva statiini
Oikea statiini sinulle riippuu:
- LDL-taso
- sydänsairauksien riskitekijät
- lääkityksen sietokyky
Kuten mainittiin, ADA suosittelee kohtalaisen ja korkean intensiteetin statiineja diabeetikoille.
Yleensä ADA ehdottaa matalamman tehon statiinin käyttöä diabetesta sairastaville vain, jos he eivät siedä suurempaa annosta. Pravastatiini (Pravachol) ja lovastatiini (Altoprev) ovat kaksi pienemmän tehon vaihtoehtoa.
Jos sinun on torjuttava korkeaa kolesterolia aggressiivisemmin, lääkäri voi määrätä rosuvastatiinin (Crestor), joka on tehokkain statiini, tai atorvastatiinin (Lipitor) suuremmilla annoksilla.
Atorvastatiinilla pienillä tai kohtuullisilla annoksilla ja simvastatiinilla (Zocor) on kohtalainen teho.
Kykysi sietää tiettyä statiinia on tärkeä näkökohta. Lääkäri voi aloittaa sinulle vahvan statiinin käytön ja vaihtaa statiinityypin tai pienentää annostasi tarvittaessa.
Jotkut lääkärit kuitenkin päättävät aloittaa lievimmällä vaihtoehdolla ja työskennellä ylöspäin, jos kolesterolisi eivät laske tarpeeksi.
Statiinien edut
Statiineilla on useita terveysvaikutuksia. Nämä sisältävät:
- kolesterolin alentaminen
- vähentää aivohalvauksen ja sydänsairauksien riskiä
- alentaa verihyytymien riskiä
- vähentää angioplastian tai muun toimenpiteen tarvetta valtimon verenkierron lisäämiseksi
Statiinien edut kasvavat ihmisille, joilla on suurempi riski saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. Kardiovaskulaariset edut kasvavat myös ajan myötä, kun jatkat statiinin ottamista.
Mitkä ovat statiinien sivuvaikutukset?
Statiinit siedetään yleensä hyvin, mutta niillä voi olla joitain sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:
- lihaskipu tai lihaskipu
- pahoinvointi
- Muistin menetys
- korkeampi verensokeri ja lisääntynyt riski sairastua insuliinista riippumattomaan diabetes mellitukseen (tyypin 2 diabetes)
- maksavaurio
Lääkkeeseen tottuminen, vaihtaminen erityyppiseen statiiniin tai pienemmän annoksen ottaminen voi ratkaista ongelman.
Monet statiinien sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ja joillakin niistä on ristiriitaisia tai ei todisteita. Lisätutkimuksia tarvitaan statiinien sivuvaikutuksista.
FDA: n mukaan statiinien edut ovat todennäköisesti riskejä korkeammat.
Statiinit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joten kerro lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät. Älä myöskään saa käyttää statiineja, jos olet raskaana tai sinulla on tiettyjä maksasairauksia.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kolesterolin ja diabeteksen hallinta vie enemmän kuin pelkät lääkkeet. Sinun ja terveydenhuollon tarjoajan tulisi keskustella muista tavoista, kuten liikunnasta ja ruokavaliosta, terveellisen verensokerin ja LDL-pitoisuuden ylläpitämiseksi.
Jos LDL-lukusi tai muut riskitekijät ovat korkeat ja sinulla on diabetes, suositellaan statiineja. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa:
- tavoitetasosi LDL-kolesterolia
- statiinien riskit ja edut
- statiinien sivuvaikutukset
- miten reagoida statiinien kaikkiin sivuvaikutuksiin
- kaikki parhaillaan käyttämäsi lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa statiinien kanssa
Kun aloitat statiinien käytön, tarkista ensin lääkäriltäsi, haluatko lopettaa niiden käytön tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.
On monia tapoja parantaa sydämesi terveyttä. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on jo sydän- ja verisuonisairaus tai 10 vuoden lisääntynyt sydänkohtauksen riski, statiinihoito voi auttaa estämään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
Päivittäinen diabetesvinkki
Olemme aiemmin puhuneet LDL-kolesterolin seurannan tärkeydestä sydänsairauksien ja aivohalvauksen estämisessä. ADA suosittelee, että useimmat diabetesta sairastavat ihmiset ottavat statiineja iästä ja muista riskitekijöistä riippuen. Nämä lääkkeet on suunniteltu vähentämään sydän- ja verisuonitautien aiheuttamia riskejä.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen statiini saattaa olla sinulle sopiva.
-and-should-you-take-it.jpg)
