Onko psoriaasi autoimmuunisairaus?

Yleiskatsaus

Psoriasis on tulehduksellinen ihosairaus, jolle on ominaista punaiset kutisevat ihon läiskät, jotka on peitetty hopeanvalkoisilla vaa'oilla. Se on krooninen sairaus. Oireet voivat tulla ja mennä, ja niiden vakavuus voi vaihdella.

Psoriasis on yleinen sairaus, joka vaikuttaa lähes 3 prosenttiin maailman väestöstä. Noin 7,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on psoriaasi.

Psoriaasin tarkka syy ei ole varma. Sen uskotaan olevan yhdistelmä genetiikkaa, ympäristötekijöitä ja immuunijärjestelmääsi.

Viime vuosien tutkimuksen perusteella psoriaasi on yleensä luokiteltu autoimmuunisairaudeksi. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmän solut, joita kutsutaan T-soluiksi, hyökkäävät vahingossa omiin ihosoluihisi vieraina hyökkääjinä. Tämä aiheuttaa ihosolujen lisääntymisen nopeasti, mikä johtaa tyypillisiin psoriaasin ihovaurioihin.

Kaikki tutkijat eivät ajattele, että psoriaasi on autoimmuunisairaus. Jotkut ovat yhtä mieltä siitä, että psoriaasi on immuunivälitteinen tila. Mutta heidän teoriansa mukaan psoriaasi johtuu geeniin liittyvistä epänormaaleista reaktioista ihobakteereihin.

Autoimmuunisairauksien ymmärtäminen

Normaalisti immuunijärjestelmä tunnistaa omat solusi eikä hyökkää niitä vastaan. Autoimmuunisairaudet ovat silloin, kun immuunijärjestelmäsi vahingossa hyökkää terveisiin soluihin ikään kuin ne olisivat hyökkääjien ulkopuolella hyökkäävät kehoosi.

Autoimmuunisairauksia on yli 100. Jotkut autoimmuunisairaudet sisältävät vain yhden osan kehostasi - kuten ihosi psoriaasissa. Toiset ovat systeemisiä, mukaan lukien koko kehosi.

Kaikilla autoimmuunisairauksilla on yhteistä, että ne johtuvat geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Geenien ja ympäristötekijöiden välinen vuorovaikutus monien erilaisten sairauksien aiheuttajana on käynnissä olevan tutkimuksen aihe.

Toistaiseksi tiedetään, että ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus autoimmuniteettiin, voi olla 2–5-kertainen mahdollisuus kehittää autoimmuunisairaus ihmisinä, joilla ei ole geneettistä taipumusta.

Mukana olevaa geeniryhmää kutsutaan histosoveltuvuuskompleksiksi, joka tunnetaan nimellä HLA. HLA on erilainen jokaisella yksilöllä.

Perinnössä voi esiintyä geneettistä taipumusta autoimmuniteettiin, mutta perheenjäsenillä voi olla erilaisia ​​autoimmuunisairauksia. Lisäksi, jos sinulla on yksi autoimmuunisairaus, sinulla on suurempi riski saada toinen.

Autoimmuunisairauden laukaisevista erityisistä ympäristötekijöistä tiedetään vähemmän, kun autoimmuunisairaus on geneettisesti taipuvainen.

Yleiset autoimmuunisairaudet

Tässä on joitain yleisempiä autoimmuunisairauksia:

• keliakia (reaktio gluteeniin)
• tyypin 1 diabetes
• tulehdukselliset suolistosairaudet, mukaan lukien Crohnin taudit
• lupus (systeeminen lupus erythematosus, joka vaikuttaa ihoon, munuaisiin, niveliin, aivoihin ja muihin elimiin)
• nivelreuma (niveltulehdus)
• Sjögrenin oireyhtymä (kuivuus suussa, silmissä ja muissa paikoissa)
• vitiligo (ihon pigmentin menetys, joka aiheuttaa valkoisia laikkuja)

Psoriasis autoimmuunisairaudena

Suurin osa tutkijoista uskoo psoriaasin olevan autoimmuunisairaus. On pitkään tiedetty, että immuunijärjestelmä on mukana psoriaasissa. Mutta tarkka mekanismi ei ole varma.

Kahden viime vuosikymmenen aikana tutkimus on osoittanut, että psoriaasiin liittyvät geenit ja geeniryhmät ovat yhteisiä tunnettujen autoimmuunisairauksien kanssa. Tutkimuksessa todettiin myös, että immunosuppressiiviset lääkkeet ovat tehokkaita uusia psoriaasin hoitomuotoja. Nämä lääkkeet vaikuttavat tukahduttamalla immuunijärjestelmää, joka hyökkää tervettä kudosta vastaan.

Immuunijärjestelmän T-solujen roolia psoriaasissa tutkitaan jatkuvasti. T-solut ovat immuunijärjestelmän "sotilaita", jotka yleensä torjuvat infektioita. Kun T-solut sammuvat väärin ja hyökkäävät sen sijaan terveeseen ihoon, ne vapauttavat erityisiä proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Nämä aiheuttavat ihosolujen lisääntymisen ja kertymisen ihon pinnalle, mikä johtaa psoriaasivaurioihin.

Vuonna 2017 julkaistussa artikkelissa kerrottiin uudesta tutkimuksesta, joka on tunnistanut tiettyjen T-solujen ja interleukiinien vuorovaikutuksen, joiden tiedetään jo olevan mukana psoriaasin kehittymisessä. Koska enemmän yksityiskohtia tiedetään, voi olla mahdollista kehittää uusia kohdennettuja lääkehoitoja.

Immuunijärjestelmään kohdistuvat hoidot

Psoriaasin hoito riippuu tilan tyypistä ja vakavuudesta, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä.

Tässä on erilaisia ​​hoitoja, jotka kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän tekijöihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Näitä käytetään yleensä, kun psoriaasin oireesi ovat kohtalaisia ​​tai vaikeita. Huomaa, että uudemmat lääkkeet ovat kalliimpia.

Vanhemmat lääkkeet

Kaksi vanhempaa lääkettä, joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja selviin psoriaasin oireisiin, ovat metotreksaatti ja syklosporiini. Nämä ovat molemmat tehokkaita, mutta niillä on myrkyllisiä sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.

Biologia

TNF-antagonistit

Tuoreempi lääke kohdistuu tulehdusta aiheuttavaan aineeseen, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). TNF on sytokiini, jonka valmistavat immuunijärjestelmän komponentit, kuten T-solut. Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan TNF-antagonisteiksi.

TNF-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta vähemmän kuin uudemmat biologiset lääkkeet. TNF-antagonistilääkkeet sisältävät:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade)
• sertolitsumabipegoli (Cimzia)

Uudemmat biologit

Uudemmat biologiat kohdistavat ja estävät tiettyjä psoriaasiin liittyviä T-solu- ja interleukiinireittejä. Kolme IL-17: een kohdistuvaa biologiaa on hyväksytty vuodesta 2015:

• sekukinumabi (Cosentyx)
• ixekizumabi (taltsi)
• brodalumabi (Siliq)

Muut lääkkeet pyrkivät estämään toisen interleukiinireitin (I-23 ja IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 ja IL-12)
• guselkumabi (Tremfya) (IL-23)
• tildrakitsumabi-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankitsumabi-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Nämä biologit ovat osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi.

Psoriasis ja muiden autoimmuunisairauksien riski

Yksi autoimmuunisairaus, kuten psoriaasi, vaarantaa toisen autoimmuunisairauden. Riski kasvaa, jos psoriaasi on vakava.

Geeniryhmät, jotka altistavat sinut kehittämään autoimmuunisairaus, ovat samanlaisia ​​eri tyyppisissä autoimmuunisairauksissa. Jotkut tulehdusprosessit ja ympäristötekijät ovat myös samanlaisia.

Tärkeimmät psoriaasiin liittyvät autoimmuunisairaudet ovat:

• psoriaattinen niveltulehdus, joka vaikuttaa 30-33 prosenttiin ihmisistä, joilla on niveltulehdus
• nivelreuma
• keliakia
• Crohnin tauti ja muut suolistosairaudet
• multippeliskleroosi
• lupus (systeeminen lupus erythematosus tai SLE)
• kilpirauhasen autoimmuunisairaus
• Sjögrenin oireyhtymä
• autoimmuuni hiustenlähtö (alopecia areata)
• rakkulainen pemfigoidi

Vahvin yhteys psoriaasiin on nivelreumaan.

Psoriaasin suhde muihin autoimmuunisairauksiin on käynnissä olevan tutkimuksen aihe. Tutkimuksessa tutkitaan myös psoriaasin yhteyttä muihin sairauksiin ja näiden tautien kuolleisuuteen.

Näkymät

Näkymät ihmisille, joilla on psoriaasi, on erittäin hyvä. Tilaa ei voida parantaa, mutta nykyiset hoidot voivat yleensä pitää oireet hallinnassa.

Lääketieteellinen tutkimus jatkaa psoriaasin ja muiden autoimmuunisairauksien syiden selvittämistä. Nämä uudet löydöt auttavat sitten kehittämään uusia lääkkeitä, jotka kohdentavat ja estävät erityisesti tautireitit.

Esimerkiksi useat uudet interleukiini-23: een kohdistuvat lääkkeet ovat nyt kliinisissä tutkimuksissa. Muita uusia lähestymistapoja tulee todennäköisesti esiin meneillään olevasta autoimmuunisairauksien tutkimuksesta yleensä.

Keskustele lääkärisi kanssa osallistumisesta meneillään oleviin kliinisiin tutkimuksiin ja uusista tapahtumista. Voit myös liittyä online-psoriaasin / PsA-tukiryhmään.