Yleiskatsaus
Monilla syöpillä on neljä vaihetta, mutta pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on yleensä jaettu kahteen vaiheeseen - rajoitettu vaihe ja jatkettu vaihe.
Laajan vaiheen SCLC tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt kauas alkuperäisestä kasvaimesta. Laajan vaiheen SCLC: lle ei ole parannuskeinoa, vaikka hoito voi auttaa hidastamaan etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.
Seuraavista vaiheista päätettäessä vaihe ei ole ainoa huomio. Lääkäri ottaa huomioon myös iän, yleisen terveyden ja henkilökohtaiset mieltymykset elämänlaadun suhteen.
Lue lisää siitä, mitä tarkoittaa laaja SCLC-vaihe.
Laaja SCLC-vaihe
Lääkäri diagnosoi laajan vaiheen SCLC: n, kun syöpä:
- on levinnyt koko keuhkoon
- on levinnyt toiseen keuhkoon
- on tunkeutunut keuhkojen väliseen alueeseen
- on saavuttanut imusolmukkeet rinnan toisella puolella
- on saavuttanut luuytimen tai kaukaiset kohdat, kuten aivot, lisämunuaiset tai maksa
Koska varhaisia oireita ei usein ole, noin 2: lla kolmesta SCLC-potilaasta on laaja diagnosointivaihe.
Toistuva SCLC on syöpä, joka on palannut hoidon päätyttyä.
Laajan vaiheen SCLC: n hoito
Kemoterapia
Koska syöpä on levinnyt, laajemman vaiheen SCLC: n pääasiallinen hoito on kemoterapia. Kemoterapia on eräänlainen systeeminen hoito. Se ei kohdistu tiettyyn kasvaimeen tai kehon alueeseen. Se etsii syöpäsoluja ja hyökkää niitä missä tahansa. Se voi kutistua kasvaimia ja hidastaa etenemistä.
Joitakin yleisempiä kemoterapeuttisia lääkkeitä, joita käytetään SCLC: ssä, ovat:
- karboplatiini
- sisplatiini
- etoposidia
- irinotekaani
Yleensä kahta lääkettä käytetään yhdessä.
Immunoterapia
Immunoterapialääkkeitä, kuten atetsolitsumabia, voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa, ylläpitohoitona tai kun kemoterapia ei enää toimi.
Säteily
Laajassa SCLC-tilassa säteily rintaan tapahtuu yleensä vain, jos sinulla on hyvä vaste kemoterapialle.
Sädehoitoa voidaan käyttää kohdentamaan tiettyjä kehon alueita, joilla syöpä on levinnyt. Tämä voi auttaa kutistamaan kasvaimia oireiden parantamiseksi ja mahdollisesti pidentämään elämääsi.
Vaikka syöpä ei ole levinnyt aivoihisi, lääkäri voi suositella aivoihin säteilyä (kallon ennaltaehkäisevä säteily). Tämä voi estää syövän leviämisen sinne.
Keuhkosyöpä voi johtaa verenvuotoon ja hengitysvaikeuksiin. Kun näin tapahtuu, voidaan käyttää sädehoitoa tai laserleikkausta. Tavoitteena ei ole parantaa sitä, vaan parantaa oireitasi ja yleistä elämänlaatua.
Kliiniset tutkimukset
SCLC: tä on vaikea hoitaa. Haluat ehkä harkita kliinisiä tutkimuksia uusista kemoterapia-aineista, immunoterapioista tai muista hoidoista, joita ei muuten ole saatavana. Jos haluat oppia lisää, lääkäri voi selvittää, mitkä tutkimukset saattavat olla sinulle sopiva.
Tukihoidot
Lisäksi saatat tarvita tukevaa (palliatiivista) hoitoa tiettyjen oireiden korjaamiseksi. Esimerkiksi:
- keuhkoputkia laajentavat keuhkojen hengitystiet
- happihoito
- kipulääkkeet
- kortikosteroidit
- maha-suolikanavan lääkkeet
Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa ravitsemuksellisen tuen saamiseksi.
Näkymät laaja-alaiselle SCLC: lle
Kemoterapia voi olla tehokasta kutistettaessa SCLC: tä. Monet ihmiset kokevat jonkin verran oireiden lievitystä.
Vaikka syöpä kutistuisi pisteeseen, jossa kuvantamistestit eivät enää löydä sitä, lääkäri todennäköisesti ehdottaa ylläpitohoitoa. Tämä johtuu siitä, että SCLC on aggressiivinen sairaus, joka palaa melkein aina.
Vaikka laaja-alaiseen SCLC-hoitoon ei ole parannuskeinoa, hoito voi auttaa hidastamaan etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.
Hoidon valitseminen
Laajassa SCLC: ssä on monia tavanomaisia hoitoja ja monia asioita, jotka on otettava huomioon. Vaiheen lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa seuraavien perusteella:
- missä syöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä) ja mihin elimiin se vaikuttaa
- oireiden vakavuus
- ikäsi
- henkilökohtaiset mieltymykset
Kemoterapia ja säteily voivat johtaa merkittäviin sivuvaikutuksiin, jopa terveimmillä ihmisillä. Yleinen terveytesi ohjaa kemoterapialääkkeitä ja annostusta koskevia päätöksiä.
Varaa aikaa keskustellaksesi syvällisesti onkologisi kanssa. Se voi auttaa ottamaan perheenjäsenet tai muut läheiset mukaan. Hanki hyvä käsitys jokaisesta hoitotyypistä, siitä, mitä sinun pitäisi kohtuudella odottaa heiltä, ja todennäköisistä sivuvaikutuksista.
Kysy hoidon logistiikasta ja siitä, miten se vaikuttaa elämääsi päivittäin. Elämäsi laadulla on merkitystä. Mitä haluat, on merkitystä. Kannusta lääkäriäsi puhumaan selkeästi, jotta voit tehdä hyviä päätöksiä.
Jos kemoterapia tai kliiniset tutkimukset eivät sovi sinulle, voit silti jatkaa tukihoitoa. Sen sijaan, että yrittäisi parantaa syöpää tai hidasta etenemistä, tukihoito keskittyy oireiden hallintaan ja parhaan mahdollisen elämänlaadun ylläpitämiseen niin kauan kuin mahdollista.
Asuminen laajan SCLC-vaiheen kanssa
Asuminen laajalla SCLC-vaiheessa voi olla ylivoimainen. Mutta on tapoja selviytyä taudista ja elää elämääsi täysillä.
Joidenkin mielestä on hyödyllistä nähdä terapeutti tunteidensa selvittämisessä. Tästä voi olla hyötyä myös vaikeuksissa oleville rakkaille.
Monet ihmiset löytävät mukavuutta tukiryhmistä riippumatta siitä, ovatko he verkossa tai henkilökohtaisesti. Lääkäri voi ohjata sinut alueesi ryhmiin tai voit saada lisätietoja näistä organisaatioista:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- SyöpäHoito
Hoidon saaminen on tärkeää, mutta se ei ole ainoa asia, joka on otettava huomioon. Hemmottele itseäsi toiminnoilla, jotka ovat sinulle merkityksellisiä. Ansaitset sen ja se parantaa elämänlaatua.
Palliatiivinen hoito
Riippumatta siitä, valitsetko kemoterapian, tarvitset todennäköisesti tukihoitoa, joka tunnetaan myös nimellä palliatiivinen hoito.
Palliatiivinen hoito ei käsittele itse syöpää, mutta pyrkii auttamaan sinua ylläpitämään parasta mahdollista elämänlaatua. Tähän voi sisältyä kivunlievitystä, hengitysapua ja stressin lievitystä. Palliatiivisen hoidon tiimisi voi sisältää:
- lääkärit
- sairaanhoitajat
- sosiaalityöntekijät
- terapeutit
Jos hengitysteitäsi on rajoitettu, sinulla voi olla:
- Fotodynaaminen hoito. Tässä terapiassa käytetään valoherkistäjää ja altistumista valolle tietyillä aallonpituuksilla. Sinua rauhoitetaan, kun instrumentti, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, kulkeutuu kurkkuun ja keuhkoihin. Menettely voi auttaa avaamaan hengitystiet.
- Laserhoito. Käyttämällä laseria bronkoskoopin päässä lääkäri voi polttaa kasvainosat pois. Sinun on oltava nukutuksessa.
- Stentti. Lääkäri voi sijoittaa stentiksi kutsutun putken hengitysteihisi auttamaan sinua hengittämään.
Pleuraefuusio on silloin, kun keuhkosi ympärillä on nestettä. Sitä voidaan hoitaa menettelyllä, jota kutsutaan thoracentesisiksi. Tässä menettelyssä ontto neula asetetaan kylkiluiden väliseen tilaan nesteen tyhjentämiseksi.
On myös useita menettelyjä nesteen kertymisen estämiseksi uudelleen:
- Kemiallinen pleurodeesi. Lääkäri lisää onton putken rintaseinään nesteen tyhjentämiseksi. Sitten lisätään kemikaali, joka aiheuttaa keuhkojen vuorauksen ja rintaseinän tarttumisen yhteen ja estää nesteiden kertymisen tulevaisuudessa.
- Kirurginen pleurodeesi. Leikkauksen aikana lääke, kuten talkkiseos, puhalletaan keuhkojen ympärille. Lääke aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen, mikä saa keuhkojen tarttumaan rintaan. Tämä auttaa sulkemaan tilan, johon neste voi kerääntyä.
- Katetri. Lääkäri asettaa katetrin rintaan ja jättää sen kehon ulkopuolelle. Neste valutetaan säännöllisesti pulloon.
Jos nestettä kertyy sydämesi ympärille, nämä toimenpiteet voivat auttaa:
- Perikardiocentesis. Ekokardiogrammin ohjaamana lääkäri asettaa neulan sydämen ympärille nesteen tyhjentämiseksi.
- Perikardiaalinen ikkuna. Menettelyn aikana kirurgi poistaa osan sydämen ympärillä olevasta pussista. Tämä antaa nesteen valua rintaan tai vatsaan.
Keuhkojen ulkopuolella kasvavilla kasvaimilla sädehoito voi auttaa kutistamaan niitä oireiden lievittämiseksi.
Nouto
Laajan vaiheen SCLC tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt kauas kasvaimesta. Tämäntyyppiselle syöpälle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito on käytettävissä oireiden hallitsemiseksi ja pidentämään elämääsi. Lääkäri suosittelee hoitosuunnitelmaa, joka perustuu diagnoosi ja yleiseen terveyteen.
-it.jpg)
