Infektiot raskauden aikana: oireeton bakteriuria

Mikä on oireeton bakteriuria?

Oireetonta bakteriuriaa esiintyy, kun virtsanäytteessä on bakteereja. Se johtuu virtsateiden bakteerikolonisaatiosta.

Virtsatieinfektio (UTI) aiheuttaa oireita, kuten usein virtsaaminen, kivulias virtsaaminen tai lantion kipu. Mutta oireeton bakteriuria ei aiheuta havaittavia oireita. Ehto viittaa yksinkertaisesti virtsanäytteen suuren määrän bakteerien havaitsemiseen.

Siitä huolimatta on hyvä syy olla huolissaan tästä infektiosta, varsinkin jos olet raskaana. Se voi johtaa oireenmukaiseen ylempään virtsatieinfektioon (nimittäin pyelonefriitti). Pyelonefriitti on eräänlainen munuaisinfektio, joka voi johtaa komplikaatioihin raskauden aikana.

Oireeton bakteriuria vaikuttaa 1-5 prosenttiin terveistä premenopausaalisista naisista ja 1,9-9,5 prosentista raskaana olevista naisista. Oireetonta bakteriuriaa esiintyy vähemmän miehillä.

Mikä aiheuttaa oireetonta bakteriuriaa?

Bakteerit tuodaan virtsateihin tyypillisesti yhdynnän aikana tai pyyhkimällä suoliston jälkeen. Bakteeri E. coli on vastuussa useimmista oireettomista bakteriuria-tapauksista.

Muut bakteerilajit voivat myös aiheuttaa kolonisaatiota, mukaan lukien:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokkilajit
• Enterococcus-lajit
• Ryhmän B streptokokit

Mitkä ovat oireettoman bakteriurian riskitekijät?

Koska oireeton bakteriuria ei aiheuta oireita, on tärkeää tietää, mikä lisää infektioriskiäsi.

Tutkijat ovat tunnistaneet useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• raskaus
• diabetes
• ikä kasvaa
• immunosuppressiiviset häiriöt, kuten HIV, AIDS ja jotkut syövät
• immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden ottaminen
• virtsateihin vaikuttava toimenpide
• munuaisensiirto
• virtsateiden esteet, kuten kivistä
• virtsarakon hallinnan menetys
• virtsakatetrin läsnäolo

• selkäydinvamma

Jos sinulla on tai saattaa olla jokin näistä lääketieteellisistä huolenaiheista tai olosuhteista, saatat olla vaarassa oireeton bakteriuria.

Viimeaikaisten kliinisten ohjeiden mukaan oireettoman bakteriurian seulontaa suositellaan kuitenkin vain raskaana oleville naisille, ihmisille, joille tehdään tiettyjä endoskooppisia urologisia toimenpiteitä, ja vanhemmille aikuisille, joilla on virtsatieinfektion oireita.

Mitkä ovat oireettoman bakteriurian seuraukset raskauden aikana?

Ei-raskaana olevilla naisilla oireeton bakteriuria aiheuttaa harvoin vakavia ongelmia. Raskaana olevilla naisilla tämä infektio voi kuitenkin edetä ylöspäin aiheuttaen akuutin virtsaputken, akuutin kystiitin ja akuutin pyelonefriitin.

Bakteriuria voi johtaa haitallisiin raskaustuloksiin, kuten alhaiseen syntymäpainoon ja ennenaikaiseen synnytykseen. Ennenaikainen synnytys on yleisin syy vastasyntyneiden vakaviin komplikaatioihin - myös kuolemaan.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jopa 45 prosentille raskaana olevista naisista, joilla on hoitamaton oireeton bakteriuria, kehittyy pyelonefriitti.

Munuaisinfektio voi myös johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) tai sepsiksen. Sepsis esiintyy, kun patogeeniset organismit tai toksiinit tunkeutuvat vereen tai kudokseen. Molemmat voivat olla hengenvaarallisia.

Kuinka oireeton bakteriuria diagnosoidaan?

Koska ihmiset, joilla on tämä tila, ovat määritelmänsä mukaan ilman oireita, positiivinen virtsaviljely on ainoa tapa diagnosoida.

Jos olet raskaana, lääkäri todennäköisesti suorittaa seulonnan. Raskaana olevat naiset tulee tutkia raskauden alkuvaiheessa, 12. ja 16. viikon välillä.

Lääkäri antaa sinulle keskipitkän puhtaan virtsanäytteen. Tämä näyte lähetetään sitten laboratorioon viljeltäväksi. Tämä näyte voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan läsnä olevien bakteerien tyypin ja määrän.

Lääkäri käyttää mittausta, jota kutsutaan pesäkkeitä muodostaviksi yksiköiksi millilitrassa (CFU / ml) virtsanäytteessä olevien bakteerien määrän laskemiseksi. Oireettoman bakteriurian tapauksessa positiiviseksi virtsanäytteeksi määritetään vähintään 100 000 CFU / ml.

Jos virtsanäytteesi on positiivinen eikä sinulla ole virtsatieinfektion oireita, sinulle voidaan diagnosoida oireeton bakteriuria.

Diagnostiset kriteerit vaihtelevat miesten ja naisten välillä ja erityisesti raskaana olevien naisten välillä. Ei-raskaana olevien naisten on toimitettava kaksi peräkkäistä positiivista näytettä samasta bakteerilajista ennen oireettoman bakteriuria-diagnoosin saamista.

Useimmat lääkärit hoitavat raskaana olevaa naista yhdellä virtsanäytekokoelmalla, joka osoittaa riittävän bakteerikasvun. Miehet ja ihmiset, joille on asetettu katetri, tarvitsevat vain yhden positiivisen näytteen.

Kuinka oireeton bakteriuria tulisi hoitaa raskauden aikana?

Bakteeri-infektioita hoidetaan yleensä antibiooteilla. Ei-raskaana olevat henkilöt, joilla on oireeton bakteriuria, eivät yleensä tarvitse hoitoa. Tämä johtuu siitä, ettei haitallisia vaikutuksia ole läsnä, ja bakteerit voivat puhdistaa itsestään ajan myötä.

Antibioottien ottaminen voi myös häiritä bakteerien normaalia tasapainoa kehossasi. Lisäksi antibioottien ylikirjoittaminen voi edistää antibioottiresistenttien bakteerikantojen syntymistä.

Oireettoman bakteriurian antibioottihoitoa suositellaan kuitenkin seuraaville ryhmille:

• raskaana olevat naiset
• ihmiset, joille tehdään virtsateiden tai eturauhasen menettely

Edellä mainittujen ryhmien ihmiset on tutkittava oireettoman bakteriurian varalta, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti, jos sairaus tunnistetaan.

Millaisia ​​antibiootteja voidaan määrätä raskauden aikana?

Lyhyt oraalisten antibioottien kurssi riittää yleensä hoitoon. Lääkäri määrää todennäköisesti seitsemän tai kymmenen päivän antibioottikuurin. Sinun tulisi olla varma, että olet lopettanut koko antibioottikuusi lääkärisi ohjeiden mukaan.

Monissa tutkimuksissa on verrattu erilaisia ​​antibioottiohjelmia ja osoitettu niiden olevan yhtä tehokkaita oireettoman bakteriurian hoidossa. Lääkäri saa todennäköisesti virtsakulttuuristasi raportin, joka näyttää tehokkaimmat antibiootit bakteereillesi.

Antibiootteja, joita tyypillisesti käytetään sairauden raskaana olevien naisten hoitoon, ovat:

• ampisilliini (Principen)
• amoksisilliini (Amoxil)
• kefaleksiini (Keflex)
• nitrofurantoiini (makrodantiini)

Lääkäri määrää sinulle varmasti antibiootin, jota pidetään turvallisena raskauden aikana. Joitakin antibiootteja, kuten siprofloksasiinia (Cipro), käytetään usein virtsa-infektioiden hoitoon ei-raskaana olevilla naisilla, mutta niitä ei käytetä usein raskauden aikana kehittyvän sikiön turvallisuusongelmien vuoksi.

Mitä tapahtuu oireettoman bakteriurian hoidon jälkeen raskauden aikana?

Kun olet suorittanut hoito-ohjelman, vierailet uudelleen lääkärisi kanssa tarkistaaksesi ratkaisun.

Antibioottien ottamisen jälkeen raskaana oleville naisille tehdään uusi virtsaviljely varmistaakseen, että bakteerit tapettiin. Jos tämä kulttuuri on negatiivinen, ne voidaan seuloa uudelleeninfektioiden varalta säännöllisesti, kunnes he synnyttävät.

Kuinka oireeton bakteriuria voidaan estää?

Voit auttaa estämään virtsateiden bakteerikolonisaatiota noudattamalla näitä ohjeita:

• Juo runsaasti nesteitä. Tavoitteena juoda useita lasillisia vettä joka päivä. Tämä voi auttaa huuhtelemaan bakteerit virtsateistäsi.
• Pyyhi edestä taakse suoliston jälkeen. Pyyhkiminen takaapäin voi viedä bakteereja naisen suolesta virtsateihin.
• Virtsata pian seksin jälkeen. Tämä auttaa huuhtelemaan kaikki bakteerit virtsateistäsi.
• Juo karpalomehua. Vaikka tutkimukset eivät ole ratkaisevia, karpalomehu voi hidastaa tai estää bakteerien kasvua virtsateissä.

Mitkä ovat oireettoman bakteriurian näkymät raskauden aikana?

Oireeton bakteriuria on tyypillisesti hyvänlaatuinen tila useimmilla ihmisillä. Raskaana oleville naisille on kuitenkin lisääntynyt riski saada tartuntoja, kuten pyelonefriitti. Tämän seurauksena se lisää myös ennenaikaisen synnytyksen ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Raskaana olevat naiset tulee seuloa aikaisin ja, jos tila on olemassa, heitä hoidetaan lyhyellä antibioottikuurilla.

Hakeudu lääkäriin, jos lopulta kehittyy oireita, kuten usein virtsaaminen, lantion kipu tai muut virtsatietulehduksen indikaattorit.