Mikä on tippuri?
Gonorrhea on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), jonka aiheuttaa Neisseria gonorrhoeae bakteeri. Infektio välittyy henkilöstä toiseen suojaamattoman emättimen, peräaukon tai suun kautta. Se voi vaikuttaa penikseen, emättimeen tai kurkkuun muiden kehon alueiden joukossa.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa raportoitiin 555608 uutta tapausta vuonna 2017.
Gonorrhea voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kun sitä ei hoideta, joten on tärkeää saada hoito mahdollisimman pian. Useimmat tippuri-tapaukset voidaan parantaa oikeilla lääkkeillä ja nopealla hoidolla.
Kuinka tippuri hoidetaan?
Antibiootit voivat lievittää oireita ja voivat parantaa gonorrhea-infektioita, kunhan ne otetaan määrättyyn tapaan. Hoito alkaa heti, kun diagnoosi on tehty.
Sukuelinten tippuri
Muille kuin raskaana oleville naisille, joilla on gonorrhea-infektiot, jotka vaikuttavat kohdunkaulaan, virtsaputkeen tai peräsuoleen, CDC suosittelee näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä:
- keftriaksoni, 250 milligrammaa (mg), injektoitu lihakseen yhtenä annoksena
- atsitromysiini (Zithromax), 1 g, yksi annos suun kautta
Jos keftriaksonia ei ole saatavana, suositeltu vaihtoehtoinen hoito on:
- kefiksiimi (Suprax), 400 mg, yksi annos suun kautta
- atsitromysiini (Zithromax), 1 g, yksi annos suun kautta
Keftriaksoni ja kefiksiimi kuuluvat molemmat antibioottien luokkaan, joka tunnetaan nimellä kefalosporiinit.
Suullinen tippuri
Gonorrhea-infektioita, jotka vaikuttavat kurkkuun, on vaikeampaa hoitaa kuin ne, jotka vaikuttavat sukuelinten alueeseen. Vaikka samoja lääkkeitä suositellaan suun kautta otettavan gonorrhea-infektion hoitoon, ne ovat yleensä vähemmän tehokkaita.
Lääkäri voi suorittaa kurkkuviljelyn viisi tai seitsemän päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä voi auttaa heitä määrittämään, onko infektio mennyt. Pitkäaikainen hoito on välttämätöntä, jos infektio ei mene muutaman päivän kuluessa.
Tiesitkö? Fluorokinoloniantibiootteja, kuten siprofloksasiini (Cipro) ja ofloksasiini (Floxin), ei enää suositella gonorreahoidossa. Spektinomysiini, toinen antibiootti, jota joskus suositellaan gonorrean hoitoon, ei ole enää saatavilla Yhdysvalloissa.
Kuinka levinnyt tippuri hoidetaan?
Levinnyt gonorrea on harvinainen komplikaatio, joka tapahtuu, kun N. gonorrhoeae tartuttaa verenkierron. Ihmiset, joilla on levinnyt tippuri, täytyy joutua sairaalaan hoidon ensimmäisen vaiheen aikana. Heidän tulisi myös nähdä tartuntatautien erikoislääkäri.
Gonokokki-niveltulehdus
Gonokokki-niveltulehduksesta kärsiville ihmisille CDC suosittelee seuraavaa:
- keftriaksoni, 1 g, injektoitu lihakseen tai laskimoon 24 tunnin välein
- atsitromysiini (Zithromax), 1 g, yksi annos suun kautta
Jos henkilö ei voi käyttää keftriaksonia, ehkä lääkeallergian takia, hänelle voidaan antaa:
- kefotaksiimi, 1 g, laskimoon 8 tunnin välein
- keftitsoksiimi, 1 g, laskimoon 8 tunnin välein
Ensimmäinen vaihe jatkuu, kunnes tila on osoittanut paranemisen merkkejä vähintään 24-48 tuntia. Toisen vaiheen aikana, jos tila paranee, gonorrhea-henkilö vaihdetaan oraaliseen antibioottiin. Hoidon kokonaisajan tulisi kestää vähintään yksi viikko.
Gonokokki-aivokalvontulehdus ja endokardiitti
Gonokokki-aivokalvontulehduksen ja gonokokki-endokardiitin sairastamille ihmisille CDC suosittelee seuraavien aloitushoitoa:
- keftriaksoni, 1-2 g laskimoon 12-24 tunnin välein
- atsitromysiini (Zithromax), 1 g, yksi annos suun kautta
Parenteraalista hoitoa, joka tunnetaan myös nimellä laskimonsisäinen ruokinta, suositellaan. Aivokalvontulehduksen kokonaishoidon keston tulisi kestää vähintään 10 päivää, kun taas endokardiitin kokonaishoidon keston tulisi olla vähintään 4 viikkoa.
Onko hoito erilainen raskaana olevilla naisilla, joilla on tippuri?
Gonorrhea-raskaana oleville naisille käytettävät lääkkeet ovat pohjimmiltaan samat kuin ei-raskaana oleville naisille.
Hoito on välttämätöntä taudin leviämisen tai vauvan komplikaatioiden estämiseksi.
Gonorrhea vauvoilla ilmenee usein sidekalvotulehdus tai vaaleanpunainen silmä. Jotkut valtiot vaativat, että kaikille vastasyntyneille annetaan antibioottisia silmätippoja, kuten erytromysiiniä, ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tautia vastaan.
Raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu gonorrhea, tulisi testata myös muita sukupuolitauteja.
Mitkä ovat gonorrhea-hoidon mahdolliset haittavaikutukset?
Haittavaikutukset ovat yksi huolenaihe antibioottihoidossa. Kaikki suositellut antibiootit voivat aiheuttaa muutoksia bakteereissa, jotka normaalisti elävät suolistossa tai emättimessä.
Tämä voi tehdä naisista alttiimpia ripulille tai emättimen hiiva-infektioille. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat toinen antibioottien yleinen sivuvaikutus.
Muut mahdolliset haittavaikutukset vaihtelevat käytetyn antibiootin tyypin mukaan.
Kefalosporiinit voivat aiheuttaa seuraavia oireita:
- ärtynyt vatsa
- ihottuma
- allergiset reaktiot
- munuaisvaurio
Atsitromysiini voi aiheuttaa oireita, kuten:
- ärtynyt vatsa
- pahoinvointi
- ripuli
- oksentelu
Kuinka tippuri voidaan estää?
Tiettyjen varotoimien noudattaminen auttaa estämään tippurin leviämistä. On myös ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat estää infektion esiintymisen ensinnäkin.
Luotettavimpia tapoja estää tippuri ovat:
- pidättäydyttävä yhdynnästä
- käytä aina kondomia emättimen, suun tai anaalisen yhdynnän aikana
- sinulla on seksuaalisesti yksiavioinen kumppani, jolla ei ole infektiota
Koska tippuri ei yleensä aiheuta oireita, seksuaalisesti aktiivisten ihmisten on tärkeää testata säännöllisesti. Tämä on erityisen tärkeää, jos heidän kumppaninsa on diagnosoitu tippuri.
Harkitse puhua lääkärin kanssa siitä, kuinka usein testataan gonorrea ja muut sukupuolitautitaudit.
Gonorrean leviämisen estäminen
Vältä sukupuoliyhteyttä vähintään seitsemän päivän ajan hoidon päättymisen jälkeen, jotta minimoidaan gonorrean välittymisen riski muille. Kannusta myös viimeisten 60 päivän aikana esiintyneitä seksikumppaneita ottamaan yhteyttä lääkäriinsä arvioitavaksi.
Jos henkilöllä, jolla on diagnosoitu gonorrhea, on romanttinen suhde, hänen kumppaninsa tulisi myös testata gonorrhea. Gonorrhea on edelleen mahdollista saada hoidettua gonorrheasta.
Jos molemmilla kumppaneilla diagnosoidaan gonorrhea, heidän hoitonsa on sama. Molempien on pidättäydyttävä yhdynnästä, kunnes he ovat suorittaneet hoidon ja parantuneet.
Mikä on takeaway?
Viime vuosina N. tippuri bakteeri on tullut vastustuskykyinen joillekin gonorrean hoitoon käytetyille lääkkeille, mukaan lukien penisilliini ja tetrasykliinit. Tämä tarkoittaa, että nämä lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita infektion hoidossa ja parantamisessa.
Tämän seurauksena melkein kaikki Yhdysvalloissa hoidetut ihmiset saavat saman kahden antibiootin yhdistelmän: keftriaksonin ja atsitromysiinin.
Journal of Antimicrobial Chemotherapy -lehdessä julkaistu tutkimus uskoo, että bakteeri voi lopulta rakentaa vastustuskyvyn vielä useammille gonorrean hoitoon käytetyille lääkkeille.
Hoitamattomana tai väärin hoidettuna gonorrhea voi johtaa lantion tulehdussairauteen (PID) naisilla tai virtsaputken arpeutumiseen miehillä.
Ihmisille, joille on äskettäin diagnosoitu gonorrea, tulisi myös testata muita sukupuolitauteja, mukaan lukien:
- kuppa
- klamydia
- herpes
- HPV (ihmisen papilloomavirus)
- HIV
