Mitä sinun on tiedettävä, jos työnantajasi tarjoaa ryhmä Medicare Advantage -suunnitelmia tai EGWP: itä

• Ryhmän Medicare Advantage -suunnitelmia kutsutaan myös työnantajaryhmäpoikkeussuunnitelmiksi (EGWP), joita lausutaan "munanvihreiksi".
• EGWP on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jota jotkut työnantajat tarjoavat joidenkin yritysten, ammattiliittojen tai valtion virastojen työntekijöille ja eläkkeelle siirtyville.
• EGWP: t voivat tarjota enemmän etuja kuin perinteiset Medicare Advantage -suunnitelmat.
• EGWP: t ovat usein julkisia järjestöjä.

Jos olet eläkkeellä tai suunnittelet eläkkeelle pian, Group Medicare Advantage Plan voi olla yksi vakuutusvaihtoehdoistasi. Näitä ryhmän Medicare Advantage -suunnitelmia kutsutaan myös työnantajaryhmäpoikkeussuunnitelmiksi (EGWP), joita vakuutusasiantuntijat kutsuvat "munanvihreiksi".

Monet työnantajat tarjoavat niitä eläkkeellä oleville tai eläkkeelle siirtyville työntekijöilleen. Nämä Advantage-suunnitelmat voivat tarjota sinulle lisäetuja sekä rennommat ilmoittautumisohjeet.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja EGWP: stä, eduista, joita he voivat tarjota sinulle (ja perheellesi), ja tiedettävistä asioista ennen kuin rekisteröidyt jäseneksi.

Mitä ovat ryhmän Medicare Advantage -suunnitelmat?

Ryhmä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat vakuutussuunnitelmia, joita työnantajat tai ammattiliitot tarjoavat eläkkeensaajilleen. EGWP: t tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka hoitavat yrityksesi eläke-Medicare-etuja.

EGWP: n nojalla Medicare maksaa vakuutusyhtiölle kiinteän summan etuuksien tarjoamiseksi. Työnantaja maksaa tyypillisesti myös vakuutusyhtiölle ylimääräisen summan ylimääräisten etujen tarjoamiseksi.

Ryhmä Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota jäsenilleen palveluja, jotka ylittävät perinteiset Medicare Advantage -suunnitelmat. Joitakin esimerkkejä ovat:

• pienemmät taskun ulkopuoliset kustannukset
• terveysopetus
• lisäetuja

Medicare myöntää erityispoikkeuksia vakuutusyhtiöille ja niiden ryhmä Medicare Advantage -suunnitelmille. Nämä poikkeukset koskevat ilmoittautumiskausia, palkkioita ja palvelualueita, jotka kaikki hyödyttävät sinua eläkeläisenä.

Suurin osa EGWP: stä, lähes 76 prosenttia, on paikallisia palveluntarjoajia (PPO). PPO on eräänlainen vakuutus, jossa maksat pienimmät palkkiot, jos käytät ensisijaisia ​​palveluntarjoajia tai verkon sisäisiä lääkäreitä, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajia. Voit silti käyttää verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia, mutta joudut maksamaan enemmän.

Mitkä Medicaren osat sisältyvät Group Medicare Advantage -suunnitelmiin?

Vaihtoehto perinteiselle Medicarelle, Medicare Advantage (Medicare Part C) yhdistää Medicare-osat A, B ja D yhdeksi suunnitelmaksi, jonka yksityinen vakuutusyhtiö tarjoaa.

Medicare vaatii kaikkia EGWP: itä tarjoamaan samat palvelut kuin perinteinen Medicare Advantage.

Tässä ovat Medicaren osat, jotka EGWP: t kattavat:

• Osa A: Medicare Part A -vakuutus on osa, joka maksaa sairaalakustannukset, kuten sairaalahoito sairaalassa tai sairauteen tai vammaan liittyvä kuntoutuslaitoksen hoito.
• Osa B: Medicare Osa B on Medicare-osa, joka maksaa lääkärikäynnit ja niihin liittyvät sairauskulut, mukaan lukien kiireellinen hoito, kun sinua ei oteta vastaan.
• Osa D: Medicare Osa D on Medicare-reseptilääke. Useimmissa reseptilääkkeiden kattavuussuunnitelmissa on mukana erilaisia ​​lääkkeiden "tasoja", jolloin saatat maksaa vähän tai ei lainkaan kustannuksia geneerisistä lääkkeistä ja suuremman osan nimimerkkilääkkeistä.

EGWP: t eivät sisällä Medicare Supplement -vakuutusta (tunnetaan myös nimellä Medigap). Medigapin ostaminen edellyttää, että olet rekisteröitynyt perinteiseen Medicareen. Joskus työnantaja tarjoaa sinulle mahdollisuuden ilmoittautua EGWP: hen tai perinteisen Medicaren ja Medigap-suunnitelman kanssa.

Mitä Group Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?

EGWP: t kattavat samat palvelut kuin Medicare-osat A, B ja D: sairaalahoito, lääkärivierailut, reseptilääkkeet, testaus ja muu terveydenhuolto. Ne voivat myös tarjota muita etuja, kuten hammas-, silmätutkimukset, jalkahoito tai hyvinvointikurssit.

Joskus EGWP: t tarjoavat myös huumeiden kattavuutta puolisoille tai huollettaville, jotka eivät ole iänsä vuoksi vielä Medicare-kelpoisia.

Kuka voi ilmoittautua EGWP: hen?

Yritykset, ammattiliitot sekä osavaltiot ja paikallishallinnot voivat tarjota EGWP: itä. Eläkeläiset ja näiden ryhmien entiset työntekijät, jotka ovat oikeutettuja Medicareen, voivat saada EGWP: n, jos niitä tarjotaan.

Työnantaja tai entinen työnantaja ilmoittaa sinulle, jos he tarjoavat Medicare-etuja 65-vuotiaana tai jos lääkäri julistaa sinut vammaiseksi ennen tätä ikää.

Saatat olla oikeutettu työnantajan sponsoroimaan Group Medicare Advantage -suunnitelmaan, jos olet 65-vuotias tai saat työkyvyttömyysetuuksia.

Medicare Advantage -suunnitelmiin osallistuvasta 20 miljoonasta amerikkalaisesta arviolta 4,1 miljoonaa on EGWP: ssä, ja suurin osa EGWP: n ilmoittautuneista on Illinoisissa, Michiganissa, Virginiassa ja Länsi-Virginiassa.

Yksi EGWP: n eduista on ilmoittautumisjakso.Jos haluat ilmoittautua tyypilliseen Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit tehdä sen yleensä vain tiettyinä aikoina vuoden aikana. Vastaavasti et voi luopua näistä suunnitelmista paitsi tiettyinä aikoina. EGWP-suunnitelmat eroavat toisistaan ​​siinä, että voit yleensä ilmoittautua ja poistaa ilmoituksen milloin tahansa vuoden aikana.

Kuinka paljon Group Medicare Advantage maksaa?

Ryhmän Medicare Advantage keskimääräinen palkkio riippuu siitä, kuinka paljon työnantaja tukee Medicare-kustannuksia. Vuonna 2019 keskimääräinen kuukausittainen Medicare Advantage -maksu oli 29 dollaria. Tarkkoja tietoja keskimääräisistä Group Medicare Advantage -maksuista ei ole tällä hetkellä saatavilla.

Suurin osa EGWP-suunnitelmista on julkishallinnon organisaatioita. Vuonna 2019 alueellisen PPO: n keskimääräinen kuukausipalkkio oli 44 dollaria ja paikallinen PPO 39 dollaria.

Vaikka kuukausittaisen Medicaren palkkiot ovat alhaiset, sinulla on yleensä myös muita kustannuksia koskeva taskuraja. Julkisen palvelun tarjoajien keskimääräinen sisäinen raja vuonna 2019 oli 5059 dollaria verkkopalveluissa ja 8818 dollaria verkon ulkopuolella olevissa palveluissa.

Muita taskussa olevia kustannuksia voivat olla:

• Copay: maksu, jonka maksat terveydenhuoltopalveluista hoidon aikana. Sinulla voi olla kopio joka kerta, kun otat yhteyttä lääkäriisi suunnitelmastasi. Tämä maksu voi olla korkeampi asiantuntijoille.
• Omavastuu: summa, jonka maksat ennen suunnitelmasi alkamista kattamaan terveydenhuoltokustannuksesi. Tämä maksu koskee yleensä muita palveluja kuin lääkärikäyntejä.
• Coinsurance: Coinsurance on prosenttiosuus kustannuksista, jotka sinun on maksettava sairaanhoitopalvelusta, kun omavastuu on saavutettu. EGWP kattaa loput kyseisen palvelun kustannuksista. Saatat joutua esimerkiksi maksamaan 20 prosenttia röntgenkuvasta, ja EGWP maksaa loput 80 prosenttia.

Suunnitelmasi määrää, onko sinun maksettava jokin näistä maksuista ja jos on, kuinka paljon.

Kuinka ostaa Group Medicare Advantage -suunnitelmia

Jos yrityksesi (tai entinen yrityksesi) tarjoaa sinulle EGWP: n, sinun on ehkä keskusteltava yrityksen vakuutusedustajan kanssa. Joitakin huomioitavia asioita EGWP: n suhteen ovat:

• Vakuutusturva tarvitsee. Muista ottaa huomioon käyttämäsi lääkkeet ja lääkärit, joita näet. Tämän avulla voit nähdä, kattaako suunnitelma reseptisi ja palveluntarjoajat.
• Maantieteellinen alue, jonka suunnitelma kattaa. Etsi verkostoon kuuluvia sairaaloita ja terveydenhuollon käytäntöjä. Etsi lähelläsi olevaa sairaalaa, jos tarvitset välitöntä hoitoa.
• Suunnitelman tähtiluokitus. Medicare Advantage -tähtiohjelma arvioi Medicare Advantage -suunnitelmat jopa viidellä tähdellä. Medicare Advantage pitää suunnitelmia, jotka ansaitsevat neljä tai viisi tähteä, korkealaatuisiksi.
• Muut Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehdot. Vertaa EGWP-suunnitelmaa muihin käytettävissä oleviin Medicare Advantage -suunnitelmiin alueellasi käymällä Medicare.gov/plan-compare. Jos sinulla on tietty kysymys, voit myös soittaa numeroon 1-800-MEDICARE.

Koska vakuutusyhtiöt räätälöivät EGWP: t kullekin yritykselle, ammattiliitolle tai valtion yksikölle, saatat pystyä tekemään suurimman osan tutkimuksestasi vakuutusyhtiön kautta, joka tarjoaa suunnitelman ja etuustoimisto yrityksellesi.

Alarivi

Ryhmä Medicare Advantage -suunnitelmat (kutsutaan myös EGWP: ksi) voivat olla houkutteleva etu sinulle työntekijänä. Joskus liittyminen yrityksesi EGWP: hen tarkoittaa, että saat lisäetuja, joita perinteinen Medicare Advantage ei tarjoa, eikä sinun tarvitse noudattaa samoja sääntöjä ilmoittautumisajoista.

Keskustele entisen työnantajan kanssa saadaksesi selville, tarjoavatko he EGWP: n. Se voisi säästää rahaa pitkällä aikavälillä, varsinkin jos entinen työnantaja maksaa osan suunnitelman kustannuksista.